La esclerosis múltiple, una enfermedad crónica debilitante causada por el daño a la vaina de mielina de los nervios en el sistema nervioso central (cerebro, médula espinal y nervio óptico). Esta progresiva enfermedad autoinmune conduce a la inflamación y cicatrización de las fibras de la vaina nerviosa en múltiples niveles en el sistema nervioso central que causa la exposición de las fibras nerviosas. La anormalidad de la conducción del impulso nervioso resultante es responsable de toda la variada sintomatología en la esclerosis múltiple.
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Los síntomas de la esclerosis múltiple son diversos y cada caso es único. Los diversos síntomas de presentación incluyen fatiga, entumecimiento, espasmos musculares, hormigueo, dolor, convulsiones, problemas de visión, dolor de cabeza , disfunción cognitiva, problemas del habla, problemas respiratorios, disfagia, mareos, depresión, disfunción de la vejiga, cambios intestinales, problemas de audición, espasticidadmuscular , temblores y deseo sexual reducido. Aunque, no todos los síntomas estarán presentes en un paciente, algunos síntomas se exacerbarán y algunos de los síntomas podrían estar ausentes.
Es la picazón un signo de MS?
En general, la picazón o el prurito se asocian con alergia, reacción a medicamentos o infección tisular observada en enfermedades sistémicas; sin embargo, en la esclerosis múltiple el prurito es de naturaleza neurológica. Aunque la picazón está presente en la esclerosis múltiple, es un signo raro. Cuando está presente en la EM, es una forma de disestesia. La disestesia es cualquier tipo de sensación anormal que se encuentra en pacientes con EM, que incluye ardor, punzadas, alfileres y agujas, dolor eléctrico, con picazón o lagrimeo.
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El prurito, cuando se encuentra en la esclerosis múltiple, es en su mayoría de naturaleza paroxística, principalmente en la noche, ya menudo despierta a los pacientes de su sueño. El prurito en la EM es compatible con otros ataques paroxísticos, como las convulsiones, que también duran entre varios segundos y minutos.
Estudios anteriores han demostrado que la picazón en los pacientes suele ser repentina y de origen abrupto; La duración suele ser de corta duración y dura varios segundos o minutos. La picazón no es persistente y en la naturaleza y rascarse el área no tiene efecto sobre la picazón. La picazón generalmente se siente entre cinco y seis veces al día y, a veces, incluso más. El ataque de la picazón se siente simétricamente y segmentariamente en la cara, el tronco y / o las extremidades. La picazón se asocia principalmente con las sensaciones de dolor y puede seguir el dolor o preceder a las sensaciones de dolor en esa área en particular.
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Aunque el prurito se ve en la EM, no está claro la causa exacta de la misma. Ha habido varias teorías en torno a esto y lo que puede considerarse coherente aquí es que estos ataques paroxísticos de prurito son desencadenados por el movimiento o algún tipo de estímulo sensorial.
El prurito puede ocurrir repentinamente cuando hay un movimiento del brazo o al caminar. Es un hecho bien establecido que la EM se ve agravada por el calor, por lo que cuando la temperatura se eleva en 0.5-1.0 grados centígrados por la noche, estos ataques de prurito paraoxismal ocurren comúnmente. Se sabe que el calor produce picazón; sin embargo, la picazón en la EM no está generalizada, sino que se localiza en áreas particulares de la piel.
La investigación ha apoyado una relación cercana entre el dolor y la picazón en pacientes con EM, ya que han notado que el dolor y la picazón han estado presentes en la misma área localizada. También se observa que las fibras de C están asociadas con picazón y ardor y dolor retardado. Los estímulos con actividad de baja frecuencia se asocian con picazón, mientras que los estímulos con actividad de alta frecuencia se asocian con ardor y dolor retardado. Por lo tanto, existe una estrecha relación entre el dolor y la picazón.
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El prurito en la EM no se asocia con ningún tipo de alergia, por lo que los medicamentos regulares para la picazón o la alergia, como la cortisona, Benadryl o antihistamínicos, no son eficaces para controlar esta sensación. La picazón relacionada con la EM no se mejora al rascarse. Dado que la picazón está asociada con una anomalía en la conducción nerviosa y tiene un origen neurogénico, los medicamentos que atacan los impulsos nerviosos solo son efectivos para ellos.
La carbamazepina, que es antiepiléptica o anticonvulsiva, es eficaz para controlar el prurito asociado con la EM. Además, la carbamazepina también se usa para aliviar ciertos dolores nerviosos, incluido el de la neuralgia del trigémino. Esto, además, apoya la teoría de que el dolor está estrechamente asociado con la picazón en la EM.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.