Esclerosis múltiple (EM) o esclerosis diseminada: tipos, factores de riesgo, síntomas, tratamiento

La esclerosis múltiple (EM) es un tipo de enfermedad autoinmune que afecta el cerebro y la médula espinal y causa la degeneración de los nervios del sistema nervioso central. Los nervios en el cuerpo tienen una cubierta que se llama mielina, cuya función es la conducción de impulsos y proteger los nervios. En la esclerosis múltiple, hay inflamación que resulta en la destrucción de la mielina debido a la cual los impulsos eléctricos que viajan a lo largo de los nervios disminuyen considerablemente y los nervios se dañan. A medida que progresa esta enfermedad, un individuo comienza a tener dificultades para realizar actividades diarias controladas por el sistema nervioso, como visión, habla, memoria, caminar, leer, etc.

Clasificación y tipos de esclerosis múltiple (EM) o Esclerosis diseminada

Los pacientes generalmente tienen ataques o episodios de esclerosis múltiple en los que experimentan un deterioro rápido en las capacidades físicas normales que varían de leves a graves. Estos episodios duran desde 24 horas hasta algunas semanas. La esclerosis múltiple es de cuatro tipos según el estadio de la enfermedad.

  • Remisión recidivante: Esto se manifiesta por una recaída o un brote de síntomas seguido de una recuperación de los síntomas. Los síntomas pueden variar de leves a agudos, y las recaídas y remisiones se prolongan durante días o meses. La mayoría de los pacientes con EM comienzan con el tipo remitente-recidivante.
  • Secundario-Progresivo: Los pacientes con EM remitente-recidivante desarrollan este tipo. Esto se manifiesta por recaídas y luego puede producirse una recuperación parcial, pero los síntomas siguen presentes entre ciclos y empeoran progresivamente hasta progresar en la discapacidad.
  • Primary-Progressive: Este tipo progresa gradualmente sin remisión y con síntomas continuados.
  • Progresivo-recurrente: Esto es muy raro. Los pacientes con este tipo de EM experimentan un empeoramiento progresivo de los síntomas durante el período de remisión.

Fisiopatología de la esclerosis múltiple (EM) o esclerosis diseminada

La esclerosis múltiple es un tipo de enfermedad autoinmune. Es una enfermedad causada por el mal funcionamiento del sistema inmune que ataca las estructuras y tejidos presentes en el cuerpo humano porque no los reconoce como propios y los reconoce falsamente como agentes extraños en el sistema del cuerpo. La esclerosis múltiple se caracteriza cuando el sistema inmune ataca el sistema nervioso. La esclerosis múltiple se denomina así debido a las lesiones / placas / cicatrices que ocurren en el sistema nervioso. La mayoría de estas lesiones están presentes en el área blanca cerca del cerebelo, la médula espinal, el tronco encefálico y el nervio óptico, lo que causa un obstáculo en la transmisión de impulsos por las neuronas. MS destruye la capa externa de los nervios, es decir, mielina. Puede haber disminución o destrucción completa de mielina que causa señales de transmisión ineficientes al cuerpo. Durante las primeras etapas de la enfermedad, se produce un proceso restaurativo parcial llamado remielinización, pero como la mielina no se puede reconstruir por completo y debido a ataques recurrentes, causa remielinizaciones con menos éxito. Esto a su vez conduce a la formación de lesiones en las áreas dañadas irreversiblemente.

La esclerosis múltiple también causa inflamación debido a las células T. Estas células juegan un papel vital en el mecanismo de defensa del cuerpo. Debido a la inflamación, estas células T penetran en el cerebro a través de la barrera hematoencefálica. Normalmente, las células T no pueden penetrar esta barrera a menos que sea afectada por un virus, lo que causa una reducción en la fuerza de las conexiones que forman la barrera. Debido a esto, las células T permanecen dentro del cerebro, reconociendo erróneamente la mielina como un agente extraño y atacándola. Esto causa una respuesta inflamatoria y otros resultados perjudiciales como hinchazón e inicio de más células y anticuerpos inmunes.

Etiología y factores de riesgo para la esclerosis múltiple (EM) o esclerosis diseminada

La EM se ve más en las mujeres que en los hombres. La EM es más común en edades comprendidas entre los 25 y los 45 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. En MS, hay daño en la vaina de mielina. Esta es una cubierta protectora que rodea las células nerviosas y cuando se daña las señales nerviosas se reducen o se detienen por completo. La EM causa inflamación que causa daño a los nervios. Esta inflamación tiene lugar cuando las células inmunes en el cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto puede suceder en cualquier área del cerebro, el nervio óptico o la médula espinal. La causa exacta de la EM es desconocida. La causa comúnmente pensada es un defecto de virus o gen (o ambos). También se piensa que los factores ambientales son una de las razones. Los antecedentes familiares también aumentan las posibilidades de contraer EM. Los ataques pueden ocurrir o empeorar debido a fiebre, baños calientes, exposición al sol o estrés. En la esclerosis múltiple, el propio sistema inmunitario del cuerpo ataca el sistema nervioso. Se cree que un agente extraño como un virus cambia el sistema inmunitario y hace que el sistema inmunitario perciba la mielina como un invasor y la ataque. Cuando el sistema inmune ataca los tejidos del cuerpo, se llama autoinmunidad. La EM es una enfermedad del sistema autoinmune. Aunque la remielinización ocurre después del ataque, causa un daño completo de la mielina en algunos nervios, lo que los hace desmielinizantes. También hay cicatrices en las que hay acumulación de material que conduce a la formación de placas.

Signos y síntomas de esclerosis múltiple (EM) o esclerosis diseminada

Los síntomas dependen de la ubicación y la gravedad de los ataques. Estos ataques pueden durar de días a meses. Hay períodos de remisión entre los ataques. La EM también puede recaer o empeorar sin períodos de remisión. Hay un aumento en la fatiga a medida que la EM empeora. Como los nervios se pueden dañar en cualquier parte del cerebro o la médula espinal, los pacientes presentan síntomas en diversas partes del cuerpo.

  • Síntomas musculares como deterioro del equilibrio / coordinación, espasmo en los músculos, entumecimiento, sensaciones anormales, dificultad para mover extremidades, dificultad para caminar, temblores y debilidad.
  • Síntomas del intestino y la vejiga como estreñimiento, pérdida de heces, dificultad para orinar, micción frecuente, aumento de las ganas de orinar e incontinencia.
  • Eye síntomas como visión doble incomodidad en los ojos, movimientos oculares incontrolables y pérdida de la visión.
  • Síntomas cerebrales y nerviosos como disminución de la atención / concentración, juicio alterado, pérdida de memoria, disminución del poder de razonamiento, depresión paranoia, mareos y pérdida de la audición.
  • Síntomas sexuales, como dificultad con las erecciones, dificultad en la lubricación vaginal.
  • Discurso y deglución Síntomas como dificultad para hablar, problemas para masticar / tragar.

Investigaciones para esclerosis múltiple (EM) o esclerosis diseminada

  • Un examen neurológico es útil para descubrir reflejos anormales, capacidad reducida en partes móviles del cuerpo, sensación reducida y otros defectos de la función del sistema nervioso.
  • Un examen oftalmológico es útil para descubrir respuestas aberrantes de la pupila, alteración del movimiento ocular, problemas de agudeza visual, movimientos oculares rápidos y otros problemas con los ojos.
  • Se realiza punción lumbar para incluir la banda oligoclonal del LCR para buscar la presencia de anticuerpos.
  • La resonancia magnética del cerebro y la columna vertebral ayuda en el diagnóstico de la EM.
  • Estudios de la función nerviosa.

Tratamiento para la esclerosis múltiple (EM) o la esclerosis diseminada

No el tratamiento de primera línea para MS se encuentra hasta la fecha. Hay muchas terapias que se pueden hacer para retrasar el proceso de la enfermedad. El objetivo principal de este tratamiento es disminuir los síntomas y brinda al paciente una vida lo más normal posible, ayudar en la recuperación de ataques junto con la reducción del número de ataques y ralentizar la progresión de la EM.

Medicamentos utilizados para frenar la progresión de la esclerosis múltiple ( MS) o esclerosis diseminada son:

  • Interferones como Avonex, acetato de glatiramer como Copaxone, mitoxantrona como Novantrone, un nuevo medicamento llamado Tysabri etc.
  • Los esteroides ayudan a disminuir la intensidad de los ataques de MS.
  • Medicamentos para controlar los síntomas. son: Baclofeno, Zanaflex o benzodiazepina para reducir los espasmos musculares.
  • Medicamentos colinérgicos para problemas urinarios.
  • Medicamentos antidepresivos para mejorar el estado de ánimo y abordar otros síntomas del comportamiento.
  • Se puede administrar amantadina por cansancio.
  • Otro el tratamiento consiste en PT, terapia del habla, OT, etc.
  • El ejercicio junto con un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada y el descanso también ayuda en la EM.
  • Prevención del estrés, temperaturas excesivas y otras enfermedades.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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