¿Qué es la fístula rectovaginal?
La fístula rectovaginal es una afección patológica en la que existe una conexión anormal entre el intestino grueso, el recto y la vagina que provoca que el contenido intestinal se escape a través de la fístula y pase por la vagina. en lugar del recto.
Existen numerosas causas para el desarrollo de la Fístula Rectovaginal que pueden incluir cualquier tipo de lesión durante el parto, que sufren de una condición médica como la enfermedad de Crohn u otras enfermedades en las que hay inflamación del intestino. En algunos casos, la fístula rectovaginal también puede desarrollarse como resultado del tratamiento de radiación utilizado para tratar ciertos tipos de cáncer pertenecientes a la región pélvica.
La fístula rectovaginal también puede aparecer como una complicación después de algún tipo de cirugía realizada en la región pélvica. La fístula rectovaginal no es una condición que pueda requerir un tratamiento médico emergente, pero puede ser muy angustiante para el paciente. La capacidad de la persona para tener intimidad con la pareja también tiende a verse afectada debido a la Fístula Rectovaginal. A veces, una fístula rectovaginal puede cerrarse por sí sola, pero en la mayoría de los casos se requiere una corrección quirúrgica para el tratamiento de la fístula rectovaginal.
¿Cuáles son las causas de la fístula rectovaginal?
Como se indicó anteriormente, la fístula rectovaginal puede ser el resultado de numerosas causas. Algunas de las causas de la Fístula Rectovaginal son:
Fístula rectovaginal causada como resultado de una lesión durante el parto
Esta es quizás la causa más común de fístula rectovaginal. Algunas de las lesiones que pueden ocurrir en el momento del parto del niño y que pueden causar Fístula Rectovaginal son desgarros en el perineo que pueden extenderse al intestino. Una infección cuando se hace una incisión para agrandar el perineo durante el parto también puede causar Fístula rectovaginal. Todas estas cosas tienden a ocurrir principalmente en mujeres que tienen trabajo de parto prolongado y difícil. Además, cualquier tipo de lesión del esfínter anal también puede dar lugar a una fístula rectovaginal.
Enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es también una de las causas comunes de Fístula Rectovaginal. Esta condición surge debido a la inflamación de los revestimientos del tracto digestivo. No es necesario que todas las mujeres con Enfermedad de Crohn continúen desarrollando Fístula rectovaginal, pero esta condición definitivamente aumenta el riesgo de desarrollar fístula rectovaginal más adelante.
Radiación en la región pélvica
La radiación para tratar ciertos tipos de cáncer en la región pélvica es también una de las causas de la Fístula Rectovaginal. Los cánceres por los que se realiza la radiación en las áreas pélvicas son cáncer de cuello uterino, recto, vagina y útero. Cuando se realiza radiación para tratar cánceres en estas regiones, aumenta el riesgo de que el individuo desarrolle fístula rectovaginal dentro de un año o dos años después del tratamiento.
Cirugía
Cualquier procedimiento quirúrgico que involucre la vagina, el perineo, el recto o el ano aumenta el riesgo para el individuo que desarrolla la Fístula Rectovaginal. También un procedimiento quirúrgico en la región pélvica inferior, como uno para extraer el útero, también aumenta potencialmente el riesgo de que un individuo desarrolle Fístula Rectovaginal.
¿Cuáles son los síntomas de la Fístula Rectovaginal?
Los síntomas de la Fístula Rectovaginal dependen del tamaño y la ubicación exacta de la fístula. Si la fístula es muy pequeña, los síntomas causados por ella son generalmente leves y no tienen importancia, pero si la fístula es grande y se extiende a los intestinos, los síntomas causados por ella son bastante severos.
Algunos de los síntomas causados por Fístula rectovaginal son:
- Paso de heces o pus de la vagina
- Secreción vaginal que tiene un olor desagradable
- UTI recurrentes o infecciones vaginales
- Dolor vaginal
- Dificultad con las relaciones sexuales como resultado de un dolor intenso
¿Cómo se diagnostica la fístula rectovaginal?
Una fístula rectovaginal generalmente se diagnostica después de un examen físico minucioso del paciente, una historia clínica detallada y ciertos estudios de investigación que se han delineado a continuación.
Si la fístula rectovaginal es sospechado por el médico, él o ella tratarán de localizar la fístula rectovaginal y también buscarán una posible infección o un absceso. El médico inspeccionará de cerca la vagina, el ano y el perineo. Si la fístula rectovaginal está más arriba en la vagina, el médico puede utilizar un espéculo para inspeccionar la porción interna de la vagina y buscar la fístula rectovaginal. Una vez que se completa el examen físico y se sospecha que la fístula rectovaginal no se ha encontrado, el médico puede realizar las siguientes pruebas para diagnosticar de manera confirmatoria la fístula rectovaginal. Estas pruebas son:
Vaginograma o Enema de bario: Estas pruebas pueden ayudar a confirmar la ubicación de la fístula rectovaginal. En estas pruebas, se utiliza un material de contraste y las imágenes de la vagina y el área rectal se observan en las imágenes de rayos X.
Exploración por CT y MRI: Estudios radiológicos avanzados en forma de La tomografía computarizada (TC) o del abdomen y la pelvis proporcionarán una imagen clara del área y se observará claramente cualquier presencia de fístula rectovaginal en las imágenes.
Ecografía anorrectal: Un ultrasonido anorrectal usa ondas de sonido para producir imágenes del área anal y rectal para buscar la presencia de una anomalía como una fístula rectovaginal.
Además, se pueden realizar pruebas como una colonoscopia con biopsia para ver si el individuo tiene la enfermedad de Crohn que es un precursor de la Fístula Rectovaginal.
Todas las pruebas anteriores confirman el diagnóstico de Fístula Rectovaginal.
¿Cómo se trata la fístula rectovaginal?
Como se indicó anteriormente, algunas fístulas rectovaginales se cierran solas, pero en la mayoría de los casos se requiere tratamiento para tratar la fístula rectovaginal ya que es una afección bastante embarazosa y causa mucha angustia. el paciente. El tratamiento para la fístula rectovaginal depende del tamaño, la ubicación y la extensión de la fístula e incluye un enfoque conservador con medicamentos, así como una corrección quirúrgica.
Medicamentos: El enfoque conservador en forma de medicamentos puede ser administrado en forma de antibióticos en caso de que el área alrededor de la Fístula Rectovaginal se infecte. Esto generalmente se realiza antes de una corrección quirúrgica para evitar complicaciones después de la cirugía. Si la enfermedad de Crohn es responsable del desarrollo de la fístula rectovaginal en una mujer, el medicamento conocido como Remicade ha demostrado una eficacia bastante buena en el tratamiento de estos casos de fístula rectovaginal.
Cirugía: En la mayoría de los casos de fístula rectovaginal , se requiere un procedimiento quirúrgico para cerrar la fístula y aliviar los síntomas y permitir que el paciente lleve una vida normal. Por lo general, el cirujano espera aproximadamente tres meses después del diagnóstico y trata cualquier tipo de inflamación e infección con medicamentos antes de iniciar una cirugía para cerrar o reparar la fístula rectovaginal.
El cirujano también tiende a esperar para ver si la fístula se cierra propio con un tratamiento conservador. El procedimiento quirúrgico para la fístula rectovaginal tiene como objetivo eliminar el tracto de la fístula y cerrar la abertura. Las opciones quirúrgicas para tratar la fístula rectovaginal son
- El cirujano puede coser un parche de tejido biológico en la fístula y permitir que el tejido crezca en el parche y así cerrar la fístula rectovaginal
- El cirujano también puede tomar parte de una sana colgajo de tejido de otra área del cuerpo y colóquelo sobre la abertura de la fístula para cerrarlo y tratar la fístula rectovaginal.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
