Formas de psicoterapia
El examen inicial implica el diagnóstico de trastorno del estado de ánimo y dolor crónico. La psicoterapia se prescribe como un tratamiento después del psicoanálisis y el diagnóstico del trastorno del estado de ánimo. Psiquiatra, psicólogo clínico y proveedor de salud mental participan en el diagnóstico y tratamiento con psicoterapia. La psicoterapia a menudo se combina con medicamentos. Los psiquiatras calificados como MD o DO escriben la mayoría de los medicamentos recetados.
Las formas de tratamiento de psicoterapia son las siguientes:
Hable de psicoterapia o terapia de conversación:
Hable de psicoterapia involucra al paciente como un cliente individual o en grupo con su cónyuge y miembro de las familias. El número de tratamientos a menudo está restringido por el proveedor de seguros. La terapia máxima permitida es de aproximadamente 10 sesiones de tratamiento para pacientes ambulatorios. El tratamiento se programa una vez por semana durante 30 a 60 minutos. Nossrat Peseschkian (1933-2010) introdujo la palabra psicoterapia positiva. Nossrat Peseschkian era un especialista en neurología, psiquiatría, psicoterapia y medicina psicoterapéutica. La terapia de conversación a menudo se combina con terapia conductual, terapia cognitiva, biorretroacción e hipnosis. La psicoterapia a menudo se repite cada 4 a 6 meses según lo permita el pagador del seguro. El proveedor del tratamiento, el paciente, el cónyuge y, si es necesario, los familiares inmediatos durante la visita inicial analizan en detalle el objetivo, el objetivo y el método de la psicoterapia.
La psicoterapia oral implica la conversación y el debate con los clientes. El formato de la consulta es el siguiente:
- Consejería individualizada
- Consejería de salud mental
- Consejería de rehabilitación
- Orientación matrimonial
- Orientación escolar
- Terapia ocupacional
- Narración de sesiones narrativas
- La psicoterapia oral a veces se combina con la siguiente terapia instrumental y de arte:
- Musicoterapia
- Art Therapy
- Dance Therapy
- Drama Therapy
- Movement Therapy
Objetivo de la terapia de conversación
Evaluar
- Trastorno del estado de ánimo
- Ideación suicida
- Dependencia y adicción a los opioides
Discutir
- Medicamentos para el dolor opiáceo
- Polifarmacia
- Cómo responder a situaciones difíciles
- Habilidades de afrontamiento
- Cómo mejorar la calidad de vida
- Aprender a caminar
Terapia del comportamiento
El tratamiento de la terapia conductual se basa en el condicionamiento clásico o el condicionamiento operante.
- La terapia clásica de acondicionamiento está dirigida a modificar y alterar el comportamiento, que es un comportamiento no deseado o perjudicial. La terapia usa varias técnicas diferentes para ayudar a modificar el comportamiento. Las técnicas utilizadas en el acondicionamiento clásico son las siguientes:
Terapia de acondicionamiento de inundación:
Los cambios de comportamiento como la ira, la fobia o la ansiedad causada por el miedo o las preocupaciones se tratan con Terapia de acondicionamiento clásico de inundación. El paciente está expuesto repetidamente al entorno, lo que ha causado miedo o preocupación. Si el paciente tiene miedo de caminar o viajar en un vehículo debido al aumento del dolor, entonces se recomienda que el paciente viaje en vehículo o camine bajo la supervisión de un experto. Se proporciona un tratamiento apropiado inmediato si se observa un trastorno del estado de ánimo o dolor durante el tratamiento. El paciente una vez sabe que el trastorno del estado de ánimo o el dolor se tratarán inmediatamente cuando ocurra, luego el paciente se ofrecerá voluntario para someterse a un acondicionamiento de inundación. El tratamiento a menudo ha mostrado resultados positivos en el tratamiento de la ira, la ansiedad, el dolor y la fobia causados por el dolor crónico recurrente.
Terapia de acondicionamiento de desensibilización sistemática:
La técnica de desensibilización sistémica es útil en el tratamiento del trastorno del estado de ánimo como el trastorno del sueño, la fobia, la ira, el dolor y la ansiedad. Durante la terapia de desensibilización sistémica, se anima al paciente a realizar el acto, que provoca el dolor. Se repite un acto similar varias veces al día o en la semana hasta que el paciente se sienta seguro para sobrellevar los cambios de humor y el dolor.
Terapia de acondicionamiento de aversión
La terapia de aversión es una de las opciones de la terapia de acondicionamiento clásica. La terapia se recomienda al paciente que sufre un trastorno del estado de ánimo secundario al abuso o la adicción a las drogas. Los pacientes dependientes de opiáceos o alcohol se tratan con el retiro del medicamento o la prescripción de medicamentos que antagonizarán con el alcohol o los opiáceos. El terapeuta supervisa y analiza los síntomas de la abstinencia de opioides con los pacientes. El temor a la gravedad de los efectos secundarios puede disuadir al paciente de tomar opioides.
- Operant Conditioning Behavioral Therapy utiliza una técnica de refuerzo, castigo y técnicas de modelado para alterar el comportamiento. El condicionamiento operante produce resultados rápidos y exitosos.
Terapia operante de refuerzo:
El tratamiento se ofrece al paciente que sufre de ansiedad, dolor o fobia asociada con dolor crónico. El trastorno del estado de ánimo, como la ansiedad o el miedo, a menudo se desencadena por ciertas actividades y puede estar asociado con el dolor. Las actividades que pueden desencadenar un trastorno del estado de ánimo son caminar, trepar y cambiar de posición desde sentado o acostado hasta la postura erguida. A los pacientes se les pide que realicen ciertas tareas, lo que provoca dolor. Al paciente se le asigna la tarea de completar la misma tarea varias veces al día bajo la supervisión del terapeuta. El paciente es aplaudido o elogiado durante las sesiones de terapia por completar la tarea y recompensado con un regalo o algún tipo de premio.
Terapia de conducta operante de contingencia:
La realización de ciertas actividades provoca cambios de humor y dolor severo. El terapeuta establece el objetivo para que los pacientes toleren los cambios de humor y el dolor intenso. El terapeuta y el paciente están obligados a firmar un acuerdo por escrito que sugiere que el paciente completará la tarea y el terapeuta proporcionará pautas. El contrato describe el objetivo de tolerar los cambios de humor y completar la tarea, lo que puede provocar dolor. Se espera que el paciente y el terapeuta mantengan su parte de los esfuerzos para lograr la meta establecida de acuerdo con el acuerdo. La falla de cualquiera de las partes o una de las partes se considera como incumplimiento del acuerdo.
Terapia de comportamiento operante modelado:
La terapia de comportamiento operante de modelado involucra a un paciente modelo como ejemplo de un paciente ideal que se enfrenta a sus problemas de trastorno del estado de ánimo y dolor crónico. Los pacientes que siguen cirugías múltiples en la espalda a menudo sufren de trastornos del estado de ánimo y dolor crónico. La técnica de modelado implica la participación del paciente y el modelo de sufrimiento con trastorno del estado de ánimo y dolor crónico. El terapeuta discutirá con el paciente cómo el paciente modelo que tiene un trastorno del estado de ánimo y dolor secundario a múltiples cirugías de espalda está haciendo frente a sus problemas. La técnica de modelado a veces se combina con la terapia de refuerzo.
Terapia del comportamiento de extinción:
El paciente que sufre de ansiedad, ira y fobia se trata con terapia de comportamiento de extinción. El paciente a veces tiene miedo o se desanima a continuar la tarea debido al posible aumento de los síntomas, como el dolor. El paciente tiene la opción de tiempo de espera. Entonces, el paciente puede detener las actividades, lo que puede provocar dolor, que se define como la extinción de actividades. Se anima al paciente a continuar después de unos minutos.
Terapia cognitiva
La terapia cognitivo conductual se refiere a una variedad de técnicas que se centran en la construcción y reconstrucción de la cognición, las emociones y los comportamientos de las personas.
La terapia implica el análisis de pensamientos negativos, el análisis de pensamientos alternativos y refuerza las actividades positivas. Los pacientes son educados para desarrollar una habilidad para manejar las dificultades emocionales.
Las siguientes condiciones se tratan con terapia cognitiva:
- Ansiedad
- Depresión
- Dolor crónico
- Trastorno de pánico
- Miedo
- Insomnio
- Trastorno de la alimentación
- Ira
- Fobias
- Abuso de sustancias
Biofeedback
El biofeedback es el método de tratamiento utilizado por fisioterapeutas y psicólogos. La biorretroalimentación implica enseñar métodos fisiológicos para controlar ciertos procesos corporales involuntarios, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la tensión muscular y la temperatura de la piel. La información es un monitor y se les da retroalimentación a los pacientes. A los pacientes se les enseña a manipular la lectura de estos instrumentos mediante el control fisiológico involuntario de la mente al cuerpo.
Dispositivos de monitorización son:
- Electroencefalografía (EEG): mide las actividades eléctricas del cerebro.
- Electromiografía (EMG) – Mide las actividades eléctricas de la piel.
- Fotopletismografía – Termómetro de retroalimentación.
- Electrocardiógrafo (EKG) – Monitoriza la variabilidad de la frecuencia cardíaca.
- Pneumografía – Controla la frecuencia respiratoria.
- Reoencefalografía – Controla el flujo sanguíneo cerebral.
- Hemoencefalografía – Controla la sangre oxigenada o desoxigenada en el cerebro mediante el uso de la técnica de imágenes infrarrojas.
Terapia psicodinámica
La terapia psicodinámica tiende a ser más breve y menos intensa que el psicoanálisis tradicional. La terapia psicodinámica también se conoce como terapia orientada al insight. La terapia psicodinámica es efectiva en el tratamiento del trastorno del estado de ánimo y el cambio de comportamiento que está influenciado por conflictos no resueltos y la mala adaptación infantil. La terapia se realiza con una frecuencia de una o dos veces por semana. La terapia implica discusión, análisis, reconocimiento de resistencia, recuerdo de recuerdos dolorosos y psicoterapia de conversación.
Terapia grupal
La terapia grupal involucra a más de un paciente o uno o más terapeutas. El grupo de pacientes que participan en psicoterapia siempre es pequeño.
Terapia grupal Incluye:
- Terapia psicológica
- Terapia cognitiva conductual
- Terapia de apoyo para el manejo de la ira y desarrollo de habilidades sociales.
Terapia Gestalt
La terapia Gestalt también se conoce como terapia de concentración. Esta terapia es desarrollada por Frederick y Laura Perls. La Terapia Gestalt es un enfoque humanista, holístico y vivencial que no depende de hablar solo. La terapia facilita la toma de conciencia en los diversos contextos de la vida.
Terapia Gestalt implica:
- Método fenomenológico
- Relación dialógica
- Estrategias teóricas de campo
Hipnoterapia
La hipnoterapia se realiza para lograr un nivel inconsciente de pensamientos, actitud, comportamiento, sentimiento y respuesta. El terapeuta intenta explorar y evaluar los pensamientos, sentimientos y recuerdos del pasado de los pacientes durante la etapa hipnótica. El estado hipnótico le permite al paciente bloquear el estado de ánimo y el dolor crónico. El estadio de la hipnosis permite al terapeuta abrir la discusión sin ninguna modificación por pensamientos despiertos.
La hipnoterapia es útil para tratar los siguientes trastornos del estado de ánimo:
- Ansiedad
- Depresión
- Dolor crónico
- Trastorno de pánico
- Miedo
- Insomnio
- Trastorno de la alimentación
- Ira
- Fobias
- Abuso de sustancias
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