Tratamiento de la gastroparesia en diabéticos y no diabéticos

¿Qué es la gastroparesia?

La gastroparesia es una afección patológica en la que el estómago tarda demasiado tiempo en eliminar los alimentos que contiene. Esta condición también se conoce con el nombre de Vaciado gástrico demorado. Esta condición es causada debido a músculos débiles en el estómago. En la actualidad, no existe una cura definitiva para la gastroparesia, pero el tratamiento adecuado es muy útil para tratar los síntomas causados ​​por la gastroparesia.

¿Cuáles son las causas de la gastroparesia?

La causa raíz La gastroparesia es desconocida, pero los investigadores creen que es causada por algún tipo de alteración en las señales nerviosas en el estómago. Se opina que el nervio vago, cuya función es controlar el movimiento de los alimentos a través del tracto digestivo, se daña, lo que hace que los alimentos se digieran lentamente, lo que produce gastroparesia. La principal causa de daño al nervio vago es la diabetes. Aparte de esto, los procedimientos quirúrgicos realizados en el estómago también pueden causar daño al nervio vago.

Datos sobre la gastroparesia

  • La ​​gastroparesia, también conocida con el nombre de vaciamiento gástrico tardío, es una afección patológica en la que no se ingiere el alimento. capaz de atravesar desde el estómago hasta el intestino delgado
  • La causa principal de la gastroparesia es algún tipo de daño al nervio vago como resultado de lo cual los músculos del estómago comienzan a funcionar mal haciendo que la comida permanezca en el estómago y no mover al intestino.
  • La mayoría de las personas con gastroparesia no pueden saber por qué están teniendo esta enfermedad, incluso después de consultar a varios médicos o someterse a una batería de pruebas, aunque se piensa que la diabetes es una de las principales causas de la gastroparesia ya que las personas con diabetes generalmente tienen niveles altos de azúcar en la sangre que con el tiempo causan daño significativo al nervio vago que resulta en gastroparesia
  • Un individuo con Gastroparesis usua lly experiencias de saciedad temprana, vómitos frecuentes de alimentos no digeridos, dolor de estómago, reflujo frecuente, distensión abdominal y pérdida de apetito
  • La forma habitual de diagnosticar la gastroparesia es mediante una evaluación física detallada del individuo junto con antecedentes médicos, extracción de sangre, detección para descartar obstrucciones en el estómago
  • La modificación de la dieta contribuye en gran medida a controlar los síntomas causados ​​por Gastroparesis. Por lo general, un dietista formula un plan de dieta integral para el paciente, pero en general se recomienda que el individuo afectado coma más comidas pequeñas que una sola grande
  • Algunas formas farmacológicas de tratamiento para Gastroparesis implican el uso de medicamentos, inyecciones de Botox, aunque todavía se encuentra en la etapa experimental, estimulación gástrica, uso de un tubo de yeyunostomía en algunos casos agudos y dieta TPN.
  • En caso de Gastroparesis es causada debido a la diabetes, entonces el médico tratante puede ajustar las dosis de insulina tomadas por el individuo .

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar gastroparesia?

Algunos de los factores de riesgo para desarrollar gastroparesia son:

  • Diabetes
  • Infección
  • Tratamientos para algunos tipos de cáncer
  • Trastornos de la alimentación
  • Hipotiroidismo
  • Enfermedad de Parkinson.

¿Cuáles son los síntomas de la gastroparesia?

Algunos de los síntomas de la gastroparesia son:

  • Uppe r dolor abdominal
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Acidez estomacal
  • Apetito reducido
  • Alteración en los niveles de azúcares
  • Saciedad precoz
  • Desnutrición
  • Pérdida de peso
  • Hinchazón abdominal .

¿Cómo se diagnostica la gastroparesia?

Para diagnosticar la gastroparesia, el médico tratante tomará una historia detallada de la persona y realizará un examen físico. El médico también ordenará algunas pruebas para descartar otras condiciones potenciales que causan síntomas. Algunas de las pruebas realizadas son:

  • Ultrasonido para descartar condiciones de pancreatitis y vesícula biliar
  • Radiografía después de consumir bario para observar el estómago y examinar si el estómago funciona normalmente
  • Endoscopia superior para observar el revestimiento del estómago.

Una vez que el médico ha descartado todas las demás condiciones potenciales, se realizarán las pruebas para confirmar la gastroparesia, que incluyen

  • Prueba de gammagrafía con vaciado gástrico: En esta prueba, una pequeña cantidad de sustancias radiactivas se le da a la persona para comer y el médico investiga cuánto tiempo tarda en digerirse la comida
  • Una cápsula llamada SmartPill que tiene un dispositivo incorporado que rastrea la velocidad a la que la comida es siendo digerido por el estómago

¿Qué son los tratamientos para la gastroparesia en personas no diabéticas?

El tratamiento básico de la gastroparesia depende únicamente de la frecuencia y la gravedad de la enfermedad oms experimentados por el individuo afectado. Se ha observado que la mayoría de los casos el tratamiento está dirigido a controlar los síntomas, mantener el nivel de actividad del individuo y prevenir recaídas, ya que la gastroparesia es una afección que tiende a recurrir con el tiempo.

Tratamiento de la gastroparesia con modificaciones dietéticas: La modificación de los hábitos alimentarios ayuda en gran medida a controlar los síntomas de la Gastroparesia. Un dietista formulará un plan dietético integral y recomendará comer comidas más pequeñas y frecuentes en un día en lugar de una sola comida grande. La idea detrás de esto es que cuando la cantidad de alimento que ingresa al estómago es menor, es más fácil para el estómago digerirlo y pasarlo al intestino que cuando está demasiado lleno. También es útil evitar la dieta alta en fibra o alimentos con alto contenido de grasa como naranjas o brócoli. En casos de gastroparesia aguda, se recomienda una dieta en puré para facilitar la digestión de los alimentos. Las verduras o sopas en puré también son muy útiles. Aparte de esto, es imprescindible que la persona afectada camine durante algún tiempo después de comer y no se acueste inmediatamente para ayudar a que la comida se digiera. El dietista también puede recomendar bebidas no carbonatadas en la dieta.

Medicamentos para la gastroparesia: Algunos de los medicamentos utilizados para tratar la gastroparesia son

  • Reglan: Este medicamento ayuda a estimular los músculos del estómago por lo tanto ayudando a la comida a moverse al intestino más rápidamente.
  • Metoclopramida: Este medicamento también ayuda a controlar los episodios de náuseas y vómitos. Por lo general, se toma media hora antes de las comidas. Hasta ahora, este es el único medicamento eficaz identificado para el tratamiento de la Gastroparesia.
  • Eritromicina: Este medicamento, cuando se usa en dosis pequeñas, ha demostrado ayudar a las personas con Gastroparesia
  • Antieméticos: Estos medicamentos también se usan para controlar las náuseas y los vómitos.
  • Inyecciones de Botox: Algunos investigadores creen que las inyecciones de Botox tienden a relajar los músculos pilóricos y ayudan al estómago a mover los alimentos al intestinos, aunque el verdadero beneficio y la longevidad del tratamiento todavía están bajo discusión.

Estimulación gástrica: Es una forma alternativa de tratamiento para la gastroparesia específicamente para personas cuyos síntomas no mejoran con lo mencionado anteriormente. medicamentos o alteraciones dietéticas. En este procedimiento, se implanta quirúrgicamente un dispositivo estimulador gástrico cuya función es estimular los músculos del estómago y controlar las náuseas y los vómitos. Este procedimiento generalmente se realiza como paciente ambulatorio.

Yeyunostomía: Esta es también una forma alternativa de tratamiento para la Gastroparesia y se realiza cuando las modificaciones dietéticas y los medicamentos no son útiles y hay una pérdida significativa de peso debido a la falta de nutrición apropiada. En este procedimiento, se inserta un tubo NG a través del cual se pasa la comida directamente al yeyuno. Este procedimiento también se puede realizar como paciente ambulatorio. Este procedimiento solo se realiza en personas con formas agudas de gastroparesia.

Nutrición parenteral: En casos de formas agudas de gastroparesia, donde las modificaciones dietéticas y los medicamentos no son útiles, el médico tratante puede recomendar la nutrición parenteral que proporciona nutrición. a través de líneas intravenosas en el tórax utilizando un tubo hecho especialmente. Esta es generalmente una forma temporal de tratamiento y finalmente el paciente requiere un procedimiento de yeyunostomía para la corrección definitiva.

El tratamiento de la gastroparesia en diabéticos

Como se indicó anteriormente, la diabetes es una de las principales causas de Gastroparesia en individuos por lo que es imprescindible que un individuo que es diabético tome un buen control de los azúcares en la sangre, ya que los niveles elevados de azúcar en la sangre afectan adversamente los músculos del estómago. Esto es más importante en diabéticos con antecedentes de gastroparesia ya que esta enfermedad hace que sea bastante difícil controlar los azúcares en sangre

El objetivo principal del tratamiento para la gastroparesia en diabéticos es mejorar el movimiento de los alimentos del estómago al intestino junto con el mantenimiento control adecuado de los azúcares en sangre. Por lo tanto, además de las modificaciones dietéticas mencionadas anteriormente para los no diabéticos, el médico trata el control regular de la dosificación de insulina

Para mantener niveles adecuados de azúcar en la sangre, los diabéticos con gastroparesia pueden necesitar hacer lo siguiente:

  • Cambie el tipo de insulina que se toma e incremente la frecuencia de uso
  • Tome insulina después de las comidas en lugar de antes de comer
  • Controle los niveles de azúcar en la sangre con frecuencia y tome insulina cada vez que sea necesario.

Además, el dietista puede recomendar manteniendo una dieta líquida o en puré hasta el momento en que se controlan los síntomas de Gastroparesis.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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