Herida de bala en la cara: posibles lesiones faciales, tratamiento, pronóstico

Si bien las heridas de bala se han convertido en una preocupación pública grave, el daño causado por estas heridas es un importante contribuyente a la morbilidad de las víctimas. Hay varios lugares en el cuerpo que pueden lesionarse por heridas de bala; algunos son más sensibles y pueden demostrar ser fatales o causar más daño.

Las heridas de bala en la cara representan una seria amenaza para las estructuras de la cara, la cabeza y el cuello y requieren atención cuidadosa. Hay varias estructuras ubicadas en la región de la cara, que están dispuestas muy cerca y las lesiones en un área pequeña pueden causar efectos graves en una región más grande. El alcance y la gravedad de la lesión pueden verse influidos por muchos factores relacionados con la bala, el arma de fuego, la condición de la víctima y el tejido afectado. La disposición de los músculos faciales y las estructuras es tal que puede ser difícil determinar el camino del proyectil de la bala; especialmente en caso de que solo haya heridas de entrada y se pueda causar un daño significativo.

La preocupación también aumenta ya que junto con los huesos, músculos y tejidos blandos hay importantes vasos sanguíneos y nervios asociados con funciones importantes del cuerpo. Además, las heridas que causan trauma facial requieren atención especial ya que, además de la supervivencia, la cara de una persona tiene un significado estético. Anteriormente, la desfiguración facial y los defectos funcionales eran más una preocupación, pero el avance en la ciencia médica y las cirugías reconstructivas han permitido manejar estos casos. Sin embargo, es un reto ya que el trauma facial por arma de fuego provoca múltiples heridas e involucra múltiples especialidades.

Posibles lesiones faciales debido al disparo en la cara

La cara y el cuero cabelludo tienen un suministro sanguíneo extenso, por lo tanto, cualquier lesión menor puede causar hemorragia extensa El daño a cada parte es importante y debe ser evaluado cuidadosamente. Algunas de las estructuras y funciones importantes relacionadas con las estructuras faciales incluyen, pares craneales, huesos y articulaciones maxilofaciales, vasos sanguíneos, glándulas, estructuras sensoriales y funciones como ocular, auditiva, de olfato, oral, del habla y de la sensación.

Heridas por arma de fuego la cara puede causar lesiones a:

  • Cuero cabelludo – Puede producirse una hemorragia profusa debido a una lesión; la visualización adecuada de la herida y el examen cuidadoso es esencial. La sospecha de lesiones intracraneales, fractura de cráneo y otras lesiones asociadas se aborda adecuadamente.
  • Ojos – Las lesiones en las cejas pueden causar fractura de la cresta supraorbital, que es una prominencia ósea debajo de las cejas o la región de los senos frontales . Las lesiones en los párpados pueden variar desde laceraciones menores hasta lesiones complejas que involucran estructuras internas. Puede causar daño a los conductos nasolacrimal y ocular. Los nervios que suministran los párpados y los músculos que controlan el cierre de los párpados pueden dañarse y producir ptosis. Lesión en los ojos puede causar desgarros, lesión muscular, fractura del piso orbital, daño a los nervios e incluso afectar la visión.
  • Oído – Las lesiones en los oídos pueden causar daño a los tejidos blandos, nervios y afectar la función auditiva junto con las posibilidades de desfiguración.
  • Nariz – Puede haber una fractura de los huesos o cartílagos nasales, lesiones en los tejidos blandos y esto a menudo se presenta con sangrado.
  • Boca – Lesiones en los tejidos blandos de los labios, las mejillas, la lengua fractura de estructuras óseas orales, se pueden ver lesiones dentales. También se pueden producir lesiones en la articulación temporomandibular, la glándula parótida, el conducto parotídeo y causar un daño significativo.
  • Nervios craneales – El nervio facial puede dañarse debido a heridas faciales que causan diversos grados de daño al movimiento y funcionamiento de las cejas , párpados, labios y otros defectos funcionales.
  • Lesión por arma de fuego en áreas cercanas como el cuello, la cabeza y la columna vertebral pueden provocar fracturas, daños en tejidos blandos y nervios.

Tratamiento para heridas de bala en la cara

la cara que resulta en trauma facial significativo se trata de acuerdo con el protocolo estadounidense American Trauma Life Support (ATLS). La atención de emergencia de heridas de bala en la cara implica un intento concentrado de reanimación y evaluación de datos preliminares. El sangrado, la hinchazón y otras consecuencias del trauma pueden causar mucho daño y afectar la respiración. Por lo tanto, la evaluación del estado de las vías respiratorias debe realizarse de inmediato para planificar la acción necesaria.

El plan de tratamiento para las víctimas de heridas de bala en la cara implica cuatro pasos principales; a saber, asegurar las vías respiratorias y la respiración, controlar la hemorragia, detectar lesiones faciales o lesiones asociadas a otras partes e iniciar acciones inmediatas para reparar lesiones faciales. Las lesiones maxilofaciales involucran muchas estructuras pequeñas y se requiere una observación cuidadosa en cada paso.

El estado de las vías respiratorias y el control de la respiración se pueden obtener con las medidas apropiadas, la traqueostomía se realiza si es necesario. Se realiza una evaluación completa del paciente que incluye la presión arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria y otros parámetros. Obtener una historia meticulosa, un examen físico y procedimientos de diagnóstico adecuados pueden ayudar a identificar el problema y guiarlo en la gestión. El impacto de la bala en las estructuras internas debe ser identificado y administrado cuidadosamente. Investigaciones como rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética son útiles.

Se considera la intervención quirúrgica para la lesión de bala en la cara y puede incluir desbridamiento quirúrgico, cierre de heridas y fracturas estabilizadoras. Las fracturas faciales debido al disparo pueden ser manejadas por métodos quirúrgicos como reducción cerrada, fijación externa, fijación interna, reducción abierta y fijación estable interna (ORIF). Esto es seguido por la reparación de los tejidos duros y blandos, la rehabilitación y la corrección de las deformidades de las estructuras pequeñas y las reparaciones dentales.

En caso de fracturas, el examen cuidadoso y las investigaciones ayudan a revelar la naturaleza exacta y el alcance de la lesión. Es posible que se requiera una reparación quirúrgica con especialidad maxilofacial para restaurar la estructura y el funcionamiento de la parte lesionada. Se realiza una evaluación de las funciones sensoriales y motoras de las partes lesionadas o fracturadas y se toman las medidas de tratamiento apropiadas.

Pronóstico de herida de bala en la cara

El pronóstico de disparo en la cara depende de la ubicación y la gravedad de la lesión, presencia de lesiones potencialmente mortales, hemorragia y disponibilidad de atención médica de emergencia.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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