El neuroma de Morton, también conocido como neuroma interdigital, es un crecimiento de tejido nervioso en la parte delantera del pie entre los dedos. El crecimiento a menudo conduce a mucho dolor, pero es una afección benigna y no cancerosa. El neuroma de Morton generalmente se encuentra entre el tercer y cuarto dedo; sin embargo, en raras ocasiones también se puede encontrar entre los dedos tercero y segundo. La causa del neuroma de Morton no está clara; sin embargo, la irritación del nervio regional conduce a inflamación, cicatrización o tumor del nervio. Los síntomas se sienten debido a la irritación del nervio entre los metatarsianos.
El neuroma de Morton se diagnostica según la historia clínica, los síntomas, la localización y el examen físico. Se puede ordenar una radiografía del pie para descartar un diagnóstico diferencial de fractura por estrés y, en ocasiones, también se puede solicitar una resonancia magnética del pie para confirmar el diagnóstico de neuroma de Morton.
El plan de tratamiento del neuroma de Morton comienza con una terapia conservadora y puede incluir una intervención quirúrgica, si la terapia conservadora falla. El manejo conservador del neuroma de Morton es incompleto sin la participación de la terapia física. Un fisioterapeuta es la mejor persona para acercarse a varios ajustes y el primero es el ajuste en el calzado. El calzado con caja ancha para los dedos, suelas suaves y tacones bajos es la mejor opción para evitar los tacones altos, la caja estrecha para los dedos y el calzado sin relleno. Se recomienda el uso de calzado de puntera ancha para dar espacio entre los metatarsianos para evitar que se aprieten los zapatos y neuroma irritante.
Desde entonces, el neuroma puede irritarse aún más al presionarlo y eso implica caminar también. Para evitar esto y redistribuir la presión de los metatarsianos, se recomiendan las almohadillas metatarsianas para alterar la alineación de las cabezas metatarsianas. Esto evita la irritación y la compresión de los nervios interdigitales y sobre el neuroma de Morton.
La ortesis ayuda a corregir los desequilibrios mecánicos del pie en casos de pie plano o pie arqueado alto.
Además del ajuste en el calzado, la terapia física puede incluir terapia de contraste, que implica el uso alternativo de una bolsa de hielo y una almohadilla térmica para aliviar la inflamación. El masaje de tejido profundo y los ejercicios de estiramiento aumentan la flexibilidad de los ligamentos y aumentan la movilidad de los dedos y el fortalecimiento muscular de los músculos afectados por el neuroma de Morton. Estos ejercicios de fortalecimiento ayudan a prevenir que el neuroma de Morton se repita.
Otras formas de terapia física incluyen crioterapia , ultrasonido y calor húmedo. Estas opciones de tratamiento están dirigidas hacia el sitio doloroso para controlar el dolor y la inflamación en el área. Estas sesiones de terapia también pueden incluir la fonoforesis y la iontoforesis para llevar el medicamento antiinflamatorio directamente al sitio doloroso. Estas opciones de tratamiento suelen ser útiles para los pacientes que no pueden tolerar las inyecciones.
La fisioterapia no solo desempeña un papel fundamental en el tratamiento conservador del neuroma de Morton, sino que también es una parte importante del programa de rehabilitación posquirúrgica. Después de la cirugía, la terapia física tiene un papel integral en la rehabilitación de la actividad normal y el rango de movimiento de los músculos junto con la alineación de los ligamentos y los músculos y su fortalecimiento para el movimiento adecuado del pie, de modo que se puedan realizar actividades diarias regulares.
Dolor en el neuroma de Morton
Ha habido varias teorías con respecto al dolor causado por el neuroma de Morton y la causa más probable es la irritación de los nervios debido al atrapamiento de los nervios entre los metatarsianos y los ligamentos debido a la compresión ósea. Esta irritación crónica puede provocar dolor y parestesias. Esta irritación del nervio se puede desencadenar con el uso de tacones altos o zapatos de dedos estrechos, lesiones en el pie, pie plano o arqueado alto que pueden provocar un cambio en la biomecánica del pie.
El dolor del neuroma de Morton se siente entre los dedos de los pies o la bola del pie y es un dolor radiante, agudo, ardiente y punzante que puede ir acompañado de entumecimiento y hormigueo en los dedos. Esta sensación se agrava al presionar el pie y se alivia descansando el pie. A veces, puede ir acompañado de una sensación de hinchazón entre los dedos de los pies.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.