Masa o tumor retroperitoneal: tipos, signos, síntomas, investigaciones – MRI, TC biopsia guiada

El espacio detrás del peritoneo en la cavidad abdominal se conoce como espacio retroperitoneal o retroperitoneo. Los órganos retroperitoneales están cubiertos anteriormente (en frente) por el peritoneo y posteriormente por la pared abdominal posterior (posterior). El espacio retroperitoneal se divide en el espacio retroperitoneal superior y el inferior. Los órganos y vísceras están confinados en uno de los dos espacios retroperitoneales o en el espacio retroperitoneal completo superior e inferior como se describe a continuación-

A. Órganos del espacio retroperitoneal superior

a. Sistema urinario

• Riñón
• Uréter
• Glándula suprarrenal

b. Sistema digestivo

• Extremo inferior del esófago
• Extremo inferior del duodeno
• Pancrease: cabeza, cuello y cola del páncreas.

B. Órgano del espacio retroperitoneal inferior

Sistema urinario-

C. Órganos y tejidos ocupa todo el espacio retroperitoneal (superior e inferior)

a. Sistema circulatorio-

• Aorta y ramas abdominales.
• Vena inferior y ramas.
• Recipientes de riñón, mesenterio, páncreas y vejiga.

b. Sistema digestivo-

• Colon ascendente y descendente

c. Sistema nervioso-

• Nervio espinal y nervio plexo
• Nervios simpáticos

d. Sistema linfático

• Nódulos linfáticos
• Vasos linfáticos

e. Tejido adiposo o tejido graso

f. Músculos paravertebrales

g. Nervio espinal y nervio plexo

Tipos de masa o tumor retroperitoneal

Las enfermedades retroperitoneales y los tipos de masa o tumor retroperitoneal son los siguientes-

A. Hematoma retroperitoneal

• Lesiones causadas por accidente- Las lesiones de la espalda baja después de un accidente de trabajo o un accidente automovilístico pueden causar un hematoma retroperitoneal.
• Lesiones causadas por la caída- Otras causas de hematoma retroperitoneal son las lesiones deportivas, caídas internas o hemorragias postoperatorias. 19659006] Sangrado postquirúrgico: sangrado después de una cirugía de riñón, páncreas o colon.

B. Absceso retroperitoneal

• Lesión penetrante: la infección de una lesión penetrante de la parte inferior de la espalda como una herida en un cuchillo o una herida de bala produce formación de absceso y puede diseminarse en el tejido adyacente o permanecer dentro de la cápsula.
• El absceso del psoas puede diseminarse hacia la parte inferior de la espalda para tratar con antibióticos y puede necesitar cirugía.

C. Linfadenopatía retroperitoneal

• Metástasis y diseminación linfática del cáncer de las vísceras retroperitoneales que agrandan los ganglios linfáticos en el espacio retroperitoneal.
• Los ganglios linfáticos agrandados provocan presión sobre los nervios y los órganos tubulares y ocasionan dolor u obstrucción de la estructura tubular como el uréter y el duodeno. colon.

D. Neoplasia retroperitoneal maligna

a) Neoplasia mesenquimatosa- La ​​neoplasia maligna mesenquimal más común que se observa en el espacio retroperitoneal es Liposarcoma y Leomiosarcoma.

Liposarcoma-

• El liposarcoma es un cáncer maligno de células grasas (tejido adiposo) ) conocido como adipocitos y lipoblastos atípicos.
• El cáncer agresivo es un tumor bien diferenciado y metastatiza rápidamente.
• El liposarcoma tiene el peor pronóstico.
• El liposarcoma se ensancha como una neoplasia abultada.
• Las células tumorales se diseminan en los alrededores tejido blando como un apéndice del tumor.

Leomiosarcoma-

• El leomiosarcoma es una neoplasia muy agresiva como el liposarcoma.
• Los tumores se metastatizan en el tejido circundante así como en órganos distantes.
• El tumor causa complicaciones múltiples como sangrado y lesiones del nervio después de la infiltración en los vasos y los nervios.

b) Fibrosarcoma-

• El tumor maligno se deriva del tejido conectivo fibroso de espacio retroperitoneal.
• Los grados de neoplasia o malignidad se dividen en tumores malignos de grado bajo, intermedio o alto.
• Tumores intermedios y de alto grado metastatizan a través de vasos sanguíneos a tejidos u órganos distantes.

c) Neurofibrosarcoma

• El neurofibrosarcoma es un tumor de células nerviosas maligno y se observa con frecuencia en el 1% de todos los pacientes de neoplasias de células nerviosas.

d) Cáncer de páncreas

• El cáncer de páncreas puede desarrollarse a partir de la cabeza, el cuerpo o la cola del páncreas. La masa tumoral es maligna y se disemina en el espacio retroperitoneal. La masa tumoral obstruye los vasos sanguíneos y el intestino causando síntomas isquémicos y de obstrucción intestinal.

e) Tumor renal

• El carcinoma renal se disemina en el espacio retroperitoneal y a menudo causa síntomas de presión en las vísceras y los vasos sanguíneos circundantes.
• Extremadamente maligno y metástasis a los tejidos blandos y huesos distantes.

f) Cáncer de duodeno

• El adenocarcinoma de duodeno es poco frecuente en comparación con el cáncer de colon.
• El cáncer de pólipo también se diagnostica ocasionalmente y produce menos síntomas retroperitoneales de anormalidades.

g) Cáncer de colon

• El adenocarcinoma de colon ascendente o descendente ocasiona obstrucción intestinal e infiltración del espacio retroperitoneal.
• La masa tumoral causa obstrucción del colon, vasos sanguíneos circundantes y presión sobre el nervio, dando como resultado síntomas de obstrucción, isquemia (falta de suministro de sangre ) y nervio pellizco.

E) Neoplasias benignas-

• El tumor benigno está cubierto por una cápsula. El crecimiento del tumor es lento y la mayoría de los síntomas están relacionados con complicaciones causadas por el tumor que presiona sobre el tejido blando circundante. La compresión y el desplazamiento de las vísceras provocan síntomas de obstrucción visceral, isquemia y lesiones nerviosas.
• El ejemplo de los tumores retroperitoneales benignos es el siguiente:
  1. Lipomas
  2. Fibromas
  3. Linfoma
  4. Tumores del estroma gastrointestinal
  5. Schwannoma- Tumor benigno de la vaina nerviosa.
  6. Pheochromocytoma- Tumor benigno de la médula de la glándula adrenalina.

Signos y síntomas de la masa retroperitoneal o Tumor

Síntomas generales de la masa o el tumor retroperitoneales

• Anemia
• Fatiga
• Debilidad
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Dolor retroperitoneal o dolor de espalda
• Malabsorción

Síntomas específicos y Signos de Miel o Tumor Retroperitoneal

Dolor-

• Dolor de Flanco- El dolor de flanco es causado por la masa del tumor renal.
• Dolor retroperitoneal- El absceso retroperitoneal, hematoma, liposarcoma, leomiosarcoma y fibrosarcoma causa dolor retroperitoneal.
• Dolor abdominal- El dolor abdominal periumbilical es causado por cáncer de páncreas, cáncer duodenal y cáncer de colon.
• Dolor Radicular- Una pizca del nervio o plexo lumbar causa dolor radicular severo. La pizca a menudo es causada por una masa tumoral retroperitoneal o hematoma.
• Dolor de espalda- El dolor de espalda severo a menudo sigue a la presión del hematoma, absceso o masa tumoral sobre músculos, articulación facetaria y columna vertebral.

Obstrucción de vísceras y órganos tubulares-

• Náuseas y vómitos- Causado por obstrucción del duodeno, colon ascendente y descendente
• Náuseas solamente- Carcinoma renal y carcinoma pancreático.
• Dolor cólico- Causado por cáncer de riñón, uréter, colon y duodeno.
• Estreñimiento- Causado por cáncer de colon y duodeno.
• Retención urinaria- Causada por cáncer de uréter y vejiga urinaria

Compresión de la aorta

• Hipertensión La ​​compresión de la aorta abdominal causa hipertensión, que a menudo no responde a los medicamentos antihipertensivos. Los síntomas de la hipertensión son los siguientes-
  • Zumbido en el oído
  • Visión borrosa
  • Dolor de cabeza
  • Náusea
  • Mareo
  • Confusión ocasional.
• Insuficiencia renal- Insuficiente suministro de sangre al riñón causa una mayor secreción de angiotensina que da como resultado hipertensión e insuficiencia renal.
• Isquemia Mesentérica- La ​​compresión de la aorta u obstrucción directa de los vasos sanguíneos mesentéricos reduce el suministro de sangre mesentérica. La reducción del flujo sanguíneo a través de la arteria mesentérica causa cambios isquémicos del intestino y los siguientes síntomas
  • Náuseas y vómitos
  • Diarrea
  • Incremento de la frecuencia cardíaca
  • Sangre en el recto
  • Estreñimiento
• Claudicación intermitente- La claudicación intermitente es causada por la disminución del flujo sanguíneo a la extremidad inferior. Se observan los siguientes síntomas:
  • Calambres musculares
  • Dolor muscular en la pierna
  • Debilidad e incapacidad para escalar

Compresión de la vena cava

• La compresión de la vena cava inferior causa un menor retorno de la sangre al corazón y más retención de sangre en tejido periférico.
• Los síntomas son los siguientes-
  • Edema de pies
  • Dolor intenso en el lado derecho
  • Tirones musculares
  • Presión arterial baja

Lesiones nerviosas

• Nervio las lesiones son causadas por irritación y pellizco del nervio espinal y el plexo nervioso.
• Los síntomas son los siguientes-
  • Hormigueo y entumecimiento en la pierna
  • Debilidad de las piernas

Hematuria

• La hematuria es causada por cáncer de riñón, vejiga urinaria y uréter.

Retención urinaria

• El absceso retroperitoneal causa síntomas de presión en el uréter, el colon y la vejiga urinaria dando como resultado la obstrucción del flujo urinario y la retención.

Investigaciones para diagnosticar la masa retroperitoneal o Tu mor

• Exploración por TC: Proporciona una mejor imagen que la radiografía simple y la comprensión de la masa tumoral.
• La tomografía computarizada después de la pielografía retrógrada proporciona información sobre la vejiga, el uréter y el riñón.
• La tomografía computarizada posterior a la deglución de bario proporciona información sobre las complicaciones internas del duodeno, el intestino y el colon causadas por la masa tumoral.
• Imagen de Resonancia Magnética (IRM) para Masa o Tumor Retroperitoneal
  • Proporciona información de estructuras vasculares cercanas al tumor
  • Masa tumoral quística
  • Masa tumoral necrótica
  • Mejora de la compresión tumoral que rodea el tejido blando.
• Biopsia guiada por TC- El estudio proporciona el diagnóstico del tipo de tumor y también si el tumor es de carácter maligno o benigno.
• Estudio Vascular- Los estudios vasculares se realizan para evaluar el bloqueo de las arterias y la vena de la masa tumoral externa. Los estudios más comunes son los siguientes-
  • Aortografía
  • Venografía
  • Linfangiografía
• Ultrasonido- La ​​ultrasonografía ayuda a diagnosticar la masa tumoral retroperitoneal visualizada y evaluar el daño externo del órgano retroperitoneal como páncreas, riñón, uréter y vejiga .

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