Monoartritis: síntomas, causas, tratamiento, diagnóstico

La monoartritis se puede definir como artritis que involucra una articulación a la vez. Existen numerosas causas posibles de artritis monoarticular o monoartritis que incluyen trauma, infección, afecciones inflamatorias no específicas, neoplasias, deposición de cristales y afecciones inmunológicas. El inicio de esta afección médica es intenso y repentino, con dolor articular , fiebre e hinchazón articular. La presentación de los síntomas requiere tratamiento y diagnóstico repentinos para prevenir la destrucción articular. El médico utiliza el historial médico, la radiografía., examen físico, examen del líquido sinovial y análisis de sangre para determinar las causas de la artritis monoarticular. Se asocia principalmente con la condición grave, pero también pueden ser los síntomas iniciales de una poliartritis. Puede deberse a una afección periarticular o una afección articular no inflamatoria, tejido blando o una enfermedad ósea.

Cuando la monoartritis se desarrolla de repente; Se sospecha fractura, traumatismo o cuerpo suelto. Si la monoartritis se desarrolla gradualmente en uno o dos días, se asocia con infección, inflamación o deposición de cristales. Al principio le duele y no se puede reconocer, aunque gradualmente empeora en días y semanas. La razón puede ser osteoartritis , indolente o tumor. Si la rigidez matutina es más un movimiento restringido y dolor en las articulaciones, se sospecha una artritis inflamatoria . El dolor que ocurre en la región periarticular está relacionado con el trastorno de un tejido blando. Cuando la monoartritis es crónica, se asocia con una enfermedad articular ya existente.

Las causas de la monoartritis incluyen las siguientes:

La artritis séptica es causada por una infección bacteriana de la articulación. Necesita un lavado inmediato de las articulaciones y tratamiento antibiótico intravenoso para las articulaciones grandes. Los niños y las articulaciones pequeñas se pueden tratar con antibióticos intravenosos y aspiraciones repetidas.

En la gota , la artritis inflamatoria puede ser causada por más ácido úrico debido a una excreción insuficiente o por sobreproducción. Antes de llegar a la menopausia, las mujeres tienen una menor incidencia que los hombres; sin embargo, las tasas son iguales después de esta edad. La gota puede causar poli o monoartritis, pero los primeros resultados en monoartritis.

La osteoartritis es una enfermedad que afecta principalmente a las caderas y las rodillas. Cuando se erosiona el cartílago que protege a los huesos del roce, se produce artrosis. La osteoartritis es principalmente una poliartritis, aunque comienza en una sola articulación antes de involucrar a las otras articulaciones.

Cuando la monoartritis ocurre debido a una pseudogota , una enfermedad pirofosfato de calcio, esta inflamación permanece de días a semanas. Implica las rodillas en la mayoría de los ataques. Al igual que la gota, los ataques pueden ocurrir con trauma físico, espontáneo o estrés metabólico. Los pacientes se sienten bien entre los ataques de seudogota.

Ocurre en 5 a 10 por ciento de los pacientes que tienen psoriasis . La presentación clásica incluye las articulaciones interfalángicas distales. La rigidez de la mañana está ahí. La dactilitis, la deformidad de las articulaciones afectadas y la afectación de las uñas son bastante comunes.

Los análisis de sangre pueden dar pistas importantes. La artritis séptica, inflamatoria y de tipo cristalino se asocia normalmente con un aumento de la PCR, una tasa de sedimentación elevada y un recuento elevado de glóbulos blancos. Los análisis de sangre a menudo determinan la enfermedad sistémica que examina la función hepática, renal, muscular y ósea.

Las radiografías pueden mostrar la inflamación de los tejidos blandos, la enfermedad ósea localizada, los cuerpos sueltos, las fracturas, el calcio en los tejidos periarticulares y la destrucción de las articulaciones. Se recomienda la tomografía computarizada cuando los médicos necesitan más detalles. La RM es la mejor opción para detectar los tejidos blandos. La RM puede evaluar el daño articular y la inflamación, incluso si son asintomáticos. Las exploraciones óseas y la artrografía son las otras opciones de imagen. El ultrasonido se usa cada vez más en las clínicas para diagnosticar la artritis y las condiciones de los tejidos blandos.

Esta es la prueba más importante y útil para evaluar la monoartritis. El líquido sinovial es analizado por su coloración y nubosidad. El recuento de glóbulos blancos determina la diferencia entre las causas inflamatorias y no inflamatorias. Cuando el recuento de glóbulos blancos en el líquido sinovial es más de 2000 WBC / mm3, entonces es una condición inflamatoria y con menos de 2000 WBC / mm3, no es inflamatorio.

Cuando una persona sufre de monoartritis, cualquiera sea la razón, debe dar descanso a la articulación durante la fase aguda. El tratamiento sintomático para la monoartritis depende de los agentes antiinflamatorios, la protección gástrica y los analgésicos, al mismo tiempo que los esteroides; Sin embargo, lo más importante es tratar la razón subyacente de la monoartritis. El paciente debe ser ingresado en un hospital si existe un malestar habitual atribuido a esta enfermedad, tinción de Gram positiva, líquido sinovial junto con afecciones inflamatorias, fiebre y lesión ósea radiológica.

El objetivo del tratamiento para la monoartritis es aliviar el dolor, prevenir nuevos ataques y reducir la inflamación. Las dosis máximas de los medicamentos antiinflamatorios orales se utilizan junto con los antiácidos para la monoartritis. Los glucocorticoides se utilizan para el tratamiento; Las dosis de prednisona son de 30-50 mg por día. Gran cuidado de las dosis es muy importante para el dolor agudo. El paciente con monoartritis no debe cambiar ni eliminar las dosis programadas anteriores del tratamiento, ya que puede agravar la cosa. Para prevenir futuros ataques, se recomienda a los pacientes que modifiquen sus estilos de vida, sin alcohol, dietas bajas en purina y ejercicios físicos saludables.

Con el crecimiento de la población, los pacientes con monoartritis están aumentando. Debe utilizarse un enfoque sistemático para evaluar a los pacientes que sufren de monoartritis y esto es importante para revivir el dolor. Las terapias apropiadas y el diagnóstico preciso son importantes para reanudar las actividades y prevenir los déficits a largo plazo.

Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.