MRSA, que significa Staphylococcus aureus resistente a la Meticilina, es una bacteria gram positiva, es la que causa varias infecciones en los humanos. Estos Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina son difíciles de tratar. La presentación habitual de la infección con estas bacterias depende del órgano involucrado. Por lo general, causa la infección Mai de la piel como forúnculos y llagas . Pero también puede causar infecciones graves como cicatrices quirúrgicas infectadas, septicemia , infecciones pulmonares e infecciones del tracto urinario.. Aunque las infecciones causadas por Staphylococcus aureus son generalmente leves, pero a veces pueden ser potencialmente mortales. Las infecciones causadas por estafilococo aureus resistente a la meticilina son difíciles de tratar porque la terapia empírica para el estafilococo aureus es ineficaz para estas bacterias. Por lo tanto, los expertos en salud se refieren como superbacteria. (1)
El SARM generalmente se propaga al entrar en contacto con la persona que lleva estas bacterias. La variedad de estafilococos resistente a la meticilina se encuentra predominantemente en entornos hospitalarios u otros entornos de atención médica tales como hogares de ancianos, centros de diálisis , bancos de sangre. Cuando esta infección se adquiere en estos entornos hospitalarios, se conoce como MRSA asociado a la atención médica. Otra variedad de infección MRSA que ocurre en comunidades es MRSA asociada a la comunidad. (2)
¿Quién está en riesgo?
La resistencia a la meticilina es el resultado de un uso excesivo de los antibióticos. El uso apropiado de antibióticos causó la eliminación de bacterias sensibles a los medicamentos y dio como resultado bacterias resistentes a los medicamentos.
En la infección por MRSA asociada a la atención médica, la hospitalización prolongada es una gran preocupación para esto. MRSA sigue siendo patógeno común en el entorno hospitalario. Los extremos de edades y el estado inmunocomprometido de un individuo los predispone a la infección por SARM. Muchos procedimientos invasivos en entornos hospitalarios como tubos, líneas intravenosas y cateterización urinaria pueden hacer que estas bacterias accedan al cuerpo. El contacto con los portadores de cepas resistentes a la meticilina causa la propagación de la infección a individuos con un estado inmunitario debilitado o individuos debilitados. (3)
En la infección por estafilococo aureus resistente a la meticilina adquirida en la comunidad, varios factores juegan un papel. El MRSA se disemina rápidamente a través de cualquier contacto de piel a piel o a través de cortes o abrasión de la piel. El hacinamiento en las familias predispone la infección. Los drogadictos por vía intravenosa también tienen un mayor riesgo de contraer la infección por SARM.
Colonización
En el ámbito hospitalario, los fomites y los dispositivos médicos contaminados con la cepa de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina sirven como fuente de infecciones por SARM, que generalmente se contamina con pacientes o trabajadores de la salud infectados o que llevan estas cepas. Muchas corrientes de estafilococo áureo colonizan las narinas anteriores con mayor frecuencia. Otros sitios comunes incluyen el perineo y la garganta. Como las infecciones por SARM asociadas a la atención médica generalmente se transmiten desde un paciente infectado, la mayoría de estas infecciones tienen resistencia a múltiples fármacos. Esta cepa de resistencia a múltiples fármacos es muy difícil de tratar, ya que la mayoría de los antibióticos son ineficaces. Varios factores están implicados en la diseminación rápida y la patogénesis de la enfermedad como el estado inmunocomprometido del paciente, enfermedades preexistentes,
Se ha demostrado que varios factores bacterianos causan la colonización en humanos como las proteínas de anclaje de superficie, el factor de aglomeración B. El ácido teicoico, un polímero de superficie de S. aureus, determina la capacidad de las bacterias para colonizar la mucosa nasal.
Las infecciones por SARM adquiridas en la comunidad generalmente se presentan con una infección moderadamente grave de la piel y los tejidos blandos. Las cepas de MRSA adquiridas en la comunidad pueden infectar individuos sanos. Se supone que el número creciente de casos con tensión adquirida en la comunidad se debe a una mayor virulencia y una mayor capacidad de transmisibilidad en comparación con la tensión asociada a la atención médica.
Conclusión
El estafilococo aureus resistente a la meticilina, hoy en día, es un habitante común en el hospital y más recientemente en las comunidades. Los clones de MRSA siguen ocurriendo en entornos hospitalarios y estos ajustes funcionan como un reservorio para bacterias. Estos reservorios a menudo conducen a epidemias sostenidas de estafilococos. La optimización genética y la expresión llevan al desarrollo de nuevas cepas con capacidades optimizadas de virulencia y colonización. La resistencia a múltiples fármacos hace que el tratamiento del estafilococo sea difícil, lo que resulta en un grave resultado de la enfermedad y complicaciones, junto con un mayor número de portadores en la población. Con el uso continuo e imprudente de agentes antimicrobianos, constantemente se acumula información genética de la resistencia a los antibióticos o se producen cambios constantes en el material genético de estas bacterias que les proporcionan resistencia contra los antibióticos. MRSA es ahora el patógeno más común para infecciones asociadas al hospital o adquiridas en el hospital.
Referencias:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3378817/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3443268/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935888/
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
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