La neurodermatitis también llamada dermatitis atópica o eccema atópico es una enfermedad de la piel que comienza con picazón y desde una edad temprana, generalmente en la infancia, aunque se conoce una forma de aparición en la edad adulta. El prurito , el eccema , la xerosis (sequedad de la piel) y la liquenificación (engrosamiento) son síntomas característicos.
La neurodermatitis puede ocurrir en asociación con otras enfermedades atópicas (lo que aumenta la secreción de inmunoglobulina E), así como alergias agudas a los alimentos, asma, urticaria y rinitis alérgica. La neurodermatitis es una enfermedad cada vez más común, especialmente en los países desarrollados.
En el 85% de los casos, la neurodermatitis comienza en el primer año de vida, el 95% de todos los casos ocurre antes de los cinco años. La incidencia es muy alta en la infancia. La enfermedad de la neurodermatitis puede presentarse durante largos períodos de remisión completa, especialmente en la adolescencia, pero puede reaparecer en la edad adulta.
Presentación clínica
La neurodermatitis es solo un síntoma: prurito persistente, además de signos clínicos como sequedad excesiva de la piel , irritación, enrojecimiento, liquenificación y eczema. Con frecuencia, los padres no toman en cuenta la enfermedad hasta que sus hijos se rascan las lesiones (aparecen después de rascarse persistentemente en un área específica del cuerpo). La piel está roja debido al rascado, pero la enfermedad tiene numerosos períodos de remisión y recaída. En la mayoría de los pacientes, hay signos muy obvios de la enfermedad en la infancia, la adolescencia y la resolución de recaídas en la edad adulta. Sin embargo, existe una neurodermatitis que comienza tarde, después de los años 20.
Los principales signos de la neurodermatitis son las lesiones cutáneas, la liquenificación de la piel y el eccema seco. La escoriación superficial de la piel escamosa y el desarrollo de los signos aparecen con mucha frecuencia. La localización de las lesiones eccematosas varía según la edad del paciente. La ocurrencia más común ocurre alrededor de la edad de 2-3 meses.
En los bebés, los primeros signos de neurodermatitis se observan inmediatamente después del nacimiento. La piel seca ocurre muy temprano y generalmente cubre toda la piel del cuerpo. En general, el área del pañal no se ve afectada porque la humedad es mayor.
Las lesiones aparecen por primera vez en la fosa antecubital y poplítea mostrando eritema y exudados serosos. En las próximas semanas, las lesiones se extenderán a las mejillas, la frente, el cuero cabelludo y la extensión de las piernas. Generalmente aparecen en todo el cuerpo, excepto la nariz y el área cubierta por el pañal. Las lesiones son costras y placas bien definidas cubiertas por la epidermis eritematosa y eccematosa. La liquenificación rara vez ocurre en bebés, pero pueden aparecer lesiones ampollas llenas de líquido en la superficie de la erupción eritematosa eczema. Estas lesiones deben ser supervisadas porque pueden infectarse fácilmente.
Para niños mayores de 2 años, presentan pieles secas y caídas y son difíciles de tocar.
Las lesiones en adultos son más difusas y menos pronunciadas, generalmente eritematosas. La cara es la más afectada y es particularmente muy seca, sobre todo en invierno, cuando las temperaturas son muy bajas y extremadamente secas. El cuerpo está afectado por la xerosis, la liquenificación puede estar presente o ausente, y es raro rascarse. En algunos pacientes, hay un anillo marrón alrededor del cuello, que es un depósito de amiloide localizado. Los pacientes con neurodermatitis en la piel pueden tener una pigmentación más oscura en ciertas partes del cuerpo y la curación en áreas en las que el rascado fue intenso.
El tratamiento de la dermatitis atópica consta de dos partes: un tratamiento básico para el cuidado de la piel y el tratamiento de la inflamación de la piel.
El tratamiento básico es el cuidado cuidadoso de la piel. Aplique generosamente productos para el cuidado de la piel que ayuden a mantenerla bien hidratada y con grasa.
Los medicamentos contra la inflamación de la piel se prescriben de acuerdo con la gravedad, los lugares afectados y la evolución de la enfermedad. El objetivo es tratar los trastornos agudos de la piel. Además, deben evitar la aparición de nuevos síntomas en las fases asintomáticas. Este tratamiento incluye los siguientes puntos:
-Tratamiento tópico con cremas, pomadas o emulsiones.
-Tratamiento sistémico en forma de comprimidos o infusiones.
En la mayoría de los casos de neurodermatitis leve a moderada, la terapia tópica es suficiente, ya que mejora considerablemente los síntomas. Además, se pueden agregar medicamentos que son bien tolerados, como los antihistamínicos. Solo en casos muy graves es necesario un tratamiento sistémico con inhibidores de la inflamación.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.