El neumotórax a tensión es la acumulación progresiva de aire dentro del espacio pleural. Cuando el paciente no puede compensar y, si no se trata, el paciente puede morir de neumotórax a tensión. Por lo tanto, es muy importante identificar a los pacientes con neumotórax a tensión y tratarlos lo más rápido posible.
El neumotórax a tensión es la acumulación progresiva de aire dentro del espacio pleural. Un neumotórax a tensión se desarrolla cuando se crea una “válvula de una vía” y se produce una fuga de aire desde el pulmón o a través de la pared torácica hasta el espacio pleural. Las causas son la lesión penetrante en el tórax, el neumotórax cerrado que progresa hacia un neumotórax a tensión, el neumotórax espontáneo hacia un neumotórax a tensión, los pacientes que tienen ventilación con presión positiva y la lesión pulmonar iatrogénica también pueden causar neumotórax a tensión. La causa más común de neumotórax a tensión es la lesión pulmonar penetrante. El neumotórax a tensión es una afección potencialmente mortal ya que conduce a inestabilidad respiratoria y circulatoria, y si no se trata de inmediato puede causar la muerte.
Lesión penetrante en el pecho
La causa más común de neumotórax a tensión es la lesión penetrante (traumatismo) en el tórax. Puede ser una herida punzante o un disparo. La lesión del tejido pleural puede hacer que el pulmón se colapse y que el aire se escape hacia el espacio pleural. La tensión puede acumularse y puede causar neumotórax a tensión.
Neumotórax cerrado
Esta es otra causa para el neumotórax a tensión. No habrá una lesión abierta en el tórax, pero el trauma contundente podría haber causado un neumotórax y, si no se identifica inicialmente, puede progresar hacia un neumotórax a causa de la tensión. Una lesión pulmonar, y el aire se filtrará hacia el espacio pleural.
Neumotórax espontáneo
Incluso los pacientes con neumotórax espontáneo pueden progresar a neumotórax a tensión.
Lesiones pulmonares iatrogénicas
Neumotórax que se produce debido a una complicación en una cirugía, tratamiento médico o investigación
A veces, durante la cirugía de tórax, el cirujano puede causar lesiones accidentales, por ejemplo, debido a la punción de la vena central subclavia. Esto puede dar lugar a un neumotórax a tensión y tanto el cirujano como el personal deben estar atentos a esto.
Ventilación con presión positiva
El neumotórax a tensión se puede desarrollar de manera insidiosa, especialmente en pacientes con ventilación con presión positiva. Esto puede ocurrir inmediatamente y, a veces, después de unas pocas horas, por lo tanto, es importante controlar los signos vitales del paciente.
- Tapon pleural o biopsia.
- Biopsia transbronquial.
¿Cómo se produce la tensión neumotórax?
Cuando usted respira, el aire va al pulmón y luego se intercambia oxígeno dentro de los vasos sanguíneos del pulmón (perfusión) que lleva la sangre oxigenada al corazón. Luego, cuando exhalas, el aire sale del pulmón. La pleura son dos membranas que cubren el pulmón y el espacio entre la pleura se llama espacio pleural. El espacio pleural está lleno de un fluido. Normalmente no entra aire en el espacio pleural.
Como se mencionó anteriormente, el neumotórax a tensión es la acumulación progresiva de aire dentro del espacio pleural. Un neumotórax a tensión se desarrolla cuando se crea una “válvula de una vía” y se produce una fuga de aire desde el pulmón o a través de la pared torácica.
El aire es forzado hacia el espacio pleural sin ningún medio de escape, colapsando completamente el pulmón afectado. Hay menos aire que se puede intercambiar por perfusión en el pulmón. Una vez que el pulmón se colapsa, la presión tiende a comprimir el mediastino hacia el lado opuesto al pulmón no afectado. (El mediastino es una región importante del cuerpo ubicada entre los pulmones; las estructuras que se encuentran en esta región incluyen el corazón, el esófago, la tráquea y los grandes vasos sanguíneos).
Esto disminuirá el retorno venoso al corazón y reducirá el gasto cardíaco. La compresión del pulmón no afectado (pulmón normal) reducirá aún más la perfusión de oxígeno. Esto conduce a la inestabilidad respiratoria y circulatoria, que se denomina neumotórax a tensión e incluso puede provocar la muerte si no se trata de inmediato.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.