El neumotórax es la condición de llenar el espacio pleural con aire. El aire puede entrar en la cavidad pleural desde afuera o por la fuga de aire de los pulmones. En ambos casos, la cavidad pleural obliga al aire a llenar los pulmones para escapar y provocar el colapso pulmonar. Si la presión aumenta progresivamente hasta tal punto que la vena cava se comprime, entonces la condición se conoce como neumotórax a tensión. Cuando el aire ingresa a la cavidad pleural por la herida abierta y la pared torácica se rompe, se conoce como neumotórax abierto y cuando el aire está presente en la cavidad pleural, pero la pared torácica está intacta, la condición se conoce como neumotórax cerrado.
La diferencia entre el neumotórax abierto y el cerrado depende del tipo de trauma que causa una herida abierta o una herida cerrada. En el neumotórax abierto, la pared torácica se perfora y el aire entra en la cavidad pleural desde el exterior, como en el caso de pinchazos, heridas con arma de fuego, etc. La conexión entre el pulmón y la cavidad pleural se rompe y el aire se filtra hacia la cavidad pleural. . Esto hace que los pulmones se desinflen, mientras que la presión del aire en la cavidad pleural no permite que los pulmones se expandan, lo que lleva al colapso de los pulmones. El desgarro pleural está intacto, y la presión de la cavidad pleural es menor que la presión atmosférica. Ocurre en condiciones tales como choques, caídas, RCP, EPOC., y costillas fracturadas que penetran en la pleura. En general, las personas delgadas tienen un mayor riesgo en comparación con las personas gordas debido a la ausencia del cojín provisto por el tejido adiposo. En el neumotórax cerrado, la pared torácica permanece intacta y la ruptura de los pulmones y la pleura visceral permite que el aire se infiltre en el espacio pleural.
Los síntomas del neumotórax cerrado
El paciente con neumotórax puede ser asintomático o tener síntomas leves a moderados. En algún momento, la condición puede ser potencialmente mortal. La condición del paciente dependerá de la extensión del neumotórax, es decir, si está localizado o generalizado. Si la respiración es disfuncional, se requiere atención médica inmediata. Los siguientes son los síntomas del neumotórax cerrado:
- Dolor de pecho severo
- Fatiga
- Cianosis
- Falta de aliento
- Reducción de los sonidos respiratorios.
- Expansión pulmonar limitada
Causas del neumotórax cerrado
Las siguientes pueden ser las causas de neumotórax cerrado:
- Enfermedad pulmonar subyacente como la EPOC, asma crónica , fibrosis quística , enfisema .
- Infecciones crónicas como la tuberculosis o la neumonía .
- Enfermedad pulmonar como la fibrosis pulmonar idiopática .
- Anomalía del tejido conectivo como la artritis reumatoide .
- Cáncer como el cáncer de pulmón
Diagnóstico del neumotórax cerrado
El neumotórax cerrado se diagnostica mediante diversas técnicas diagnósticas. El enfoque adoptado en el diagnóstico es encontrar la presencia de aire en la cavidad pleural y la extensión del colapso pulmonar. El neumotórax leve es difícil de diagnosticar. Las siguientes son las técnicas de diagnóstico utilizadas para diagnosticar neumotórax cerrado:
- Radiografía de tórax erecta
- Tomografía computarizada
- Ultrasonido torácico
- Imagen digital
- Radiografías laterales.
Tratamiento para Neumotórax Cerrado
The strategy of the treatment is decided on the basis of amount of air present and the symptoms of the patient. If the patient experience severe breathlessness, immediate medical help should be provided. Closed pneumothorax in a healthy asymptomatic patient requires only monitoring. The patient requires treatment who has greater than 50 percent of pneumothoraces or if the patient is on mechanical ventilation. The air should be drained through thoracostomy, if required and to prevent recurrence, tetracycline is sometimes used to produce pleurodesis.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.