¿Qué es el estado asmático y cómo se trata? | Causas, síntomas, pronóstico del estado asmático

¿Qué es el estado asmático?

Estado asmático es un término médico usado para la forma más grave de un ataque de asma y debe tenerse en cuenta que, en caso de que suceda, debe ir al hospital para recibir tratamiento. Su médico lo ayudará a tener un plan de acción apropiado para el asma que debe conocer para prevenir o tratarse a usted mismo. El plan incluye cosas como tomar su medicamento para el asma, evitar los desencadenantes del asma, mantenerse al día con sus citas con el médico y qué hacer si su asma se inflama.

Si realmente ha tenido un ataque de asma y su inhalador de rescate o su el nebulizador no lo ayuda, entonces necesita atención médica inmediata para esto.

Epidemiología del estado asmático

El asma afecta hasta al 10% de la población en los Estados Unidos de América. La prevalencia ha aumentado en un 60% en todas las edades en los últimos 20 años. El estado asmático suele ser más común entre personas de grupos socioeconómicos bajos, independientemente de su raza; ya que tienen menos acceso a atención médica especializada regular. Las personas que viven solas se ven parcialmente afectadas.

Causas del estado Asthmaticus

Los médicos no saben por qué algunas personas sufren ataques de asma tan severos. Sin embargo, algunas de las causas del estado asmático pueden ser similares a

• No suele ver a su médico y su asma no está bajo control adecuado.
• No usa su medidor de flujo espiratorio máximo y medicamentos para el asma según lo indicado por su médico en el plan de acción para el asma puede causar el estado asmático.
• Con frecuencia entra en contacto con los desencadenantes de su asma o cosas a las que es alérgico.

Factores de riesgo del estado Asthmaticus

Los ataques de asma graves o el estado asmático tienen algunos factores de riesgo que incluyen lo siguiente:

• La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un factor de riesgo para el asma grave.
• Las infecciones virales también pueden ser una causa de asma de estatus o ataques de asma severos en pacientes con asma.
• Contaminantes del aire como polvo industrial contaminantes, humo de cigarrillo, etc.
• La temperatura fría también puede ser un factor de riesgo para el estado asmático.
• Los medicamentos como los betabloqueantes, la aspirina y los AINE también pueden causar ataques severos de asma.
• El ejercicio también puede ser un factor de riesgo.

Algunas condiciones de salud existentes se deben considerar como señales de advertencia para el estado asmático y se deben mantener bajo supervisión regular. Estado Asthmaticus ocurre rápidamente y progresa rápidamente a la asfixia. Según algunos informes y algunos hallazgos, se ha determinado que algunos de los pacientes que padecen un control deficiente de los alérgenos o el asma se desencadenan en sus hogares o lugares de trabajo tienen más probabilidades de padecer el estado asmático. Estas personas también tienen un uso infrecuente de un medidor de flujo máximo y el uso irregular de corticosteroides inhalados también se encuentra entre estos pacientes. Los esteroides inhalados son potencialmente muy efectivos para reducir la inflamación asociada con el asma.

Las personas a las que se les diagnosticó Estatus Asthmaticus pueden tener antecedentes de intubación u hospitalización por asma. La falta de atención médica que resulta en un tratamiento deficiente del asma es también una de las causas del estado asmático. Las personas que sufren de una salud mental deficiente o de factores estresantes psicosociales corren un mayor riesgo de padecer el estado asmático. Es absolutamente esencial para las personas con asma persistente tener un control continuo de la función pulmonar con el medidor de flujo máximo.

Fisiopatología del estado asmático

El sistema respiratorio responde de manera particular a cada uno de los componentes, que se determinan desde un punto de vista fisiológico. Después de que un sistema ha sido expuesto de forma considerable a un ambiente que posee alérgenos, en cuestión de minutos se puede observar desgranulación de células de masa, que se produce simultáneamente con la liberación de mediadores inflamatorios que incluyen histamina, prostaglandina D2 y leucotrieno C4. La etapa inflamatoria posterior tiene una respuesta absolutamente diferente. Con la liberación de mediadores inflamatorios, las moléculas de adhesión en el epitelio de las vías respiratorias y el endotelio capilar se priman, lo que a su vez permite que células inflamatorias como los eosinófilos, los neutrófilos y los basófilos se adhieran al epitelio y al endotelio. Después de que los neutrófilos, los eosinófilos y los basófilos se unen al epitelio y al endotelio, uno tras otro se alejan hacia los tejidos de las vías respiratorias. Los eosinófilos liberan la proteína catiónica eosinófila (ECP) y la proteína básica principal (MBP) y ambas proteínas desencadenan la descamación del epitelio de las vías respiratorias y exponen las terminaciones nerviosas. Esta interacción promueve una mayor hiperreactividad de las vías respiratorias en el asma.

Las personas con una exacerbación leve de asma también pueden tener un tipo similar de componente inflamatorio. Lo que aumenta la incomodidad física y hace que Status Asthmaticus sea absolutamente amenazante para la vida es cómo aumenta la resistencia de las vías respiratorias y cómo se bloquea la vía aérea debido a broncoespasmo, taponamiento de moco y también a causa de edema en la vía aérea periférica. También ocurren muchas cosas debido al atrapamiento de aire en los pulmones, que incluyen: hiperinflación pulmonar, falta de coincidencia ventilación / perfusión y aumento de la ventilación del espacio muerto. El pulmón se infla al final de la curva de compliancia pulmonar, con disminución del cumplimiento y aumento del trabajo respiratorio.

¿Cuáles son los síntomas del estado asmático?

Hay muchos síntomas que pueden indicar que una la persona puede estar sufriendo del estado asmático. Algunos de los síntomas son tan peligrosos que Status Asthmaticus se considera una emergencia médica. La falta de aliento persistente es uno de los síntomas del estado asmático en el que una persona se queda sin aliento a pesar de vivir una vida normal y no hacer ningún trabajo pesado puede sufrir del estado asmático. Los síntomas del estado asmático también incluyen disnea mientras está acostado en una postura convencional, el pecho puede sentirse cerrado y los labios también pueden tener un tinte azulado.

Algunos síntomas del estado asmático que también concuerdan con los síntomas de una falla inminente del sistema respiratorio incluyen: sensación de agitación, confusión e incapacidad para concentrarse. Uno podría encorvar los hombros, pararse para respirar más fácilmente y también uno podría tensar sus músculos abdominales y del cuello. Una cantidad significativamente más alta de sibilancias y tos no siempre son signos de Status Asthmaticus. Los expertos médicos han seguido mencionando que las sibilancias y la tos no son un punto de vista significativo o confiable para medir la gravedad de un ataque de asma. El mecanismo de inhalar y exhalar se ve afectado tanto por un ataque de asma severo como el estado asmático que la falta de aire que entra y sale de los pulmones no causa sibilancias o tos. Sibilancias no necesariamente indican asma, y ​​puede ser un signo de muchas otras condiciones de salud, como infección respiratoria, insuficiencia cardíaca y otros problemas graves de salud

Tratamientos para el estado Asthmaticus

Después al confirmarse la gravedad del ataque de asma, habría tratamientos directos para controlar la broncoconstricción y la inflamación. La broncoconstricción es la constricción de las vías respiratorias en los pulmones debido al endurecimiento de los músculos circundantes con la consiguiente tos y dificultad para respirar, etc. Los pacientes con asma o estado asmático sufren de broncoconstricción y puede ser realmente mortal si no reciben tratamiento.

nosotros sabemos sobre los tratamientos para el estado asmático.

Medicamentos y antibióticos:

Las intervenciones incluyen medicamentos IV o intravenosos como sulfato de magnesio, medicamentos en forma de aerosol como albuterol o salbutamol para dilatar las vías respiratorias.

En caso de que el paciente con estado asmático esté en un respirador mecánico, ciertos medicamentos sedantes como propofol o ketamina deben dado que tienen propiedades broncodilatadoras.

Debe tenerse en cuenta que se desaconseja la administración habitual de antibióticos. Los pacientes reciben antibióticos solo cuando muestran evidencia de infección, como neumonía o sinusitis.

Corticosteroides intravenosos

Para tratar el asma grave, a menudo se administran corticosteroides intravenosos y metilxantinas. Los corticosteroides son una clase de hormonas esteroides producidas en la corteza suprarrenal de los vertebrados y también los análogos sintéticos de estas hormonas.

Reemplazo de fluidos

Se requiere hidratación con solución salina normal intravenosa a una velocidad razonable. Es esencial prestar especial atención al estado electrolítico del paciente.

La hipopotasemia puede ser el resultado del uso de corticosteroides mientras se trata el estado asmático. La corrección de la condición puede ayudar a destetar a un paciente intubado con asma por ventilación mecánica.

Monitoreo y Terapia de Oxígeno

El control de la saturación de oxígeno del paciente es esencial durante el tratamiento inicial del estado asthamticus. Los valores de ABG o gases arteriales se usan generalmente para evaluar la hipercapnia durante la evaluación inicial del paciente. La saturación de oxígeno se monitorea a través de la oximetría de pulso a través del protocolo de tratamiento.

Se requiere terapia con oxígeno, siendo la hipoxia la principal causa de muerte en niños con asma grave. La terapia con oxígeno se puede administrar a través de una cánula nasal o una máscara. Con la llegada de la oximetría de pulso, la oxigenoterapia se puede valorar fácilmente para mantener la saturación de oxígeno del paciente por encima del 92%.

En caso de hipoxemia significativa, se pueden usar máscaras que no vuelven a respirar para administrar hasta 98% de oxígeno .

Modificadores de Leucotreína

Los modificadores de leucotreína son esenciales para tratar el estado asmático, pero no el asma aguda. Este tratamiento puede ser beneficioso si se usa a través de un nebulizador; pero sigue siendo experimental. La mayoría de los estudios han examinado el uso intravenoso.

Cirugía

El estado asthamticus generalmente se trata mediante terapia médica, solo con algunas excepciones. Por ejemplo, la toracostomía está indicada en pnuemothoraces.

Algunos niños pueden tener asma que se exacerba principalmente por ERGE. Algunos pacientes pueden tratarse con una combinación de agentes antagonistas de los receptores antireflujo e histamina 2 (H @). Sin embargo, en ocasiones se requiere cirugía, como fundoplicatura de Nissen.

Se necesita anestesia si se consideran los anestésicos inhalados para el estado asmático refractario severo intubado.

En caso de que todas las demás modalidades de soporte fallen y la oxigenación con membrana extracorpórea o ECMO sea necesario, el soporte quirúrgico para la colocación de la cánula debe realizarse en un centro de ECMO pediátrico establecido para niños con ataques de asma severos.

Tasa de mortalidad del estado Asthmaticus

Una de las estadísticas impactantes con respecto a los pacientes con asma es la tasa de mortalidad. La tasa de mortalidad de los pacientes de asma ha aumentado a un ritmo alarmante. Entre 1993 y 1995, la tasa anual de mortalidad ajustada por edad para el asma aumentó un 40%. Lo que resulta aún más sorprendente es el hecho de que el aumento en la tasa de mortalidad entre las personas que viven en la pobreza y los niños de cuatro años o menos y también entre los niños de entre 9 y 16 años es aún mayor. La tasa de mortalidad también es particularmente mayor entre los pacientes que retrasan el tratamiento y llegan para el chequeo después de una exposición significativa al ambiente dañino, entre pacientes que retrasan el tratamiento con corticosteroides sistémicos.

Estado Asthmaticus es una enfermedad mortal para personas que ya padecen condiciones de salud en su sistema, como enfermedad pulmonar restrictiva, insuficiencia cardíaca congestiva, deformidades en el pecho, etc. Los pacientes que fuman regularmente ya tienen inflamación crónica de las vías respiratorias pequeñas y corren un alto riesgo de muerte por parte del Estado Asthmaticus. Las personas de estatus socioeconómico más bajo y aquellos con enfermedades psiquiátricas también tienen una tasa de mortalidad más alta según datos recientes. Un estudio relaciona la tasa de mortalidad en el asma con el moho común Alternaria Alternata.

Pronóstico del estado asmático

En general, el estado asmático tiene un pronóstico justo si se administra terapia apropiada y si no hay enfermedad complicada como insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad pulmonar obstructiva crónica presente en el paciente.

Sin embargo, debe mencionarse que un retraso en comenzar el tratamiento es probablemente el peor factor de pronóstico. Los pacientes con asma aguda deben usar corticosteroides tan pronto como sea posible.

Conclusión:

Ahora que conoce algunas de las causas y también los métodos de tratamiento para el estado asmático, debe preguntarse si esto podría prevenirse. ¡Bien! Debemos decir que es posible que no pueda prevenir todos los ataques graves de asma. Sin embargo, puede tomar medidas para que sean menos probables. Por lo tanto, tome medicamentos para el asma según lo prescrito por su médico, evite los desencadenantes del asma, use su medidor de flujo máximo varias veces en un día y visite a su médico de vez en cuando. En realidad, es muy importante para usted y su médico saber que lo está haciendo bien.

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