¿Qué es el trastorno esquizotípico de la personalidad: tipos, causas, síntomas, tratamiento, diagnóstico, epidemiología?

El trastorno esquizotípico de la personalidad o STDP es un trastorno mental ilustrado por la paranoia severa, las creencias no convencionales y la ansiedad social. Las personas que sufren este tipo de trastorno suelen tener dificultades para mantener una relación estrecha con las personas, principalmente debido a que creen que sus compañeros alimentan pensamientos negativos sobre ellos, por lo que se mantienen alejados de ellos. Manierismos de habla extraños, así como medios extraños de vestimenta son algunas indicaciones del trastorno de personalidad esquizotípico o STDP. Las personas que tienen trastorno de personalidad esquizotípico o STDP en muchos casos, pueden reaccionar de manera diferente en las conversaciones, hablarse a sí mismos o no responder a los demás.

A menudo malinterpretan las cosas y la situación como algo peculiar o tienen connotaciones raras; las creencias supersticiosas y paranormales son muy comunes entre las personas que tienen trastorno de personalidad esquizotípico o STDP. Estas personas con frecuencia necesitan atención médica para su depresión y ansiedad en lugar de trastorno de la personalidad. El trastorno de personalidad esquizotípico o STDP ocurre en alrededor del 3% de la población habitual y es ligeramente más común en hombres.

Signos y síntomas del trastorno esquizotípico de la personalidad

El trastorno esquizotípico de la personalidad o STDP no se debe confundir con la esquizofrenia ya que las personas con este trastorno tienen comportamientos y creencias extraños. Sin embargo, a diferencia de las personas que sufren de esquizofrenia no están desconectados de la realidad y generalmente no tienen alucinaciones. Ellos no tienen delirios también. Las personas que tienen trastorno de personalidad esquizotípico o STDP pueden estar bastante alterados y pueden tener miedos y preocupaciones inusuales como temor a ser observado por las agencias gubernamentales.

La mayoría de las veces, las personas con trastorno de personalidad esquizotípico o STDP se comportan de manera extraña y poseen creencias inusuales como extraterrestres. Se adhieren a estos hechos tan poderosamente que tienen dificultades para mantener y formar relaciones cercanas. El trastorno esquizotípico de la personalidad o STDP pueden tener depresiones y los problemas de ansiedad y también los trastornos de personalidad como la paranoia son muy comunes.

Estos son algunos signos comunes del trastorno de personalidad esquizotípico o STDP:

• No lo hacen tener amigos cercanos
• Exhibición inapropiada de sentimientos
• Apariencia o comportamiento extraño
• Incomodidad en varias reuniones sociales
• Discurso impar
• Fantasías, preocupaciones y creencias extrañas

Los trastornos de personalidad esquizotípica o STPD también se caracterizan por deterioro de la atención en diferentes grados. Según los estudios, los déficits de atención pueden servir como un factor de susceptibilidad biológica al trastorno esquizotípico de la personalidad. Una de las razones principales detrás de esto es que una persona que tiene problemas para asimilar información puede encontrarlo complicado en reuniones sociales complejas donde los signos interpersonales y las comunicaciones atentivas son importantes para las interacciones de calidad. Esto eventualmente puede hacer que una persona se aparte de muchas interacciones sociales, lo que lleva a un aislamiento y asocial.

Subtipos del trastorno esquizotípico de la personalidad

Theodore Millon sugiere 2 subtipos de trastorno de personalidad esquizotípico o STDP. Cualquier persona que tenga este trastorno puede exhibir cualquiera de los siguientes subtipos; sin embargo, también cree que una persona que experimenta una sola variante es extremadamente rara, en cambio la mayoría de los individuos experimenta una mezcla de una variante pura junto con más de una subvariante. Los subtipos incluyen:

• Trastorno esquizotípico de la personalidad insípido: Esta es una exageración estructural del patrón pasivo-separado e incluye características depresivas, dependientes y esquizoides. Los rasgos de personalidad mostrados por personas de este subtipo son una sensación de no ser y de extrañeza, perezoso, inexpresivo, abiertamente monótono, estéril, indiferente, oscurecido, insensible, internamente insulso, tangencial y vago.
• Trastorno esquizotípico pavoroso de la personalidad : Esta es también una sobreestimación estructural del patrón separado activo. Incluye características agresivas pasivas negativas y evitativas. Los rasgos de la personalidad son atentos, cautelosamente aprensivos, encogidos, sospechosos, vigilantes, alienados de los demás y de uno mismo, amortigua el exceso de sensibilidades y revierte, bloquea y prohíbe sus propios pensamientos.

Epidemiología del trastorno esquizotípico de la personalidad

La aparición notificada de trastorno de la personalidad esquizotípica o STDP oscila entre el 0,6 por ciento en estudios comunitarios en la muestra noruega y dura hasta el 4,6 por ciento en la muestra estadounidense. Un gran estudio estadounidense encontró una ocurrencia de por vida de 3.9 por ciento con una tasa más alta de 4.2% entre los hombres y 3.7% en las mujeres. Se encontró que era poco común en la población clínica con una tasa informada de 0 a 1,9 por ciento.

Causas del trastorno esquizotípico de la personalidad

Hay muchas causas para el trastorno esquizotípico de la personalidad como:

• Causas genéticas del trastorno esquizotípico de la personalidad: Se entiende que este trastorno es un trastorno del espectro de la esquizofrenia. La tasa de aparición del trastorno de personalidad esquizotípico es mucho más alta en individuos que tienen parientes con esquizofrenia que en individuos con familiares que tienen otras enfermedades mentales o en personas sin familiares enfermos mentales.
• Causas ambientales y sociales de la personalidad esquizotípica Trastorno: Hay muchas evidencias disponibles que sugieren que el estilo de crianza, el trauma, la historia de maltrato específicamente la negligencia infantil, las separaciones tempranas, etc. pueden conducir al desarrollo del trastorno de personalidad esquizotípico o STDP y rasgos esquizotípicos. A medida que pasa el tiempo, los niños aprenden a responder adecuadamente e interpretar las indicaciones sociales, pero por razones desconocidas, este procedimiento no funciona bien con las personas con ese trastorno. La negligencia, el trauma o el abuso, la disfunción familiar durante la infancia puede aumentar el peligro de desarrollar un trastorno esquizotípico de la personalidad.

Diagnóstico del trastorno esquizotípico de la personalidad

Las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad a menudo buscan la primera línea de ayuda de su médico general debido a los síntomas de ansiedad, depresión y similares. Después de realizar las evaluaciones generales de salud, el médico generalmente se refiere a un profesional de salud mental para un diagnóstico y tratamiento posterior. El proveedor de servicios de salud mental hace el diagnóstico basado en antecedentes personales, médicos y familiares detallados y entrevista los síntomas experimentados y lo compara con el DSM-5 o el manual ICD-10 para trastornos de salud mental para el diagnóstico.

DSM-5

Las características características de un trastorno de la personalidad son el funcionamiento disfuncional de la personalidad (propio e interpersonal) y la presencia de rasgos de personalidad que son patológicos. El DSM-5 establece que se deben cumplir los siguientes criterios para diagnosticar el trastorno de personalidad esquizotípico:

1. Deficiencias significativas en el funcionamiento de la personalidad manifestadas por:
   1. Deficiencias en el funcionamiento autónomo:
      1. Identidad: Límites confusos entre uno mismo y los demás ; concepto de sí mismo distorsionado; expresión emocional a menudo no congruente con el contexto o la experiencia interna.
      2. Autodirección: Metas poco realistas o incoherentes; no hay un conjunto claro de estándares internos.
   2. Deficiencias en el funcionamiento interpersonal:
      1. Empatía: Se calificó como una dificultad para comprender el impacto de las conductas propias en los demás; frecuentes malinterpretaciones de los demás? motivaciones y comportamientos.
      2. Intimidad: Deficiencias marcadas en el desarrollo de relaciones cercanas, asociadas con la desconfianza y la ansiedad.
2. Rasgos de personalidad patológica en los siguientes dominios:
   1. Psicoticismo, caracterizado por:
      1. Excentricidad: Comportamiento o apariencia extraña, inusual o extraña; diciendo cosas inusuales o inapropiadas.
      2. Desregulación cognitiva y perceptual: Procesos de pensamiento extraños o inusuales; pensamiento o discurso vago, circunstancial, metafórico, excesivamente elaborado o estereotipado; sensaciones extrañas en diversas modalidades sensoriales.
      3. Creencias y experiencias inusuales: El contenido del pensamiento y las visiones de la realidad son vistas por otros como extrañas o idiosincrásicas; experiencias inusuales de la realidad.
   2. Desapego, caracterizado por:
      1. Afectividad restringida: Poca reacción ante situaciones emocionalmente excitantes; experiencia emocional y expresión restringida; indiferencia o frialdad.
      2. Retiro: Preferencia por estar solo para estar con los demás; reticencia en situaciones sociales; evitación de contactos sociales y actividad; falta de inicio de contacto social.
   3. Afectividad negativa, caracterizada por:
      1. Suspiciousness: Expectativas y mayor sensibilidad a los signos de mala intención interpersonal o daño; dudas sobre la lealtad y la fidelidad de los demás; sentimientos de persecución.
3. Las deficiencias en el funcionamiento de la personalidad y la expresión del rasgo de personalidad del individuo son relativamente estables a lo largo del tiempo y consistentes en todas las situaciones.
4. Las deficiencias en el funcionamiento de la personalidad y la expresión del rasgo de personalidad del individuo no se entienden mejor como normativas para la etapa de desarrollo o el entorno sociocultural del individuo.
5. Las deficiencias en el funcionamiento de la personalidad y la expresión del rasgo de personalidad del individuo no se deben únicamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, medicamentos) o una condición médica general (por ejemplo, traumatismo craneoencefálico grave).
6. Diagnóstico diferencial para Trastorno de la personalidad esquizotípicaExiste una alta tasa de comorbilidad con otros trastornos de la personalidad. De acuerdo con McGlashan et al. (2000), la alta comorbilidad podría deberse a la superposición de los criterios de diagnóstico con otros trastornos como los trastornos de la personalidad por evitación, el trastorno de personalidad paranoide, así como los trastornos límite de la personalidad. También existe una serie de similitudes entre las personalidades esquizoides y esquizotípicas. Sin embargo, la principal diferencia entre estos dos trastornos parece ser la de aquellos individuos con trastornos esquizotípicos que evitan las interacciones sociales y sociales debido a un profundo temor de las personas; mientras que las personas con trastorno esquizoide de la personalidad simplemente no sienten anhelo de establecer relaciones, ya que les resulta una pérdida de tiempo compartir algo con otras personas.
   

   Co-morbilidad de los Trastornos junto con Trastornos de la Personalidad Esquizotípica

   El trastorno esquizotípico de la personalidad o STDP generalmente co-ocurre con el trastorno depresivo central, las fobias sociales generalizadas y la distimia. Además, algunas veces, el trastorno de personalidad esquizotípico puede coincidir con el trastorno obsesivo compulsivo, y su presencia parece afectar adversamente el resultado del tratamiento. Muchas personas con trastorno de personalidad esquizotípico también tienen esquizofrenia, sin embargo, la mayoría de ellas no. Aunque los síntomas del trastorno esquizotípico de la personalidad se han considerado longitudinalmente en varios estudios, los resultados no necesariamente sugieren el desarrollo de esquizofrenia.

   Factores de riesgo para el trastorno esquizotípico de la personalidad

   Los factores de riesgo involucrados en el trastorno de personalidad esquizotípico o STDP son habilidades comunitarias deficientes y la falta de todas las relaciones interpersonales.

   Tratamiento del trastorno esquizotípico de la personalidad

   • Medicamento: Aún no existe un medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el trastorno de personalidad esquizotípico. Sin embargo, el psiquiatra generalmente usa medicamentos antipsicóticos, antidepresivos, ansiolíticos y estabilizadores del estado de ánimo para curar los síntomas del trastorno de personalidad esquizotípico o STDP. Algunos de los medicamentos antipsicóticos recetados con más frecuencia que generalmente se usan para curar a pacientes con esquizofrenia y que también se recetan a personas con este trastorno son el tiotixeno y el haloperidol. Los medicamentos se administran según el tipo y la gravedad del trastorno de personalidad esquizotípico o los síntomas del STDP experimentados por el paciente y son los siguientes:
     • Antipsicótico: Los pacientes esquizotípicos que experimentan síntomas más psicóticos similares a la esquizofrenia se tratan comúnmente con dosis más bajas de antipsicóticos como el tiotixeno.
     • Anticonvulsivos: La lamotrigina, un anticonvulsivo, parece ser bastante útil en el manejo del aislamiento social y problemas de comunicación.
     • ISRS: Los pacientes esquizotípicos que experimentan conductas y creencias más obsesivas compulsivas generalmente se tratan con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
   • Psicoterapia: El asesoramiento y la psicoterapia van de la mano con medicamentos que ayudan a la persona a lidiar con la situación y también a confiar en los demás al desarrollar una relación de confianza con el terapeuta. La psicoterapia podría incluir una combinación de terapias como:
     • Terapia conductual cognitiva para el trastorno esquizotípico de la personalidad o STDP: Ayuda a identificar y cambiar o modificar los procesos de pensamiento distorsionados, los pensamientos negativos, cambiar los comportamientos problemáticos y aprender habilidades sociales.
     • Terapia familiar: La terapia familiar ayuda a generar confianza en los miembros de la familia mejorando así la comunicación. También empodera a la familia al psicoeducarlos sobre el trastorno y las formas de manejar y comunicarse con el paciente.
     • Terapia de apoyo para el Trastorno esquizotípico de la personalidad o STDP: La terapia de apoyo se centra en alentar al paciente y también ayudar ellos en aprender habilidades adaptativas.

   Hacer frente al trastorno esquizotípico de la personalidad

   Las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad a menudo mejoran con el tiempo cuando se proporciona un apoyo adecuado junto con la construcción de habilidades positivas como la confianza en sí mismo y las habilidades sociales. Una relación positiva y de apoyo con la familia y los amigos y los logros sociales también ayudan a mejorar los síntomas y el estado de los pacientes.

   Conclusión

   El trastorno esquizotípico de la personalidad a menudo se diagnostica erróneamente como trastorno esquizoide o esquizofrenia. Sin embargo, es un trastorno de la personalidad completamente diferente con síntomas como el pensamiento distorsionado y el comportamiento inapropiado junto con la paranoia. Sin embargo, una persona con este trastorno a menudo puede superar el problema con el tratamiento adecuado de medicamentos y psicoterapia.