Qué es la discinesia tardía: causas, síntomas, tratamiento, prevención, diagnóstico

La discinesia tardía es una afección neurológica y un tipo de discinesia que se caracteriza por movimientos involuntarios repetitivos de los músculos. El significado de la palabra “tardivo” se retrasa, y el significado de “discinesia” es un movimiento anormal. La causa de la disquinesia tardía es el uso a largo plazo y el aumento de la dosis de medicamentos antipsicóticos.

Causas de la discinesia tardía

La causa principal de la discinesia tardía es el uso prolongado o crónico de neurolépticos drogas que se recetan para condiciones psiquiátricas. A veces también pueden prescribirse para problemas neurológicos. Los bebés y niños pueden desarrollar esta condición como un efecto secundario de los medicamentos utilizados para tratar problemas gastrointestinales. Las drogas neurolépticas actúan bloqueando los receptores del cuerpo para la dopamina; que es un neurotransmisor asociado con el control de los centros de placer del cerebro. La dopamina también juega un papel en la función motora del cuerpo. El mecanismo exacto de cómo o por qué ocurre la discinesia tardía no está claro. Sin embargo, se cree que ocurre como resultado del bloqueo prolongado de estos receptores.

Algunos de los fármacos neurolépticos responsables de la Disquinesia Tardía incluyen: proclorperazina, amoxapina, compazina, metoclopramida, haloperidol, flunarizina, flufenazina, clorhidrato de trifluoperazina y clorpromazina.

Por lo general, la discinesia tardía tarda meses o años en desarrollarse a partir del uso de neurolépticos; Sin embargo, en algunos casos, este trastorno también puede desarrollarse en cuestión de pocas semanas. En raras ocasiones, los medicamentos que contienen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de litio y norepinefrina (IRSN) también pueden causar discinesia tardía; o puede causar otros síndromes, que son clínicamente difíciles de diferenciar.

Factores de riesgo para la disquinesia tardía

• Las personas mayores también tienen un mayor riesgo de desarrollar discinesia tardía.
• Fumar aumenta el riesgo de discinesia tardía, especialmente en aquellos pacientes que también están siendo tratados con medicamentos antipsicóticos. .
• Las personas con diabetes mellitus u orgánicas lesiones cerebrales tienen un mayor riesgo de desarrollar Tardive Dyskinesia.
• Las mujeres son más propensas a desarrollar Tardive Dyskinesia.
• Los afroamericanos y los africanos tienden a tienen tasas aumentadas de disquinesia tardía.
• Los pacientes que sufren efectos secundarios neurológicos graves de los medicamentos antipsicóticos también son más propensos a desarrollar disquinesia tardía.
• También existen factores de riesgo genéticos para la disquinesia tardía.

Signos y síntomas de la disquinesia tardía

Los pacientes con discinesia tardía experimentan movimientos aleatorios involuntarios de la lengua, la cara, los labios o la mandíbula, lo que produce síntomas ptoms como:

• Fruncir, golpear o fruncir los labios.
• Protrusión o empuje de la lengua.
• Expresiones de mueca de la cara.
• Parpadeo rápido o excesivo de los ojos
• Movimientos de masticación repetitivos.
• A veces, la Disquinesia tardía también puede afectar los brazos, los dedos, el tronco y las piernas, dando como resultado movimientos rápidos y espasmódicos o movimientos lentos y retorcidos en la naturaleza.
• En algunos casos donde las piernas se ven afectadas, el paciente tendrá dificultad para caminar.
• El paciente Tardive Dyskinesia también puede tener síntomas respiratorios como gruñidos durante la respiración o dificultad para respirar.

Diagnóstico de disquinesia tardía

Tardive La discinesia a menudo se diagnostica erróneamente como una afección mental en lugar de un trastorno neurológico, como resultado de lo cual se prescriben medicamentos neurolépticos que conducen a un empeoramiento de la afección y una mayor incapacidad del paciente. Esto también conduce a la disminución en el período de supervivencia del paciente.

Discinesia tardía se asemeja a otros trastornos del movimiento como enfermedad de Huntington enfermedad de Parkinson parálisis cerebral , distonía y síndrome de Tourette lo cual hace que sea un poco difícil de diagnosticar.

La ​​Escala de Movimiento Involuntario Anormal (AIMS) es una prueba que ayuda a detectar la Discinesia Tardía en pacientes que están tomar medicamentos neurolépticos. Esta prueba ayuda a rastrear la gravedad de los síntomas durante un período de tiempo durante la prueba AIMS, se le pide al paciente que realice una variedad de movimientos, como extender y flexionar los brazos, abrir la boca y caminar. El médico mide los movimientos involuntarios que ocurren en el cuerpo del paciente en una escala de cinco puntos. Estos movimientos involuntarios incluyen movimiento de labios, cara (mejillas, cejas, frente), lengua, mandíbula, extremidades superiores (manos, brazos, dedos y muñecas) y extremidades inferiores (tobillos, piernas, dedos de los pies y rodillas), hombros, cuello y caderas . También se evalúa la gravedad general de los movimientos y si el paciente conoce estos movimientos y si causa alguna molestia o dolor.

Tratamiento de la disquinesia tardía

Hasta el momento, no existen medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de la disquinesia tardía. El tratamiento de la disquinesia tardía por lo demás difiere de paciente a paciente. En primer lugar, el médico minimizará la dosis o suspenderá el uso del fármaco neuroléptico culpable y, en su lugar, se prescribirá un medicamento alternativo. En algunos casos, los pacientes pueden continuar teniendo Disquinesia Tardía incluso después de suspender el medicamento ofensivo, que se conoce como Disquinesia Tardive irreversible. Xenazine es el único medicamento que ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento específico de la disquinesia tardía. Otros medicamentos también pueden ayudar con los síntomas de Tardive Dyskinesia y estos incluyen benzodiazepinas inyecciones de clozapina y Botox.

También hay otros tratamientos que se están estudiando para tratar la disquinesia tardía.

Prevención de la disquinesia tardía

La dosificación de los medicamentos neurolépticos debe ser la dosis más baja y efectiva posible. El medicamento neuroléptico debe tomarse durante el menor tiempo posible. Si el paciente sufre de esquizofrenia, que es una condición de psicosis crónica, el médico debe mantener el equilibrio, ya que el aumento de las dosis de medicamentos neurolépticos ayuda a prevenir la psicosis recurrente. Tardive Dyskinesia puede estar presente por algunos meses incluso después de que la droga ofensora ha sido detenida o incluso puede convertirse en una condición permanente, que luego se conoce como disquinesia tardía irreversible. También se recomienda prescribir antipsicóticos atípicos que los antipsicóticos típicos si es necesario, ya que estos tienen menos efectos neuromotores secundarios y también conllevan un menor riesgo de desarrollar Discinesia tardía.