Qué es la fractura compuesta: Tratamiento, recuperación, clasificación, precaución

Una fractura se puede definir como la rotura que se produce en la continuidad del hueso o un cartílago que puede producirse debido a un accidente, enfermedades óseas como la osteoporosis o la formación de hueso anormal. La fractura causa un dolor traumático en el paciente y el paciente también puede entrar en estado de shock. En casos de fractura, la rotura puede ser de dos tipos, hueso roto completo o rotura incompleta en la que el hueso se puede agrietar.

La fractura se clasifica ampliamente en dos categorías que son fractura abierta y fractura abierta. En caso de fractura cerrada, la fractura ocurre dentro del cuerpo, mientras que en caso de fractura abierta, el hueso roto y sus fragmentos sobresalen de la piel creando una herida abierta con un mayor riesgo de infección de los huesos. La fractura abierta también se conoce como fractura compuesta.

¿Qué es una fractura compuesta?

Una fractura compuesta se puede definir como la fractura en el hueso que sobresale a través de la piel que resulta en una herida externa. Esto puede provocar un dolor impactante junto con hinchazón y moretones en la región afectada. En el peor de los casos, puede dar lugar a una deformación que puede conducir a un deterioro en el movimiento del área afectada. Las complicaciones también pueden ocurrir y empeorar la condición cuando hay una infección o el proceso de curación de la herida es bastante lento.

Clasificación de la fractura compuesta

Las fracturas compuestas se clasifican en tres categorías según la gravedad de las fracturas. Estos son:

  • Tipo de Grado I: En el caso de fractura compuesta de Grado I, el tamaño de la herida es de alrededor de 1 cm o menos. Las características típicas para este tipo de fractura son:
    • La herida está limpia
    • La herida está libre de partículas extrañas
    • La piel del área herida no muestra signos de aplastamiento
    • El patrón de fractura parece ser simple
    • Nivel mínimo de contaminación en la herida.
  • Tipo de grado II: Para los tipos de grado II, el tamaño de la herida es mayor de 1 cm con lesión moderada del tejido blando. La herida no constituye ninguna lesión por deglosamiento, aleteo de la piel o contusión. Existe un nivel moderado de contaminación dentro de la herida y el patrón de fractura es más complejo en comparación con el grado I.
  • Tipo de grado III: El nivel de gravedad de la herida en caso de fracturas de grado III puede variar de moderado a masivo. La herida generalmente es causada por lesiones de alta velocidad que provocan un aplastamiento severo de la piel y de los tejidos subyacentes. El nivel de contaminación de la herida también es alto en tales tipos de fracturas. Dependiendo de la gravedad, las fracturas tipo III tienen tres subtipos más que son:
    • Grado IIIA: En este tipo de fractura, existe una cobertura suficiente del tejido blando subyacente. La cantidad de daño del tejido blando y el nivel de contaminación es de solo 7%.
    • Grado IIIB: En este tipo de fractura, la membrana externa de los huesos y la cobertura de los tejidos blandos se dañan severamente lo que hace que la reconstrucción de tejidos blandos sea una necesidad. La cantidad de daño a los tejidos blandos y la exposición ósea, así como el nivel de contaminación, está entre 10 y 50%.
    • Grado IIIC: Esta fractura ocasiona una lesión vascular grave que necesita reparación, de lo contrario puede ocasionar a la deformidad permanente y al deterioro del funcionamiento de la región afectada. La cantidad de daño en los tejidos blandos, la exposición ósea y el nivel de contaminación están entre el 25 y el 50%.

Tratamiento de la fractura compuesta

El tratamiento de la fractura compuesta o fractura abierta es un proceso complicado. El tratamiento generalmente se enfoca en sellar la fractura con prevención del desarrollo y diseminación de la infección. Para el tratamiento inicial, se llevan a cabo ciertas investigaciones para evaluar la ubicación y la gravedad de la lesión; esto generalmente se hace usando la técnica de rayos X. Después de la investigación preliminar, el tratamiento genérico se administra al paciente de inmediato. El tratamiento para la fractura compuesta o fractura abierta implica los siguientes pasos: –

  • Limpieza quirúrgica del hueso: El primer paso del tratamiento para la fractura compuesta implica una cirugía llamada irrigación. En esta cirugía, el hueso y el sitio de la lesión se lavan inicialmente, lo que se conoce como irrigación. La limpieza quirúrgica del hueso se realiza bajo el efecto de la anestesia. Esto ayuda a una mayor evaluación de la lesión.
  • Eliminación de tejidos que no son viables y contaminantes: Después de la limpieza quirúrgica, se sigue otro procedimiento que se llama desbridamiento. Este procedimiento implica la eliminación de partículas extrañas de la herida. Además, en caso de que exista algún tejido no viable, se elimina para evitar el desarrollo de la infección. El tejido no viable se puede identificar por la ausencia del suministro de sangre.
  • Estabilización del hueso: La estabilización del hueso se realiza con el fin de evitar un mayor daño y el desarrollo de gangrena gaseosa. Se realiza proporcionando una fijación a los huesos rotos. El método de fijación puede ser interno o externo y puede requerir cirugía. La fijación interna implica la alineación correcta de los huesos al sostenerlos con la ayuda de placas, varillas y tornillos que se fijan en la superficie externa del hueso. La técnica de fijación externa se realiza mediante el uso de un dispositivo llamado fijador. El fijador externo asegura que la herida cicatriza sin exposición a las partículas extrañas. Los fijadores externos son de tres tipos según el tipo de lesión:
    • Uniplanar: Se usa en los casos en que los bordes de los huesos rotos son estables y estables, pero existe “una herida grave.
    • Bi-Planar: Se usa en caso de inestabilidad huesos junto con una herida significativa.
    • Ring Fixator: Se usa cuando ocurre una pérdida ósea o existe una inestabilidad extrema dentro del hueso. Para agregar, la cicatrización de la herida también requiere un alargamiento del hueso.

Esta fijación puede continuarse incluso después de que la herida cicatrice o publique la cirugía de fijación permanente según la estabilidad de los huesos.

  • Medicación: Compuesto El tratamiento de fractura o fractura abierta requiere antibióticos para acelerar el proceso de curación y para prevenir la infección. Estos se administran al paciente inmediatamente después de la fractura.

Recuperación de fractura compuesta

La curación de la fractura compuesta o fractura abierta requiere mucho tiempo debido a la lesión del hueso y de los tejidos blandos circundantes.

La tasa de curación depende del tipo de fractura compuesta o fractura abierta y la gravedad de la lesión. Dado que siempre existe la posibilidad de infección ósea y falta de consolidación del hueso, la fractura compuesta o la fractura abierta pueden tardar hasta dieciocho meses en cicatrizar.

El paciente generalmente siente molestias, rigidez y debilidad después de la curación de los huesos. la lesión. Además de la curación del hueso, el cuerpo también requiere la restauración normal y el funcionamiento de los músculos junto con la fuerza y ​​flexibilidad requeridas. El proceso de curación requiere cooperación y paciencia. Cuando se cura adecuadamente, el paciente puede regresar a la rutina y actividades diarias; sin embargo, se debe tener cuidado para evitar una sobrecarga innecesaria del área, ya que puede ocasionar otra fractura debido a la debilitación de los huesos.

Precauciones para la fractura compuesta

Hay ciertas medidas de precaución que deben tenerse en cuenta cuando se trata de una situación en la que el paciente ha encontrado una fractura compuesta o una fractura abierta. Este tipo de fracturas requieren atención inmediata para garantizar que no surjan complicaciones. Algunas medidas que se pueden seguir son: –

  • Atención rápida a la Condición de Fractura abierta: Los siguientes puntos deben tenerse en cuenta al asistir a una situación de emergencia de este tipo:
    • Llamar a la ambulancia de inmediato
    • Recopilación de información rápida sobre el accidente para actualizar al personal de emergencia.
    • Evitar la extracción de los objetos extraños que se introducen en el cuerpo, ya que puede causar una hemorragia grave que puede causar la muerte.
    • Comprobando la posibilidad de otras lesiones potencialmente mortales que deben abordarse en caso de emergencia.
  • Ofreciendo el tratamiento de primeros auxilios: Los servicios de emergencia pueden tardar un tiempo en llegar al lugar. Mientras tanto, la herida puede vestirse con un vendaje estéril para controlar el sangrado y reducir el riesgo de infección. Simultáneamente, el paciente debe ser evaluado por los síntomas de shock y trauma que pueden ser potencialmente mortales. Estos síntomas pueden incluir desmayos, pulso débil, ansiedad, respiración rápida, labios azules o dificultad para respirar. En tal situación, los signos vitales del paciente deben controlarse como el pulso y la frecuencia respiratoria y, al mismo tiempo, el paciente debe estar lo más cómodo posible.

La fractura compuesta puede ser complicada y no debe tomarse a la ligera. Los primeros auxilios se deben proporcionar lo antes posible y se debe solicitar ayuda inmediata. El tratamiento y el tiempo de curación dependen del grado de la lesión y del daño causado.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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