¿Qué es la hemiartroplastia de la cadera?
La hemiartroplastia es una cirugía que se realiza con más frecuencia para reparar una fractura de cadera. Una hemiartroplastia es un procedimiento bastante similar al reemplazo total de cadera, pero este procedimiento involucra solo la mitad de la cadera, lo que significa que solo se reemplaza la mitad de la articulación durante una hemiartroplastia.
La hemiartroplastia cambia solo la porción esférica de la articulación de la cadera y no la porción del zócalo de la cadera. Anatómicamente hablando, la articulación de la cadera es una articulación esférica donde la bola es el fémur y el alvéolo está formado por el acetábulo. La bola encaja en el encaje y permite que la articulación de la cadera se mueva.
El suministro de sangre a la cabeza femoral proviene del cuello femoral que conecta la bola de la articulación de la cadera con el eje principal del hueso. Si por algún motivo se daña un nervio o vaso sanguíneo que ocasione una disminución en el suministro de sangre a la articulación de la cadera, se pueden presentar varias complicaciones. Puede causar que el hueso de la cadera se necrose. Otra complicación de una fractura de cadera es el desarrollo de una condición llamada necrosis avascular en la cual el hueso de la cadera se colapsa causando dolor en la cadera.
Por lo tanto, una fractura de cadera es algo que debe corregirse y repararse lo antes posible para evitar complicaciones potencialmente graves y esto se puede hacer mejor con una hemiartroplastia.
¿Cuáles son las ventajas de la hemiartroplastia de cadera?
La mayoría de las fracturas de cadera afectan al fémur cuello. En muchos casos de fracturas de cadera, el riesgo de desarrollar una necrosis avascular es tan alto que el cirujano aplaza la fijación de la fractura y prefiere reemplazar la cabeza femoral con prótesis. Esto se debe a que corregir la fractura requerirá de todos modos una reoperación pocos meses después debido a la necrosis de la cabeza femoral como resultado de una necrosis avascular.
En la mayoría de los casos, cuando una cadera está fracturada, el acetábulo normalmente no se ve afectado . Si el cartílago articular que rodea el acetábulo está en buenas condiciones, se puede realizar una hemiartroplastia que permitirá que la bola se deslice suavemente sobre el alvéolo. Esta es una opción mucho mejor que reemplazar toda la cadera y también le permite al paciente estar de pie y con menos tiempo de recuperación después de la cirugía. Una hemiartroplastia también ayuda a prevenir complicaciones más serias que pueden surgir de un reemplazo total de cadera. Esto es especialmente cierto en la población de personas mayores que son propensas a fracturas de cadera debido a caídas frecuentes como resultado de su edad y otras condiciones médicas subyacentes. En tales casos, una hemiartroplastia puede sacar al paciente de la cama lo más rápido posible y reducir el riesgo de complicaciones.
Procedimiento: ¿Cómo se realiza la hemiartroplastia de cadera?
Para realizar una hemiartroplastia de cadera, el cirujano primero realizará una incisión en el costado del muslo para obtener acceso a la articulación de la cadera. Esto se puede hacer a través de varios enfoques y diferentes cirujanos usan diferentes enfoques para realizar una incisión.
Al ingresar a la articulación de la cadera, el cirujano retira la cabeza femoral del acetábulo. Las escofinas especiales se utilizan para dar forma al fémur hueco para obtener la forma exacta del vástago de metal de la prótesis. Una vez que el cirujano está satisfecho con el tamaño y la forma del tallo, se inserta en el canal femoral. Cuando se utiliza una variedad no cementada de componente femoral, el tallo se mantiene en posición simplemente por la rigidez con la que el tallo se adapta al hueso. Mientras está en la variedad cementada, el canal femoral se agranda a un tamaño que es un poco más grande que el vástago femoral y se usa cemento para fijar el vástago de metal al hueso.
Luego se fija la bola de metal que forma la cabeza femoral . Una vez que el implante se fija, la nueva cadera se reduce y se coloca de nuevo en su posición normal; posicion anatomica. Luego, el cirujano mueve la cadera asegurándose de que se mueve bien antes de cerrar la incisión. El paciente es enviado a la sala de recuperación cuando se le observa por cualquier complicación que pueda surgir. Si no surge ninguna, el paciente es dado de alta con una semana de hospitalización y es libre de llevar a cabo las actividades normales de la vida diaria, aunque un poco cuidadosamente después de una hemiartroplastia de cadera.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de una hemiartroplastia de la cadera?
Como en el caso de cualquier cirugía mayor, siempre existe la posibilidad de complicaciones. Algunas de las complicaciones inherentes a una hemiartroplastia de cadera son infección, aflojamiento del implante, falla del implante, rotura del implante, dislocación, empeoramiento del dolor y otras complicaciones médicas y anestésicas adheridas a una hemiartroplastia de cadera.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.