Qué es la macroglosia: causas, síntomas, tratamiento, diagnóstico, prevención

Cuando la lengua se agranda en comparación con las otras estructuras de la boca, se denomina Macroglosia. En su mayoría, se produce secundaria a un trastorno primario que puede ser congénito, es decir, presente desde el nacimiento o adquirido. En raras ocasiones, la macroglosia es una característica aislada y congénita. En algunos casos, la lengua puede sobresalir de la boca. Aunque se desconoce el porcentaje exacto de población que padece esta enfermedad, la condición se encuentra principalmente en síndromes como síndrome de Down y síndrome de Beckwith-Wiedemann . En el síndrome de Beckwith-Wiedemann, casi el 97% de los pacientes padece macroglosia.

Síntomas de la macroglosia

En el trastorno congénito, la ampliación de la lengua puede causar dificultad para alimentar al bebé. Hablar también se ve afectado por Macroglossia. El gran tamaño causa un desarrollo anormal de los dientes y la mandíbula que da como resultado dientes protuberantes. La muerte del tejido y la ulceración en el borde de la lengua son otros síntomas de Macroglosia. Una lengua agrandada interfiere con comer y respirar. Los problemas respiratorios pueden dar lugar a ronquidos, estridor y trastornos del sueño. Las alteraciones del sueño se agravan debido al bloqueo en las vías respiratorias de los pacientes en posición supina. Con respecto a la cavidad oral del tracto digestivo, la ingesta de alimentos se complica significativamente. Los pacientes que padecen Macroglosia no pueden mantener la saliva en la boca, tienen dificultades para masticar y tragar la comida y, a veces, también pueden babear. Los niños con Macroglosia toman tiempo para hablar y pueden tener problemas para pronunciar ciertas palabras. Además, aumenta el riesgo de trauma, es decir, se incrementa la mordedura de la lengua. El trauma puede conducir a la ulceración e infección de la lengua.

Causas de Macroglosia

La macroglosia puede ocurrir como resultado de motivos congénitos y adquiridos. Algunas causas congénitas de Macroglosia incluyen las siguientes:

• Tumor de glándula salival
• Hipertrofia idiopática del músculo de la lengua
• Hemangioma
• Tiroides lingual
• Hamartomas
• Síndromes como Beckwith-Wiedemann, Laband y Behmel

Las causas adquiridas de Macroglosia incluyen las siguientes:

La macroglosia puede ocurrir también por motivos inflamatorios y traumáticos. Las causas inflamatorias de Macroglosia son:

Las causas traumáticas de Macroglosia son:

• Trauma directo
• Hemorragia
• Lesión por intubación
• Las afecciones neoplásicas también pueden causar esta enfermedad, como linfangioma y diversas malignidades.

Diagnóstico de Macroglosia

El diagnóstico de macroglosia se basa en el examen clínico de los pacientes. La macroglosia se puede diagnosticar a través de deformidades mandibulares o mandíbula superior e inferior. Conocer el historial del paciente así como su historia familiar y también un examen físico completo son indicadores útiles del diagnóstico. Para identificar los trastornos endocrinológicos y metabólicos se utiliza una prueba de laboratorio de las muestras de sangre, un examen histopatológico de los aspirados y un cultivo de hisopos microbiológicos. Las biopsias de la lengua se pueden realizar después de asegurar las vías respiratorias del paciente. Los médicos que toman biopsias de la lengua están preparados para la hemorragia. La resonancia magnética de la faringe y la laringe son indicadores de las obstrucciones de las vías respiratorias y las alteraciones del sueño. La radiología puede evaluar las anomalías dentales y de la mandíbula.

Tratamiento para la macroglosia

El tratamiento médico de la macroglosia es útil cuando la enfermedad ha sido verdaderamente diagnosticada, es decir, ya sea causada por infección, hipotiroidismo o amiloidosis. Si la etiología de Macroglosia no está clara, ningún tratamiento médico puede ser útil. Los procedimientos menores que se han realizado en pacientes con macroglosia incluyen cauterización, destrucción de partes blandas o el uso de agentes esclerosantes. Estos procedimientos están dirigidos a las bases de la lengua y no a la lengua donde se observa agrandamiento global.

Las neoplasias malignas se controlan mediante quimiorradiación y cirugía que depende del tipo y la susceptibilidad, aunque el cáncer en la parte anterior de la lengua se reseca quirúrgicamente. La terapia mecánica es útil en macroglosia con hipotonicidad. Este tratamiento se lleva a cabo a través de la estimulación eléctrica compleja.

Se pueden usar diferentes formas de resección de la lengua en ojo de cerradura, dependiendo de su tamaño. Estos han demostrado tener éxito en la restauración de la función de la lengua, mientras que algunos de los tipos de reacción han demostrado ser mejores que otros. El método de ojo de cerradura es el método más popular de resección. Junto con el ancho de la lengua, también reduce el tamaño anteroposterior. La descripción de este método incluye la resección de la punta de la lengua.

La hinchazón es la mayor amenaza después de la operación. Sin embargo, en caso de que se realice una traqueotomía antes de la cirugía, la amenaza se reduce en gran medida. La administración de antibióticos y esteroides es común después de la operación y, al mismo tiempo, si el movimiento de la lengua es limitado después de la cirugía, reduce el dolor y la inflamación. Los líquidos calman la lengua. Cuando la lengua no presenta ninguna obstrucción a las vías respiratorias para el paciente y puede tomar la dieta oral correctamente, es dado de alta del hospital.

Prevención de la macroglosia

En cuanto a las formas genéticas de la macroglosia, el asesoramiento genético puede ser servicial. Numerosos trastornos genéticos se detectan en los embarazos tempranos y si es demasiado grave, se recomienda el aborto.

Conclusión

El tratamiento exitoso de Macroglosia puede requerir un enfoque multidisciplinario. Si la ampliación de la lengua se debe a una enfermedad sistémica, el tratamiento médico es suficiente. La reducción quirúrgica ofrece el mejor resultado en el tratamiento de Macroglosia. Se requiere cirugía en la mayoría de los casos de macroglosia secundaria. En el caso de los bebés, es posible que se requiera cirugía dentro de los 7 meses de edad. Si la enfermedad se detecta en una etapa temprana, el tratamiento se vuelve fácil. Los métodos conservadores de tratamiento tienen una utilidad limitada. La tiroxina para el hipotiroidismo proporciona un beneficio terapéutico. No es necesario el tratamiento en casos leves.

La macroglosia es una enfermedad poco común y, en general, se encuentra en niños. En casi el 6% de los casos, se dice que ha ocurrido en pacientes con antecedentes familiares positivos. La macroglosia está catalogada como una enfermedad rara por la Organización Nacional de trastornos raros.

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