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Qué es la neuralgia intercostal: síntomas, causas, tratamiento, fisiopatología, diagnóstico

¿Qué es la neuralgia intercostal?

Neuralgia es el nombre dado al dolor que ocurre en los nervios. Este dolor generalmente se desencadena sin estimulación de los receptores del dolor. Hay muchos tipos de neuralgia, uno de los cuales es la neuralgia intercostal. Esto se debe a la compresión del nervio intercostal en la caja torácica torácica o en la parte frontal del área abdominal. La neuralgia intercostal es una afección rara en la que hay dolor a lo largo de los nervios intercostales. Estos nervios se encuentran entre las costillas y cualquier tipo de irritación o pellizco del nervio da como resultado daño a los nervios seguido de síntomas de dolor y pérdida de la función del nervio que da como resultado una afección conocida como neuralgia intercostal.

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. Puede haber muchas razones para la compresión de este nervio que causa neuralgia intercostal. La irritación o pellizco del nervio es causada por contracción severa de los músculos intercostales o abdominales que resulta en torcedura nerviosa, distensión abdominal prolongada, formación de tejido cicatricial alrededor del nervio después de la cicatrización de heridas o heridas quirúrgicas, sobreuso muscular abdominal, curvatura irregular de vértebras como escoliosis y vértebras torácicas enfermedades del disco Una cirugía en y alrededor de la región del tórax también puede ser una de las razones por las cuales este nervio puede lesionarse. Estos nervios pueden dañarse o inflamarse debido a diferentes enfermedades infecciosas, como el herpes zóster que produce neuralgia intercostal. La naturaleza del dolor es aguda y espasmódica y el dolor se extiende alrededor del área de la caja torácica. Las otras causas de la neuralgia intercostal son el embarazo, las costillas o el tumor abdominal que comprimen la lesión nerviosa, torácica o costal y la cicatrización del tórax o la pared abdominal después de una cirugía de tórax o abdominal. El herpes zoster puede atacar los nervios del pecho y la parte superior de la espalda y causar dolor. La neuralgia intercostal es en algunos casos prevenible y definitivamente es tratable en la mayoría de los casos.

En algunos casos, los síntomas de la neuralgia intercostal pueden ser severos e incapacitantes, lo que produce dificultades para moverse y respirar. El dolor en el área de la caja torácica no tiene que ser necesariamente de la neuralgia intercostal, como en el ataque cardíaco. Por lo tanto, se debe buscar atención médica inmediata si un individuo tiene un dolor inexplicado y severo en la caja torácica ( dolor en el pecho ), asociado con sensación de presión en el pecho, disnea severa o alteración en la conciencia.

Fisiopatología de la Neuralgia Intercostal

El dolor en la caja torácica puede estar ocurriendo debido a una variedad de razones. Cuando la causa del dolor se origina en los nervios intercostales del tórax, generalmente los nervios intercostales son los generadores del dolor. Estos nervios se originan en la médula espinal torácica y viajan al frente del tórax y la pared abdominal. Los 12 nervios intercostales se encuentran debajo de las costillas junto con la vena y la arteria. Estos nervios suministran fibras sensoriales a la piel y al tejido alrededor de las costillas y la pared del abdomen. Las fibras motoras están conectadas a los músculos de la pared y el abdomen del tórax. El dolor es repentino y severo cuando el nervio se daña durante la cirugía, después del trauma o infecciones como el herpes zóster, rara vez puede no haber una causa definitiva y síntomas considerados idiopáticos.

La patogénesis de la neuralgia intercostal aguda incluye muchas etiologías como infección de la piel, músculo lesión, dislocación de las articulaciones costocondrales, daño del ligamento costovertebral, neuralgia postherpética (herpes zóster) y lesión del nervio post-toracotomía. En el caso del dolor agudo, los canales iónicos sensibles a la quimioterapia de los receptores unidos al nervio intercostal en el tejido periférico y la médula espinal se activan por las citocinas liberadas del tejido dañado. La activación de estos canales da como resultado la generación de potenciales de acción que se cargan desde los nociceptores periféricos desde el área del tórax hasta la médula espinal torácica a través de los nervios intercostales. La fisiopatología del dolor de la neuralgia intercostal crónica es bastante complicada. Implica diferentes mecanismos tales como periféricos, centrales y psicológicos. En algunos casos, se puede localizar una fuente estructural o inflamatoria, pero todavía hay etiologías indeterminadas en muchas personas con trastornos de dolor primario.

Signo y síntomas de la neuralgia intercostal

El síntoma principal de la neuralgia intercostal es el dolor en la caja torácica zona. Este dolor asociado con la neuralgia intercostal puede ser bilateral, punzante, agudo, lagrimeo o adolorido en la naturaleza. El dolor de la neuralgia intercostal se encuentra en y alrededor del área del pecho a cada lado y puede irradiar desde la parte posterior hacia la parte frontal del pecho en forma de banda.

A veces, el dolor se siente uniformemente a lo largo de las costillas. A veces, hay dolor al respirar, reír o estornudar. El dolor aumenta con el esfuerzo. La neuralgia intercostal también puede estar presente de forma intermitente, como dolor agudo o dolor sordo y constante.

Otros síntomas de la neuralgia intercostal son:

  • El dolor bilateral puede irradiar hacia atrás.
  • El dolor en las costillas, especialmente en el lado izquierdo, puede confundirse con dolor o angina de pecho.
  • Entumecimiento y / o hormigueo.
  • Dolor abdominal es un síntoma de neuralgia intercostal.
  • Pérdida del apetito .
  • Fiebre.
  • Dolor en los brazos y / o hombros. El dolor de referencia en el lado izquierdo de la articulación del hombro y el brazo a menudo se confunde con dolor en el corazón o angina.

Algunos de los síntomas más graves característicos de una afección que amenaza la vida son:

  • Uno de los síntomas de la neuralgia intercostal es dolor en las costillas con radiación en el brazo izquierdo, hombro y espalda.
  • Presión en el pecho con opresión o sensación de desgarro en el tórax.
  • Tos persistente que produce flemas de color verde amarillento.
  • Palpitaciones.
  • Las dificultades para respirar pueden ser signo y síntomas de neuralgia intercostal.
  • Dolor abdominal agudo.
  • Dolor agudo en el pecho con respiración o tos es otro signo y los síntomas de la neuralgia intercostal.
  • Confusión repentina, mareo o cambio en el nivel de conciencia.
  • Parálisis y atrofia de los músculos.

Causas y factores de riesgo de la neuralgia intercostal

La neuralgia intercostal puede ser causada por una variedad de afecciones que afectan a la infección, inflamación, traumatismo o enfermedades de los pulmones y la pared torácica, como los nervios intercostales. Una de las causas más comunes de neuralgia intercostal es una lesión causada durante un procedimiento quirúrgico. La mayoría de las cirugías torácicas involucran la extensión de las costillas con un retractor metálico y durante la retracción el nervio intercostal, que se encuentra debajo del nervio, puede quedar pellizcado o aplastado y ocasionar daños en los nervios intercostales.

Algunas de las causas de la neuralgia intercostal son:

  • Lesionado pecho o costilla pueden causar neuralgia intercostal.
  • Atrapamiento de los nervios intercostales.
  • La degeneración de los nervios también puede causar neuralgia intercostal.
  • Neuritis o inflamación del nervio causada por infección como neuralgia post herpética.
  • Embarazo, que causa que la caja torácica se expanda para dejar espacio para el feto.
  • Tensión de los músculos y ligamentos de la pared torácica, los hombros y la espalda.
  • Las infecciones de la costilla o la osteomielitis de la costilla pueden irritar el nervio intercostal.
  • en y alrededor de la cavidad torácica puede conducir a la neuralgia intercostal.
  • La neuralgia intercostal puede ser causada por tumores alrededor del tórax o el abdomen presionando en ne intercostal. rves.

Algunos de los factores de riesgo para la neuralgia intercostal son:

  • Infección por varicela zóster.
  • La participación en actividades deportivas de gran velocidad como el esquí, el snowboard, el fútbol, ​​etc., lo pone en riesgo de padecer neuralgia intercostal .
  • Trauma debido a accidentes automovilísticos resultando en lesiones a costillas y nervios intercostales.

Tratamiento para la neuralgia intercostal

  • Dependiendo de la causa del dolor asociado con la neuralgia intercostal, se diseña un plan de tratamiento. La neuralgia intercostal también puede resolverse por sí misma, pero generalmente requiere tratamiento.
  • En ocasiones, en pacientes en los que el dolor intercostal es recurrente con frecuencia, es necesario destruir la parte específica del nervio que causa dolor. El tratamiento se conoce como “Radiofrecuencia selectiva o ablación del nervio criogénico”.
  • En los casos en que el nervio está atrapado en una cicatriz abdominal, es necesario extirpar la sutura para tratar la neuralgia intercostal.
  • Medicamentos como el dolor neuropático los medicamentos (Neurontin, Lyrica) y la crema de capsaicina ayudan a aliviar el dolor asociado con la neuralgia intercostal.
  • La unidad TENS también ayuda.
  • Las inyecciones epidurales y la inyección en el manga de la raíz nerviosa también pueden administrarse para tratar el dolor intercostal.
  • Se pueden administrar bloqueos nerviosos usando anestesia local o corticosteroides alrededor del nervio intercostal afectado.
  • Los AINE ayudan a calmar el dolor y reducir la inflamación.
  • Los medicamentos antidepresivos para la neuralgia intercostal ayudan a calmar el dolor nervioso. Los antihistamínicos se usan para aliviar la picazón. Los medicamentos antivirales reducen la gravedad y la duración de los síntomas.
  • Los corticosteroides ayudan a reducir el riesgo de neuralgia postherpética.
  • Otros tratamientos para la neuralgia intercostal incluyen terapia de frío, acupuntura y yoga, etc.
  • Modificaciones de estilo de vida como conducir de forma segura El uso de equipos de protección como cascos y relleno cuando se practican deportes de alto impacto puede ayudar a prevenir la neuralgia intercostal.
  • La vacunación para prevenir la infección como varicela herpes zóster y culebrilla ayuda a prevenir la infección viral, que puede causar neuralgia intercostal.

Investigaciones para diagnosticar la neuralgia intercostal

  • Examen neurológico detallado para identificar la causa del dolor.
  • Cuestionario sobre el dolor.
  • Examen de sangre para descartar infección pulmonar e insuficiencia cardíaca.
  • El electrocardiograma y el ecocardiograma descartan la angina.
  • Estudios radiológicos como radiografía o IRM descartar fractura de costillas y enfermedades pulmonares.
  • Consulta con un neumólogo.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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