¿Qué es la oncocercosis?
La oncocercosis es una enfermedad parasitaria causada por Onchocerca volvulus, que es un parásito. Este parásito se transmite a los humanos a través de la picadura de la mosca negra hembra. La oncocercosis también se conoce como ceguera del río porque el vector, que es la mosca negra, a menudo se reproduce cerca de ríos y arroyos que fluyen rápidamente; También la manifestación fatal de la Oncocercosis es la ceguera; de ahí que esta enfermedad también sea conocida con el nombre de River Blindness. La mayoría de los pacientes que padecen Oncocercosis viven en el África subsahariana, sin embargo, esta enfermedad también se encuentra en Yemen y en los países de América del Sur y Central, aunque con menor frecuencia. La oncocercosis es la segunda causa principal de ceguera causada por infección .
¿Cuáles son las causas de la oncocercosis?
La causa de la oncocercosis es el parásito Onchocerca volvulus cuya larva atraviesa a los humanos por la picadura de la mosca negra hembra. Después de lo cual las larvas entran en los tejidos subcutáneos en los humanos, crece en gusanos hembras y machos adultos y se reproducen en el tejido humano dando como resultado la formación de microfilarias. Estas microfilarias luego migran a otras regiones de tejido conectivo y, a veces, incluso a esputo, orina y sangre. Además Wolbachia, un género de bacterias, coloniza con estos gusanos adultos y ayuda con la supervivencia de estos parásitos. La muerte de estos gusanos desencadena una respuesta inmune del huésped, que daña el tejido óptico en los ojos del paciente que conduce a la ceguera.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la oncocercosis?
Las personas que viven o visitan el África subsahariana y esas epidemias las áreas de moscas negras tienen un mayor riesgo de desarrollar oncocercosis. La oncocercosis comúnmente se desarrolla después de múltiples exposiciones a las picaduras de moscas negras; entonces los viajeros que visitan estos lugares por poco tiempo tienen un riesgo algo menor; sin embargo, los trabajadores de la salud voluntarios, los misioneros y otras personas que están pasando algunos meses en estas áreas corren un alto riesgo de contraer la oncocercosis.
¿La oncocercosis es contagiosa?
No, la oncocercosis no es una enfermedad contagiosa, es decir, no transmite de una persona a otra. La oncocercosis se transmite a los humanos solo por la picadura de la mosca negra y se requieren mordidas repetidas antes de que la infección se transmita a los humanos.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la oncocercosis?
Los pacientes con oncocercosis experimentan los siguientes signos y síntomas :
- Inflamación de la piel donde hay picazón en la piel y formación de pápulas en la piel.
- Hay áreas de la piel caídas, caídas y con cicatrices.
- Hay desarrollo de nódulos o bultos subcutáneos.
- El paciente tiene linfadenitis (inflamación del ganglio linfático).
- El paciente presenta una des-pigmentación parcheada de la piel que le da la apariencia de piel de leopardo.
- El paciente desarrolla problemas oculares o lesiones oculares, como enrojecimiento, picazón o hinchazón los ojos.
- El paciente experimenta problemas visuales, como discapacidad visual incapacidad para diferenciar ciertos colores e incluso ceguera parcial o completa.
- Eosinofilia está presente, que es la presencia de niveles aumentados de eosinófilos en la sangre.
- El paciente desarrolla picazón severa y oscurecimiento / decoloración de la piel que se describe con el término “Sowda”. Esto generalmente se limita a una extremidad.
¿Quién trata la oncocercosis?
El médico general y el proveedor de atención primaria del paciente comúnmente tratan la oncocercosis. Aparte de esto, especialistas en enfermedades infecciosas, dermatólogos, oftalmólogos y médicos de viajes también son consultados para tratar pacientes con oncocercosis.
¿Cuál es el período de incubación de la oncocercosis?
La infección con larvas comienza inmediatamente; sin embargo, la enfermedad puede no ser aparente en el paciente por meses o años. En muchos de los pacientes, la Oncocercosis progresa lentamente en la piel. Hay algunos pacientes que inicialmente padecen problemas oculares.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de oncocercosis?
Historial de viajes del paciente: El diagnóstico de oncocercosis se realiza sobre la base del historial de viaje del paciente; si el paciente ha visitado áreas donde la oncocercosis es endémica.
El examen físico del paciente se realiza para buscar cambios característicos en los ojos y la piel, que indican oncocercosis.
Excisión de los nódulos cutáneos: Diagnóstico definitivo de la Oncocercosis se realiza después de extirpar los nódulos de la piel y ver los gusanos adultos en ellos y también en las lesiones oculares.
Biopsia con Punch de la Piel: El diagnóstico también se hace al encontrar microfilarias en biopsias de la piel y en virutas / raspados de la piel.
Prueba inmunológica: Aparte de esto, se puede realizar una prueba inmunológica para anticuerpos que se producen contra los parásitos en las etapas iniciales de la infección. Esta prueba inmunológica es beneficiosa para determinar si una persona está infectada antes de la detección de microfilarias.
El diagnóstico definitivo de Oncocercosis es importante para iniciar el tratamiento adecuado a tiempo La oncocercosis es un tipo de filariasis que no responde bien a ciertos medicamentos que se usan para tratar enfermedades similares a la filaria.
¿Cómo se trata la oncocercosis?
Tratamiento de la oncocercosis usando medicamentos antiparasitarios
El tratamiento de la oncocercosis se realiza administrando al paciente un medicamento antiparasitario, la ivermectina, aproximadamente una o dos veces al año durante aproximadamente 10-15 años, que es la esperanza de vida. de gusanos adultos. Los medicamentos antiparasitarios son eficaces para matar las microfilarias; sin embargo, no destruyen los gusanos adultos debido a que los gusanos maduros adultos pueden permanecer vivos durante aproximadamente 10-15 años dentro del paciente.
Tratamiento de la oncocercosis mediante la exéresis de nódulos subcutáneos
Se recomienda extirpar los nódulos subcutáneos que eliminarán los gusanos adultos previniendo así la reproducción de más microfilarias.
Tratamiento de la oncocercosis por el antibiótico doxiciclina
Algunos médicos recomiendan que después de que el paciente haya recibido ivermectina, el paciente también reciba una dosis de seis semanas de antibiótico de doxiciclina que beneficiará al paciente al matar la bacteria Wolbachia presente en el interior del gusanos adultos y microfilarias y causan la muerte de microfilarias. Esto ayudará a detener o ralentizar la enfermedad. Oncocercosis.
Tratamiento futuro de la oncocercosis por la moxidectina
Se están realizando estudios sobre la moxidectina, que es un nuevo fármaco capaz de matar a los gusanos adultos de la oncocercosis. Sin embargo, aún no ha sido aprobado para su uso en seres humanos en el tratamiento de la oncocercosis.
Tratamiento contraindicado de la oncocercosis
La dietilcarbamazina es un medicamento que se usó para tratar la oncocercosis antes de que Ivermectin estuviera disponible; sin embargo, la dietilcarbamazina está contraindicada, ya que existe la posibilidad de que este medicamento cause reacciones fatales o graves en pacientes con oncocercosis.
¿Cuál es el pronóstico de la oncocercosis? ¿Hay alguna complicación de la Oncocercosis?
El pronóstico depende de qué tan pronto se diagnostique y trate la Oncocercosis. El pronóstico es bueno si la enfermedad se trata de manera adecuada y rápida y el paciente sigue su programa de tratamiento regularmente con su médico. El pronóstico es aceptable o deficiente si el diagnóstico y el tratamiento de la oncocercosis se retrasa, ya que el paciente desarrolla complicaciones importantes, incluidos cambios en la piel, problemas visuales e incluso ceguera completa.
¿Se puede prevenir la oncocercosis?
A partir de ahora, no hay drogas o vacunas para prevenir la oncocercosis. Uno puede prevenir la oncocercosis evitando las picaduras de moscas negras evitando las áreas endémicas. Hay otras medidas que se pueden tomar, como el uso de repelente de insectos, el uso de camisas y pantalones de manga larga, mantener los pantalones metidos en las botas para evitar la picadura de la mosca negra, así como otros insectos. Hay un repelente de insectos, Permethrin, que se puede impregnar en la ropa y la red proporcionando así una protección adicional contra la picadura de la mosca negra.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.