Hay alrededor de tres tipos principales de atelectasia: obstructiva, no obstructiva y adhesiva. Entre los tres, el más común es la atelectasia obstructiva, mientras que el primero es el menos común. Los diferentes tipos de atelectasias tienen sus propios rasgos únicos que incluyen diferentes etiologías y patrones radiográficos. Un pulmón colapsado es el efecto resultante de la atelectasia y puede estar implicado todo el pulmón o parte de él. En consecuencia, los niveles de oxígeno en el cuerpo disminuyen a medida que una obstrucción en las vías respiratorias pone a prueba la capacidad para respirar adecuadamente. La manera en que se manifiesta la atelectasia obstructiva depende únicamente de la causa subyacente.
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Atelectasia obstructiva
Hay algunos factores que pueden causar atelectasias obstructivas, que tienden a provocar la reabsorción del gas de los alvéolos. Principalmente, la causa suele ser la obstrucción de las vías respiratorias bronquiales, ya sea por inhalación de objetos extraños, tumor o taponamiento de moco. Los objetos extraños pueden entrar fácilmente en su cavidad nasal y encontrar su camino hacia la cavidad pulmonar donde se encuentran los bronquios. Independientemente de si los objetos son pequeños o grandes, pueden causar un bloqueo que interfiere con la respiración. A su vez, a los pulmones se les niega el oxígeno suficiente para funcionar correctamente y pueden colapsarse fácilmente.
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El tracto respiratorio está cubierto por una capa delgada de moco, lo suficiente para mejorar la funcionalidad normal. Sin embargo, cuando uno tiene infecciones o enfermedades pulmonares, digamos neumonía o tuberculosis, puede producir una mucosidad espesa que puede obstruir fácilmente las vías respiratorias. En cuanto a los tumores, aplican presión sobre los pulmones y, por lo tanto, presionan sobre los alvéolos donde se produce el intercambio gaseoso. A su vez, la función de los sacos de aire (alvéolos) se ve comprometida y se colapsan.
Signos y síntomas
En los casos de atelectasia aguda donde hay una obstrucción, un paciente puede mostrar los siguientes signos y síntomas:
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- Disnea : dificultad para respirar y dificultad para respirar
- Disminución de los sonidos respiratorios sobre el pulmón afectado.
- Cianosis: decoloración azulada (cian) de la piel del lado del pulmón afectado
- Aumentar la temperatura (fiebre)
- Caída de la presión arterial
- Baja saturación de oxígeno
Pronóstico
La obstrucción, también conocida como atelectasia de absorción o reabsorción, se puede diagnosticar a través de un examen físico o de rayos X. En una radiografía, los resultados muestran una sombra en el área del pulmón colapsado. Si todo el pulmón se ha colapsado, la radiografía indica una ligera desviación de la tráquea, el corazón y el mediastino hacia el lado del pulmón colapsado. El examen físico consiste en investigar los sonidos respiratorios ausentes o rápidos que son tensos. Además de eso, se puede realizar una tomografía computarizada para aclarar aún más la condición. La imagen proporciona una vista más clara del colapso y también señala la obstrucción y su ubicación. Además, se puede realizar una broncoscopia en la que un dispositivo de fibra óptica se arrastra hacia el tracto respiratorio a través de la boca. Ayuda a identificar la causa de la obstrucción y también se puede utilizar como método de tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento de la atelectasia depende de la causa subyacente y la extremidad de la afección. La atelectasia de resorción se puede tratar con métodos no quirúrgicos o procedimientos quirúrgicos. La fisioterapia torácica implica la respiración profunda, la tos, la percusión y el drenaje postural. Por otro lado, la terapia con medicamentos implica la prescripción de medicamentos para mejorar la condición y tratar la causa subyacente. Se administran antibióticos para tratar infecciones, mientras que los broncodilatadores inhalados ayudan a abrir los bronquios obstruidos y la acetilcisteína adelgaza el moco que causa la obstrucción de las vías respiratorias.
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Se pueden realizar procedimientos quirúrgicos para eliminar la obstrucción de las vías respiratorias a través de una broncoscopia o para extirpar por completo la parte afectada (lóbulo) del pulmón. También se puede realizar una cirugía para extirpar un tumor si eso es lo que está causando la obstrucción. Alternativamente, se puede aplicar quimioterapia, radioterapia o terapia con láser para reducir el tamaño del tumor.
Conclusión
La atelectasia obstructiva ocurrirá cuando hay una obstrucción que interfiere con la comunicación entre los alvéolos y la tráquea. Esto puede deberse a un tapón de moco, cuerpo extraño o tumor. El alcance de la ventilación colateral es crucial en este tipo de atelectasia más común, ya que afecta la velocidad a la que se desarrolla la afección. La atelectasia obstructiva puede incluir atelectasia laboral (obstrucción del bronquio laboral) o atelectasia segmentaria (obstrucción del bronquio segmentario). No se debe ignorar ningún tipo de atelectasia, incluida la atelectasia obstructiva, ya que puede conducir a complicaciones fatales para la salud.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.