¿Qué es la tendinitis calcificante?
La tendinitis calcificante (calcificante / calcificada / calcificante / tendinitis calcárea / tendinopatía / tendinitis /, enfermedad de depósito de hidroxiapatita (HADD), tendinosis calcánea / periartritis calcificada), es un tipo de tendinitis y un trastorno , que se caracteriza por depósitos de fosfato de calcio cristalino, conocido como hidroxiapatita, en cualquier tendón del cuerpo. Sin embargo, el tendón más comúnmente afectado es el tendón del manguito rotador presente en el hombro. Esta condición se asocia con capsulitis adhesiva (hombro congelado) y también puede provocarla. Los principales síntomas de la tendinitis calcificada comprenden dolor e inflamación.
El tratamiento de la tendinitis calcificante consiste en la restricción de calcio en la dieta, inyecciones de esteroides, analgésicos, terapia con ondas de choque extracorpóreas, fisioterapia y cirugía.
Signos y síntomas de la tendinitis calcificante
Como se mencionó anteriormente, los principales síntomas de la tendinitis calcificada son dolor e inflamación en la región del tendón afectado, particularmente en el hombro.
- Otro síntoma más de tendinitis calcificada es que la el dolor empeora si el brazo se eleva por encima del nivel del hombro.
- El dolor asociado con la tendinitis calcificada también empeora si el paciente se acuesta sobre su hombro.
- También puede haber rotura, rigidez, retención o debilidad del hombro.
- El dolor puede ser a veces tan agudo que puede despertar al paciente del sueño.
Causas de la tendinitis calcificante
Según la investigación, hay un re 3 teorías principales, que pueden explicar los mecanismos detrás de la calcificación de los tendones.
- Según la primera teoría, hay una calcificación reactiva que comprende un proceso activo mediado por células, después del cual hay una resorción espontánea por fagocitosis de células multinucleadas , que indican un fenotipo de osteoclasto.
- Según la segunda teoría, la formación de depósitos de calcio se produce como resultado de un proceso similar a la osificación endocondral. La hipoxia regional es el mecanismo que implica la formación de condrocitos de tenocitos.
- La tercera teoría sugiere la formación de hueso ectópico a partir de la metaplasia de las células madre mesenquimales, que normalmente se encuentran en el tejido del tendón en células osteogénicas.
A partir del ahora no se encuentra ninguna teoría que sea satisfactoria, lo que puede explicar todos los casos, por lo tanto, la tendinitis calcificada actualmente se cree que es multifactorial.
Diagnóstico de tendinitis calcificante
Los rayos X muestran los depósitos calcificados como áreas nubladas o discretas bultos. La apariencia turbia ocurre si los depósitos están en proceso de reabsorción, y esta es la etapa en que el paciente siente el dolor máximo. En la etapa de reposo de los depósitos, aparecen cristalinos. En la etapa de reabsorción, son como pasta de dientes en apariencia. Sin embargo, existe una correlación pobre entre la apariencia de un depósito calcificante en rayos X simples y la consistencia que se siente al punzonar. La ecografía también es útil para visualizar los depósitos calcificados que se correlacionan estrechamente con la etapa de la enfermedad.
Tratamiento de la tendinitis calcificante
- Restricción en el calcio de la dieta: Este es un método de tratamiento conservador que es bastante efectivo en algunos pacientes que sufren de tendinitis calcificada donde hay alivio del dolor con restricción estricta del calcio en la dieta. La restricción de calcio en la dieta se aplica a todos los productos lácteos, productos fortificados con calcio, nueces con alto contenido de calcio y vegetales y refrigerios ricos en calcio. Leer las etiquetas nutricionales de los alimentos ayuda a determinar qué alimentos evitar. Si no hay mejoría en la tendinitis calcificada con este método de tratamiento, entonces deben probarse otros tratamientos.
- Los medicamentos, como los analgésicos y los antiinflamatorios no esteroides (AINE) son útiles para tratar la tendinitis calcificada en cierta medida.
- Terapia con ondas de choque extracorpóreas de alta energía: Este tratamiento utiliza ondas de sonido y es beneficioso para tratar pacientes con tendinitis calcificada del hombro. La terapia extracorpórea con ondas de choque no se beneficia en otros tipos de tendinitis.
- La fisioterapia que comprende electroanalgesia, calor y terapia con hielo son útiles para proporcionar alivio sintomático al paciente que sufre de tendinitis calcificada. El efecto beneficioso del ultrasonido en la tendinitis calcificada es discutible. De acuerdo con la mayoría de los estudios, no se observa una mejoría significativa con él, pero puede haber cierta resolución de los depósitos con él. Al mejorar la biomecánica del hombro, habrá una disminución de la tensión en los músculos afectados, lo que conduce a la reducción de los síntomas. La biomecánica mejorada también ayuda a reducir la cantidad de calcificación que ocurre particularmente en el músculo supraespinoso donde puede haber calcificación debido a la compresión repetitiva contra el acromion.
- Las inyecciones de corticosteroides son beneficiosas cuando hay inflamación aguda en el hombro. Las inyecciones de corticosteroides también ayudan a aliviar el dolor asociado con la tendinitis calcificada.
- Inyecciones, lavado y punción: Los depósitos calcificados pueden romperse punzándolos repetidamente con una aguja. El material calcificado se aspira luego usando una compuerta de solución salina. Este procedimiento puede realizarse bajo anestesia local. Más de la mitad de los pacientes que sufren de tendinitis calcificada se benefician de este procedimiento. El ultrasonido ayuda a localizar los depósitos y también ayuda a visualizar la aguja cuando se perfora el depósito.
- Se puede realizar una cirugía para la tendinitis calcificada para eliminar los depósitos del hombro. Puede ser una cirugía de hombro abierto o una cirugía artroscópica. Ambos son procedimientos difíciles, pero tienen una alta tasa de éxito. Alrededor del 10% de los pacientes que sufren de tendinitis calcificada necesitan cirugía. Si hay un gran depósito calcificado, entonces el paciente requerirá una reparación frecuente del manguito rotador para corregir el defecto que queda en el tendón después de que se retira el depósito. La reparación del manguito rotador también es necesaria para volver a unir el tendón al hueso si la formación del depósito se produce en el sitio de la inserción del tendón en el hueso.