¿Cómo detectar la presencia de palos y es reversible o irreversible?

El clubbing de uñas también conocido como finger clubbing y clubbing digital, es básicamente una deformidad de la parte terminal blando del dedo que es falanges distales junto con uñas y uñas de los pies. Déjenos entender sobre el clubbing de uñas en detalle. Aquí se presentan las causas, los síntomas, las calificaciones, el diagnóstico y el tratamiento del clavamiento de uñas. Dado que el clavado de clavos es un signo importante de empeoramiento de las condiciones, conocer las posibles causas y sus síntomas puede ayudar a obtener el tratamiento adecuado a tiempo.

Se produce un chasquido de uñas debido a cambios estructurales en la base de la uña, lo que resulta en hinchazón de las falanges distales y convexidad de las uñas. Posteriormente, se pierde el ángulo normal visto entre la uña y el lecho ungueal y las puntas de los dedos aparecen más anchas y redondas. Los dedos de percusión o las uñas de vidrio son otros nombres para las yemas de los dedos con forma de claqueta debido a su apariencia. El clavar los clavos a menudo es un hallazgo clínico, no es una causa independiente de mortalidad

¿Cómo detectar la presencia de clavado en las uñas?

La prueba más común para detectar clavamientos en las uñas es el signo de Schamroth. En esto, ambos dedos índice se colocan uno frente al otro, apuntando hacia abajo. En signo negativo, se forma una ventana en forma de diamante entre las uñas de los dos dedos. Cuando la prueba es positiva, la ventana parece borrada.

Causas de la discordia en las uñas

Sobre la base de las causas, la discordancia en las uñas se puede dividir en dos tipos

1. PRIMARIO: Algunas de las causas principales de las uñas clubbing incluyen
   1. Hereditario
   2. Idiopático o por causa desconocida
2. SECUNDARIO: Las discotecas en las uñas también pueden deberse a causas secundarias. Las causas secundarias de la palmada del clavo se observan comúnmente en personas que experimentan otras afecciones médicas y ya están bajo tratamiento o si la afección no se diagnostica.

   Las discotecas en las uñas pueden aparecer como un síntoma de enfermedades subyacentes, como:

   1. Enfermedad pulmonar : Bronquiectasia, absceso pulmonar, infección pulmonar crónica, tuberculosis con infección secundaria, carcinoma broncogénico, fibrosis quística, etc.
   2. Cardio-Vascular: Cardiopatía congénita, endocarditis infecciosa,
   3. Gastrointestinal: Enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerosa, enfermedad de C1rohn, cirrosis hepática, etc.
   4. Endocrino: Acromegalia, mixedema yatrogénico, exoftalmosis.
   5. Causas diversas: En adictos a la heroína debido a la flebitis obstructiva crónica (inflamación de la vena)

Síntomas de la discordia en las uñas

Aumento bulbo de la porción distal de un dedo o un dígito el síntoma principal de las discotecas en las uñas. Normalmente, en personas sanas, el ángulo formado por el pliegue ungueal proximal y la placa ungueal del dedo distal normal, también conocido como ángulo Lovibond, es menor o igual a 160 °.

En el frenado, el ángulo se aplana y aumenta la severidad de la discoteca aumenta. El ángulo mayor a 180 ° confirma la presencia de discotecas.

Un ángulo entre 160-180 ° cae en etapas tempranas de discotecas o un fenómeno de pseudo discotecas.

Como parte de los síntomas comunes de la paliza del clavo, aquí están algunos digno de mención

1. Nail clubbing primero se desarrolla en el pulgar y el índice y luego aparece en otros dedos.
2. La abolición de los ángulos junto con el ablandamiento del lecho ungueal es el primer signo clínico y los síntomas del clavamiento del clavo.
3. A diferencia de las sanas normales, las uñas firmemente unidas parecen flotar.
4. Las puntas de los dedos hinchadas y abultadas y la curvatura de las uñas hacia abajo es la característica clásica de esta deformidad.
5. En las extremidades inferiores, es difícil determinar si las puntas de los pies están torcidas. ya que normalmente parecen bulbosas pero a menudo se reconocen en el dedo gordo del pie.
6. En casos leves, los pacientes a veces expresan cambios mínimos del dedo y un leve dolor.

Sobre la base de su apariencia na il clubbing puede aparecer como

1. Unilateral Nail Clubbing: esto se ve solo en un lado. Este tipo de golpeteo de clavo comúnmente aparece en el tumor de Pancoast, aneurisma de la arteria subclavia e innominada,
2. Clavamiento unidigital de las uñas: esto se ve solo en un dedo. Suele aparecer en caso de lesiones o depósito de gota
3. Nail Club simétrico y bilateral: se observan con frecuencia en causas respiratorias, gástricas y de otro tipo.

¿El clavo de clavo es reversible o irreversible?

La detección temprana y el tratamiento oportuno de las afecciones subyacentes que causan el golpeteo de las uñas son los factores clave para revertir la deformidad de los dedos palmeados. Una vez que se ha depositado la deposición de colágeno y se ha alterado la configuración junto con cambios sustanciales de tejido crónico, es difícil revertir la afección y la discordancia se vuelve irreversible.

Grados de clubbing de uñas

Dependiendo de la presentación, etapas o grados are –

• Grado 1 Nail Clubbing- Suavizado y fluctuación de la base de la uña
• Grado 2 Nail Clubbing – Etapa de discordancia leve, ángulo normal de 160 ° entre la base de la uña y el pliegue de la uña aumentado
• Nail Clubbing de grado 3 – Etapa de clavamiento moderado de clavo, convexidad acentuada de la uña
• Clavamiento de clavo de grado 4 – Etapa de clavamiento de clavo apreciado, aspecto de la yema del dedo totalmente palmeada presente
• Clubbing de uñas de grado 5 – Estadio de osteoartropatía hipertrófica, desarrollo de cambio brillante brillante en uñas y piel adyacente con estrías longitudinales

Diagnóstico de uñas C lubbing

Las discotecas en las uñas se pueden confundir con otras afecciones similares, por lo tanto es necesario evaluarlas y diferenciarlas de manera adecuada.

• Pseudo-discotecas: hay una curvatura de las uñas longitudinal y transversalmente, mientras que el ángulo normal de Lovibond permanece inalterado.
• Osteoartropatía hipertrófica: se aprecia discordia en las uñas junto con hinchazón de las articulaciones y periostitis de los huesos largos.

La ​​discordancia en las uñas es solo un hallazgo clínico causado por una enfermedad subyacente. Por lo tanto, los estudios de diagnóstico del clavamiento de uñas son según la enfermedad subyacente y generalmente son análisis de sangre y tecnologías de imágenes. El diagnóstico de paliza de uñas se puede realizar con un examen físico y la condición subyacente exacta se puede detectar con las investigaciones necesarias.

Pruebas de laboratorio: análisis de sangre y suero según la posible afección médica, según los síntomas y las manifestaciones clínicas.

Tecnología de imágenes:

• La radiografía se usa para verificar la evidente presencia de disolución ósea y deformación ósea.
• Technecio Tc 99m: imágenes esqueléticas proporciona una buena calidad de los cambios óseos en los dedos clavados y también muestra un aumento del flujo sanguíneo y ablandamiento de los tejidos circundantes.
• Termografía utilizada para controlar el aumento de la temperatura en los dedos distales causado por la vasodilatación.
• La tomografía por emisión de positrones se utiliza para estudiar el metabolismo de la glucosa de los dedos clavados. Tomografía Computarizada (CT Scan) o Imagen de Resonancia Magnética (MRI) para evaluación del factor causal primario de discotecas.

Tratamiento de Nail Clubbing

Aunque el tratamiento de afecciones patológicas subyacentes puede disminuir el clavamiento de las uñas, no hay un tratamiento específico para este desorden Los estudios muestran que algunos pacientes responden bien a Etoricoxib (Arcoxia), un medicamento antiinflamatorio no esteroideo llamado AINE. Alivia el dolor y la inflamación asociados con el golpeteo de uñas y se toma una vez al día con el estómago lleno. Esto debe usarse solo bajo la supervisión del médico, ya que se han observado tantos efectos secundarios y contraindicaciones durante su uso.

Algunos remedios naturales también se usan en la práctica para calmar los sufrimientos del golpeteo de uñas. Estos tratamientos conservadores son:

• Aplicación de aceite de oliva tibio.
• Remojando las uñas apagadas en una mezcla de jugo de tomate o jugo de limón.
• Remojando las uñas apagadas en una mezcla de 3 cucharadas de aceite de oliva y una cucharada de jugo de limón .
• Los limones en rodajas frotados sobre las uñas en un período de 5 minutos también promueven el crecimiento natural de las uñas.
• El consumo de alimentos ricos en gelatina como las gelatinas también puede ser una cura.
• Consumo de alimentos ricos en vitamina E como las verduras de hoja verde, etc. regularmente.
• Gotas de aceite de árbol de té en los lechos de las uñas, así como el uso de aceites esenciales para masajear las uñas.
• Tratamiento de agua salada durante 5 minutos en los lechos de las uñas
• Sin corte de cutículas.

Fisiopatología del Clubbing de uñas

Aunque se han propuesto muchas teorías, la patología exacta del clavamiento de clavos permanece desconocida. Diferentes procesos patológicos pueden seguir diferentes caminos hacia un fin común. Comienza con un aumento del edema intersticial, lo que da como resultado alteraciones en el tamaño, la composición y la configuración, y finalmente la formación del dedo en forma de claqueta. La vasodilatación digital distal es el principal factor común en la mayoría de los tipos de clavados en las uñas que aumentan el flujo sanguíneo a la parte distal de los dedos. Esta vasodilatación puede deberse a vasodilatador circulante o local, mecanismo neural, hipoxia, predisposición genética, otros mediadores o una combinación de estos factores.

En un estudio reciente, el factor de crecimiento derivado de plaquetas liberado de fragmentos de grupos de plaquetas o megacariocitos tiene ha sido propuesto como el factor responsable del finger clubbing. La actividad promotora del crecimiento dada por este factor causa una mayor permeabilidad capilar e hipertrofia del tejido conectivo.

Otra teoría propuesta es la del mecanismo neural con especial atención al sistema vagal, ya que se ha informado de la regresión del hipocratismo después de la vagotomía. La herencia genética y la predisposición también pueden jugar un papel en el clubbing y pueden ser una de las posibles causas del clavamiento del clavo.

El clubbing de uñas es una presentación de un problema subyacente. Por lo tanto, es importante buscar consejo médico, si se notan dichos cambios en las uñas. El tratamiento oportuno puede ayudar a controlar el clavamiento de las uñas y también proporcionar el tratamiento adecuado para la causa subyacente.