¿Debo tomar medicamentos para el dolor opioide?
Sí, si está sufriendo de dolor agudo o crónico, debe tomar analgésicos.
¿Qué es el dolor agudo y crónico?
El dolor agudo dura menos de 3 a 6 meses y el dolor crónico dura más de 6 meses.
¿Qué medicamentos son buenos para el dolor agudo?
El dolor después de una cirugía, una lesión o fracturas es un dolor agudo que puede durar entre 3 y 6 meses. El dolor intenso se trata con opioides durante los primeros 7 a 10 días y luego se produce dolor tratado con medicamentos antiinflamatorios (AINE). El dolor agudo leve a moderado se trata con AINE solo con relajantes musculares si es necesario.
¿Qué medicamentos se recetan para el dolor crónico?
El dolor crónico leve a moderado se trata con AINE. el dolor se trata con opiáceos y medicamentos adyuvantes contra el dolor.
¿Cuándo se prescriben los medicamentos adyuvantes?
El dolor crónico a menudo se asocia a otros síntomas como espasmos musculares, dolor neuropático, ansiedad y depresión.Los medicamentos adyuvantes se prescriben para otros síntomas además del pai n síntomas.
¿Qué es el dolor neuropático?
El dolor crónico se divide en dolor nociceptivo o neuropático. El dolor nociceptivo es la continuación del dolor agudo causado principalmente por inflamación, infección como osteomielitis, fractura y herida quirúrgica no cicatrizante. El dolor neuropático se caracteriza por dolor ardiente con hiperalgesia, alodinia e hiperpatía. El dolor neuropático es causado por el intercambio anormal de información sobre el dolor en la médula espinal y el cerebro.
¿Se trata el dolor neuropático con opioides?
No, se evitan los opioides en el dolor neuropático. El dolor neuropático se trata con analgésicos antidepresivos como Cymbolta y Elavil o con analgésicos antiepilépticos como Neurantin o Cymbolta.
¿Por qué el dolor neuropático no se trata con opioides?
El dolor neuropático responde a los opioides. El opioide no puede bloquear los impulsos de dolor neuropático que pasan al cerebro en la médula espinal. Los pacientes a menudo consumen muchas más píldoras que la dosis prescrita de opioides para obtener un alivio óptimo del dolor. El consumo rápido y excesivo de opioides aumenta la resistencia y la tolerancia a los opiáceos, lo que resulta en dependencia o adicción a los opiáceos.
¿Voy a ser adicto si tomo opiáceos durante 7 a 10 días para tratar el dolor agudo?
No, a menos que haya tomado opiáceos en el pasado y haya tenido problemas de adicción. Si está tomando analgésicos o drogas ilegales mientras toma medicamentos opiáceos recetados, entonces ya está en la adicción y el tratamiento con opiáceos empeorará los síntomas de la adicción.
Nunca tomé opiáceos (narcóticos), cocaína o marihuana. ¿Es posible que yo sea adicto a los opiáceos?
Sí, podría ser adicto a los opioides si tiene anormalidades genéticas por adicción. Los pacientes con conducta adicción a menudo fuman, juegan y toman narcóticos o drogas ilegales. Como nunca había tomado opiáceos y no tiene ningún otro tipo de conducta adicción, es posible que nunca sea adicto a los opiáceos.
¿Es difícil dejar de usar opiáceos después de 7 a 10 días de tratamiento del dolor?
No, puede suspenda su tratamiento cada vez que decida y cambie a otros analgésicos. La mayoría de los pacientes prefieren disminuir la dosis (reducida) de opiáceos y agregar píldoras de AINE. Puede reemplazar o suspender los opioides en 3 a 4 días.
¿Puedo volver a los opiáceos si mi dolor es intenso y los AINE no alivian el dolor?
Sí, el dolor postquirúrgico y la fractura siguen siendo graves incluso después de 10 días . El dolor intenso puede no responder a los AINE o cualquier otro medicamento para el dolor. Es posible que se beneficie con opiáceos hasta que la intensidad del dolor sea lo suficientemente baja como para tratarse con AINE.
¿Seré adicto a los opiáceos desde que estoy de vuelta con opiáceo?
No, debe continuar con los opiáceos hasta que la intensidad del dolor sea tolerable y luego cambiar a NSAID. Si tiene dificultades para suspender el uso de opiáceos a pesar de la disminución en la intensidad del dolor, entonces puede ser dependiente de los opiáceos. En ese caso, es posible que necesite ver al especialista en dolor y al psicólogo.
¿Cuáles son los síntomas dependientes de opiáceos?
El dependiente de opiáceos es una afección en la que el alivio del dolor depende del nivel de opiáceos en la sangre. El dependiente de opiáceos también se conoce como Pseudoadición.
¿Qué es Pseudoadición?
La seudoadicción se observa en pacientes ansiosos con un bajo umbral de dolor. El paciente ansioso con menor tolerancia al dolor sentirá un dolor leve como un dolor severo cuando el nivel de opioide en la sangre llega al amanecer desde un nivel óptimo. Obviamente, el paciente consumirá opiáceos por miedo al dolor. Necesitará ver al especialista en dolor y al psicólogo para corregir su tolerancia al dolor y su comportamiento.
¿Qué sucede si me quedo sin medicamentos?
Si usted es dependiente de medicamentos para el dolor como en la seudoadicción, se le acabarán los analgésicos. Deberá ver a un Especialista en Dolor y un Psicólogo. Corrija sus problemas con medicamentos adyuvantes y antiansiedad.
¿Estoy sufriendo con un trastorno de ansiedad debido a que estoy ansioso por el dolor?
No, usted no está sufriendo de un trastorno de ansiedad simplemente porque tiene ansiedad por el dolor. Estar ansioso no significa que estés sufriendo con un trastorno de ansiedad. Paciente con trastorno de ansiedad necesita un psiquiatra para diagnosticar y tratar el trastorno.
¿Cómo puedo estar seguro de que no soy adicto o dependiente de medicamentos opioides?
Si está tomando opioides para el dolor según lo prescrito por su médico y no se está ejecutando sin medicamentos para el dolor al final del mes, no es adicto ni depende de analgésicos. Si le quedan píldoras adicionales al final del mes, debe reducir el número de píldoras por día y, finalmente, debe dejar de tomar los analgésicos opiáceos.
¿Qué aumenta la tolerancia y la resistencia a los opiáceos?
El opioide bloquea la receptores de dolor ubicados en el tejido periférico y la médula espinal. Los impulsos de dolor no pueden pasar al cerebro una vez que los receptores están bloqueados. La terapia opioide continua causa cambios fisiológicos de los receptores que resultan en una mayor tolerancia y resistencia a los efectos opioides. Los receptores no responden a los opioides y la terapia con opioides puede no ser útil para aliviar el dolor. La mayoría de los pacientes siente la necesidad de aumentar la dosis para lograr el alivio del dolor. El aumento rápido de la dosificación de opiáceos no es seguro.
¿Es seguro el consumo de opioides a largo plazo?
El consumo de opiáceos a largo plazo tiene pocos efectos secundarios y puede no ser seguro. El consumo prolongado de opioides causa estreñimiento severo. La alta dosis accidental o el consumo excesivo continuo de opioides causa una mayor concentración de opiáceo en la sangre, lo que da como resultado una depresión respiratoria grave. Se han publicado varios informes de muertes causadas por depresión respiratoria inducida por opiáceos y apnea (incapacidad para respirar).
¿Debo tomar opiáceos como analgésico?
Sí, debe tomar opioides para el dolor crónico cuando sea necesario. Un especialista en dolor de experiencia debe supervisar el tratamiento con opioides. La terapia con opiáceos a largo plazo es esencial en ciertas enfermedades crónicas, pero habrá complicaciones menores o mayores que amenazan la vida. La terapia a largo plazo con opioides debe evitarse en el dolor neuropático.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
