Plasmaféresis: Tipos, Procedimiento, Indicaciones, Efectos secundarios, Complicaciones

La técnica de la plasmaféresis fue utilizada por primera vez por Michael Rubinstein cuando utilizó la plasmaféresis para salvar la vida de un niño que sufría de púrpura trombocitopénica trombótica (TTP) en el Hospital del Líbano de Los Ángeles en 1959. La palabra plasmaféresis es una mezcla de dos palabras griegas:

Plasma- lo que significa algo moldeado o creado y

Afairesis, lo que significa quitar.

La técnica de plasmaféresis se utiliza para curar una variedad de trastornos autoinmunes como el síndrome de Goodpasture, la miastenia grave, el síndrome de Guillain-Barré y el lupus, etc.

Básicamente existen tres tipos de técnicas de plasmaféresis que generalmente se aplican para diversas enfermedades:

En este tipo de plasmaféresis, el plasma sanguíneo se extrae de un paciente y luego se trata fuera de su cuerpo de alguna manera y luego se devuelve al paciente. En este procedimiento de plasmaféresis, el plasma sanguíneo no es reemplazado por el plasma sanguíneo de otra persona. En cambio, se trata de hacerlo mejor compatible para el paciente.

En esta técnica de plasmaféresis, después de que la sangre se extrae del cuerpo, sus componentes se separan. Los corpúsculos sanguíneos de este tipo de plasmaféresis se devuelven al cuerpo mientras se extrae el plasma. Este plasma extraído usualmente se congela y almacena para su uso en la preparación de varios medicamentos o como plasma fresco congelado.

La terapia de plasma (PE) o terapia de intercambio de plasma (PET) es un procedimiento de plasmaféresis en el que se extrae la sangre del paciente y luego se separan sus componentes. Las células sanguíneas se devuelven al cuerpo mientras se descarta el plasma sanguíneo. En cambio, el paciente recibe plasma sanguíneo de otro donante. A veces, las proteínas de albúmina sérica o una mezcla de solución salina y albúminas también se administran al paciente.

El procedimiento de plasmaféresis es bastante simple y principalmente incluye tres pasos:

1. Extracción de sangre del cuerpo del paciente que generalmente se realiza a través de una aguja o un catéter.
2. Separación del plasma sanguíneo y las células sanguíneas entre sí mediante una variedad de procedimientos.
3. Y devolviendo el plasma sanguíneo y las células al cuerpo del paciente.

En el tercer paso de la técnica de plasmaféresis, las células sanguíneas se devuelven tal como están, mientras que el plasma sanguíneo se trata primero para eliminar los anticuerpos que se producen en los trastornos autoinmunes contra el propio cuerpo, y luego el plasma sanguíneo también se devuelve al paciente .

Para la separación de las células sanguíneas del plasma sanguíneo en la técnica de plasmaféresis, se emplean tres tipos diferentes de procedimientos:

En esta, solo se utiliza una línea de catéter venoso y la sangre se extrae en lotes de 300 ml cada uno. La centrifugación se realiza para separar el plasma sanguíneo de las células.

En este proceso, se usan dos líneas de catéteres venosos separados y el plasma sanguíneo se agita continuamente y se devuelve al cuerpo a través de la segunda línea venosa mientras que el primero extrae la sangre del cuerpo.

En este procedimiento, el plasma sanguíneo se separa de la misma manera que un procedimiento de hemodiálisis. En esto también, se requieren dos líneas venosas y solo se extraen 100 ml de sangre a la vez.

La plasmaféresis se usa para tratar una variedad de enfermedades tales como fibrosis pulmonar idiopática, síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Miller Fisher, polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, síndrome de Goodpasture, miastenia grave, púrpura trombocitopénica trombótica (TTP) / síndrome urémico hemolítico, granulomatosis con poliangeítis, Síndrome de Lambert-Eaton, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (APS o APLS), poliangitis microscópica, glomeruloesclerosis focal y segmentaria recurrente en el riñón trasplantado y síndromes de hiperviscosidad como crioglobulinemia, paraproteinemia, macroglobulinemia de Waldenström, etc.

En realidad, las enfermedades que pueden tratarse con el uso de la técnica de plasmaféresis se pueden clasificar en general en los siguientes grupos:

Lo primero y más importante son los trastornos autoinmunes ya que la técnica de plasmaféresis es más útil en este tipo de trastornos. En este tipo de enfermedades, el cuerpo comienza a producir anticuerpos contra sus propias células y tejidos. Esto se debe a un sistema inmune anormal. La plasmaféresis se usa para eliminar el exceso de anticuerpos.

Esta técnica de plasmaféresis también es útil en el tratamiento de trastornos neurológicos como la miastenia grave.

La plasmaféresis también es útil para eliminar proteínas de la sangre cuando están presentes en una cantidad muy alta en la sangre, lo que conduce a diversas enfermedades, como los síndromes de hiperviscosidad.

Los altos niveles de toxinas en la sangre pueden conducir a diversas enfermedades. Estas toxinas también se pueden eliminar de la sangre con la técnica de plasmaféresis.

Los niveles muy altos de colesterol en sangre también se pueden reducir con el uso de plasmaféresis, pero esto solo se debe hacer cuando fallan todos los demás métodos convencionales, como los medicamentos y la dieta.

Aunque el proceso de plasmaféresis es bastante efectivo, también puede ocasionar algunos efectos secundarios y complicaciones. Algunos de estos son los siguientes-

La plasmaféresis puede provocar hipotensión. La presión arterial se reduce después del proceso de plasmaféresis. La hipotensión es un efecto secundario relacionado con todos los procedimientos extracorpóreos.

La inmunidad del cuerpo se reduce en plasmaféresis. Esto se debe al hecho de que se elimina un gran número de anticuerpos de la sangre durante el procedimiento de plasmaféresis, lo que puede llevar a la supresión del sistema inmune. Ese es uno de los efectos secundarios del procedimiento de plasmaféresis.

Una de las complicaciones del proceso de plasmaféresis es la anafilaxia. Es un tipo de reacción alérgica muy peligrosa a las soluciones utilizadas durante el procedimiento de plasmaféresis. Además de esto, las reacciones alérgicas comunes también pueden ocurrir debido al proceso de plasmaféresis. Por lo general, se caracterizan por picazón, erupciones y sibilancias.

Otra complicación del procedimiento de plasmaféresis es la formación de coágulos. Cuando la sangre se elimina del cuerpo, se coagula cuando entra en contacto con la máquina de plasmaféresis. Para detener esto, el citrato de sodio y otros anticoagulantes se mezclan en la sangre que se une con el calcio y dado que el calcio es esencial para la coagulación de la sangre, esto ayuda a erradicar el problema de la coagulación. Pero esto puede conducir al problema del nivel muy bajo de calcio en la sangre, que puede resultar letal para el paciente.

Dado que en el proceso de plasmaféresis, el catéter y las agujas se insertan dentro del cuerpo, pueden provocar diversas infecciones. Esta complicación también puede ocurrir porque a veces el paciente también recibe plasma sanguíneo de otras personas que también puede provocar infecciones relacionadas con la transfusión.

El sangrado o el hematoma también pueden ocurrir debido al procedimiento de plasmaféresis. Este efecto secundario de moretones, sangrado y hematoma ocurre debido a la colocación de la aguja.

Para el proceso de plasmaféresis, los pacientes y los médicos deben tomar las siguientes precauciones:

• Los pacientes deben seguir todas las instrucciones dadas por su médico antes y después del procedimiento de plasmaféresis.
• Si los niveles de calcio se reducen durante el proceso de plasmaféresis, se debe administrar calcio al paciente por vía intravenosa. También se puede administrar por vía oral.
• Todos los equipos y herramientas deben esterilizarse y el procedimiento de plasmaféresis debe realizarse en condiciones extremadamente asépticas para reducir las posibilidades de infección.
• El plasma sanguíneo que se está donando al paciente durante el proceso de plasmaféresis debe analizarse primero para detectar la presencia de varios patógenos.
• Los pacientes deben evitar las comidas calientes, los baños calientes, los baños de sol, etcétera, durante las primeras horas después del procedimiento de plasmaféresis, ya que pueden dilatar los vasos sanguíneos dando como resultado hipotensión y volviéndose liviano.
• No haga nada que pueda provocar una lesión como afeitarse, etc. ya que puede provocar un sangrado excesivo.

Tienes que entender eso como cualquier otra plasmaféresis de procedimientos médicos; aunque es bastante beneficioso en muchas enfermedades y trastornos, no deja de tener su parte justa de complicaciones y efectos adversos. Pero si consulta a un médico bueno y capacitado y sigue todas las instrucciones dadas por él o ella, no hay ninguna razón por la cual no pueda pasar por el proceso de plasmaféresis con relativa seguridad.

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