La parafimosis es una afección urológica de emergencia en la que el prepucio de un pene no circuncidado se retrae detrás del glande del pene durante un período prolongado de tiempo en lugar de reducir su posición anatómica. Esto puede llevar a vasos arteriales y venosos congestionados que causan un flujo sanguíneo reducido y oxígeno al glande, lo que ocasiona una inflamación del mismo. Si no se administra un tratamiento rápido, esto puede resultar en la pérdida permanente del glande distal.
En general, la mayoría de los casos son agudos en los que los pacientes acuden al servicio de urgencias de inmediato; sin embargo, hay algunos casos reportados de forma crónica en los cuales los pacientes se presentan varios días después del inicio de la enfermedad.
La parafimosis es una condición rara que afecta a los hombres y solo hay pocos casos reportados en todo el mundo. Los grupos más comúnmente afectados son niños o hombres de edad avanzada y generalmente es una condición inducida iatrogénicamente.
El diagnóstico de parafimosis se basa en la historia clínica, el examen clínico y los signos y síntomas; No existen pruebas para el diagnóstico de parafimosis. Desde entonces, no existen pruebas para la confirmación del diagnóstico; El médico debe prestar especial atención a la historia clínica del paciente, así como a los signos y síntomas que coinciden en el examen físico.
En general, los pacientes pediátricos presentan síntomas de obstrucción urinaria aguda, como flujo urinario débil, tensión al vaciar o sensación de vaciamiento incompleto.
Los pacientes adultos se quejan principalmente de dolor en el pene. También es importante tener en cuenta el inicio de la condición, ya que con el aumento de la duración del tiempo, la gravedad de la condición también aumenta.
El examen físico del glande muestra un glande agrandado, eritematoso y congestionado con un collar de prepucio inflamado. Se observará una banda de tejido constrictor detrás del glande y el eje del pene será normal. Es importante observar los signos tempranos de isquemia y necrosis. Un glande suave, rosado y flexible reafirma el flujo de sangre a la parte, mientras que un glande azul oscuro o rígido es una preocupación para la necrosis temprana.
Los pacientes con incontinencia urinaria generalmente tienen un catéter en su lugar debido a diversas afecciones médicas, como agrandamiento de la próstata o cirugía pélvica o del tracto urinario posterior. La extracción del catéter es necesaria mientras se considera la reducción del prepucio.
Existen varios diagnósticos diferenciales que pueden dificultar el diagnóstico de la parafimosis. Estas incluyen reacciones alérgicas (esto puede diferenciarse por la historia de cambios en los detergentes / ropa / limpiadores y la prueba del parche será positiva y la interrupción del factor alérgico disminuirá los signos y síntomas), picaduras de insectos (la historia revelará la exposición a un insecto y también presentará picazón clásico junto con el sitio visible de picadura y la inflamación disminuirá con antihistamínicos), síndrome de torniquete (el examen físico mostrará la presencia de un anillo de constricción usado para mejorar la erección) y estrangulación de la bobina del cabello (examen físico Revelará la presencia de un cabello enrollado típicamente de la madre y generalmente se encontrará en bebés).
Etiología de la parafimosis
La causa más común detrás de la parafimosis es la retracción del prepucio en un pene no circuncidado por un profesional de la salud y dejarlo inadvertidamente en la posición retraída, en lugar de reducirlo a su posición anatómica. Se puede observar una parafimosis inducida de manera iatrogénica después del examen urológico, la cateterización y la cistoscopia.
La parafimosis también puede ser causada por actividades sexuales variables, especialmente en varones no circuncidados con abertura estrecha del prepucio (conocido como fimosis) y perforaciones y anillos en el pene. También puede ser causada por circuncisión parcial, mala higiene personal e infecciones bacterianas recurrentes como balanitis , infestaciones parasitarias, esclerosis de líquenes, diabetesy hemangiomas del pene.
La parafimosis es causada por la retracción del prepucio detrás del glande del pene en presencia de un anillo fimótico, que causa la constricción del glande. Esto da como resultado una ingurgitación vascular que causa edema secundario y el compromiso vascular del glande distal conduce a la isquemia y necrosis del pene distal.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.