Disinergia del esfínter vesical o hiperactividad del detrusor neurogénico: causas, síntomas, tratamiento

El esfínter vesical Dyssynergia también se conoce como hiperactividad del detrusor neurogénica. La disinergia o hiperactividad neurogénica se observa en pacientes después de una lesión neurológica o daño más a menudo causado por lesión espinal. El reflejo de la vejiga está modulado por el cerebro, la protuberancia y la médula espinal. Los impulsos se llevan hacia y desde la vejiga por nervios simpáticos o autonómicos. En este artículo, discutiremos sobre los diversos aspectos de la disinergia del esfínter vesical.

¿Cómo se define la disinergia del esfínter vesical o la hiperactividad del detrusor neurogénica?

  • Músculo detrusor de la vejiga urinaria y los músculos del esfínter uretral se contrae y se relaja durante la micción. La contracción muscular y la relajación se coordinan para mantener un flujo normal de orina. 1
  • El trastorno neurogénico causa contracción y relajación irregulares de estos dos músculos.
  • Durante la micción en situación normal, el músculo detrusor se contrae y los músculos uretrales se relajan. El trastorno neurogénico hace que los músculos contraigan el músculo detrusor y el esfínter uretral. 1
  • La contracción de estos músculos durante la micción causa la obstrucción del flujo urinario.
  • La contracción de la vejiga urinaria y la obstrucción del flujo urinario aumentan la presión de la vejiga .
  • La disinergia del esfínter vesical es causada con mayor frecuencia por daño o lesión del nervio espinal.
  • La lesión del nervio se observa en pacientes que padecen esclerosis múltiple lo que conduce a la interrupción del SNC.

Causas de disinergia del esfínter de la vejiga o sobreactividad del detrusor neurogénico

  • Anormalidades cerebrales
    • Accidente cerebrovascular 2
    • Cáncer
    • Demencia
    • Enfermedad de Parkinson
    • Síndrome de Shy-dragger
    • Anomalías del mesencéfalo: Centro de micción de Pons
    • Accidente cerebrovascular o isquemia de la protuberancia.
  • Lesión de la médula espinal
  • Lesión del nervio periférico

Síntomas de la disinergia del esfínter de la vejiga o de la hiperactividad del detrusor neurógeno

Síntomas específicos de la disinergia del esfínter vesical:

  • Dolor abdominal inferior-
  • Dolor cólico severo en la parte inferior del abdomen
  • El dolor se vuelve continuo e intenso si la orina no se anula.
  • Mojado durante el día y la noche-
    • El paciente experimenta mojar durante el día y la noche y puede no darse cuenta.
    • La retención puede estar asociada con dolor en el área supraúbica.
  • Infección de la vejiga-
    • Paciente puede quejarse de fiebre

Síntomas asociados de disinergia del esfínter de la vejiga o sobreactividad del detrusor neurogénico

  • Síntomas de Parkinson-
    • Temblor muscular
    • Rigidez de la rueda dentada
    • Máscara de cara
  • Síndrome de Shy Dragor-
    • Ataxia cerebelosa
    • Hipotensión ortostática (baja presión sanguínea estando de pie)
    • Anhidrosis
  • Lesión de la médula espinal
    • Entumecimiento y hormigueo en la parte inferior de la pierna
    • Debilidad de la parálisis fláccida de la parte inferior de la pierna
  • Esclerosis múltiple
    • Espasticidad muscular
    • Hiperreflexia
  • Lesión del nervio espinal (Daño)
    • Hormigueo y entumecimiento segmentarios
    • Debilidad muscular segmentaria

Diagnóstico de disinergia del esfínter vesical o sobreactividad del detrusor neurogénico

Cistoscopia para disinergia del esfínter de la vejiga o sobreactividad del detrusor neurogénico

Estudio urodinámico 3 para la disinergia del esfínter de la vejiga o la hiperactividad del detrusor neurogénico

Tomografía computarizada: se realiza un estudio radiológico para evaluar las anomalías cerebrales (cerebro), tronco encefálico y de la médula espinal como causa de la disinergia del esfínter vesical.

  • Sistema Nervioso Central-
  • Vejiga

Imagen por resonancia magnética (IRM) para la disinergia del esfínter vesical o la hiperactividad del detrusor neurogénico

A menudo se usa como alternativa a la tomografía computarizada.

  • Sistema nervioso central
    • Cerebro
    • Tronco encefálico
    • Médula espinal
  • Vejiga

Ultrasonido de disinergia del esfínter de la vejiga o sobreactividad del detrusor neurogénico

El procedimiento se realiza para evaluar la vejiga urinaria externa de la pared y la uretra.

Estudio de conducción del nervio para disinergia del esfínter de la vejiga o sobreactividad del detrusor neurogénico

  • Electromiograma
  • Estudio de conducción nerviosa

Tratamiento de la disinergia del esfínter vesical o sobreactividad del detrusor neurogénico

Hay un gran número de individuos con disinergia del esfínter vesical que necesitan cirugía repetida como se describe en las literaturas.

Un estudio se realizó en aproximadamente 20 mujeres que fueron diagnosticadas con esclerosis múltiple y tenían disinergia del esfínter vesical y fueron tratadas con baclofeno a 15 mg al día y doxazosina 4 mg por día. Alrededor de 8 personas también recibieron tolterodina a 4 mg por día junto con baclofeno y doxazosina ya que se identificó que tenían hiperreflexia del detrusor.

Después del tratamiento con los medicamentos mencionados anteriormente, se descubrió que estos medicamentos eran útiles en el tratamiento del esfínter vesical Dyssynergia.

  • También se debe tener en cuenta que la disinergia del esfínter vesical puede ser el comienzo de una afección neurológica.
  • Inyección de Botox 4
  • Cirugía: incisión transuretral del cuello de la vejiga
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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