¿La ruptura del tendón de Aquiles es una lesión común?
Sí, la ruptura del tendón de Aquiles es una de las lesiones más comunes en la pierna en atletas y personas no atletas 1 .
¿Tendón de Aquiles? Ruptura más común en hombres o mujeres?
La ruptura del tendón de Aquiles es más común en hombres que mujeres 2 . La relación de lesión del tendón de Aquiles entre hombres es de aproximadamente 5: 1.
¿Cuál es la anatomía del tendón de Aquiles?
El tendón de Aquiles es una parte distal de los músculos de la pantorrilla llamada gastrocnemio y sóleo . Es un tendón fibroso fuerte unido al hueso calcáneo en la planta del pie. El tendón está firmemente unido al hueso del calcáneo, alrededor de las bolsas. Bursa es una jalea como sacos fluidos, que se encuentra entre el tendón y el hueso calcáneo. Es uno de los músculos más fuertes en el cuerpo humano.
¿Cuáles son las funciones del tendón de Aquiles (AT)?
Los músculos y el tendón de la pantorrilla se utilizan de manera constante en actividades deambulación, trote y rebote de la articulación del tobillo.
¿Qué causa la ruptura del tendón fuerte como el tendón de Aquiles (AT)?
El peso promedio de 50 a 65 kg se transmite a través de las piernas hacia el tendón de Aquiles. El tendón está formado por tejido fibroso y tiene un suministro sanguíneo limitado a pesar de ser un tendón fuerte. Los cambios isquémicos (menos suministro de sangre) o el estiramiento excesivo de los músculos de la pantorrilla y el ligamento del tendón de Aquiles (AT) pueden causar lesión y ruptura del tendón de Aquiles (AT). La ruptura del tendón de Aquiles es parcial o completa.
¿Cuál es el sitio anatómico más común para la ruptura del tendón de Aquiles?
El tendón de Aquiles puede romperse en cualquier lugar a lo largo del tendón, que puede palparse desde la base de la masa muscular de la pantorrilla fijación en el hueso calcáneo. La localización más común de la ruptura del tendón de Aquiles es aproximadamente 2.5 pulgadas sobre la unión del tendón al hueso calcáneo.
¿Cuáles son las causas de la ruptura del tendón de Aquiles?
La rotura del tendón de Aquiles ocurre después del otoño, tropiezo o lesión directa con objeto contundente al tendón.
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con la ruptura del tendón de Aquiles?
- La ruptura del tendón de Aquiles es más común en los hombres.
- El tendón de Aquiles fracturado se ve con más frecuencia en individuos de 30 a 40 años.
- Las actividades deportivas como trotar, tenis, fútbol, baloncesto y fútbol pueden causar mucha fuerza y torsión sobre el tendón al torcer y mover el tobillo y causar rotura o fractura del tendón de Aquiles.
- La inyección frecuente de esteroides para la tendinitis puede causar debilitamiento inducido por esteroides del tendón de Aquiles y puede llevar a una fractura o ruptura del tendón de Aquiles.
- La rotura del tendón de Aquiles a menudo se observa cuando se trata con antibióticos como fluoroquinolona, ciprofl oxacina (Cipro) o levofloxacina (Levaquin).
¿Cuáles son los síntomas de la ruptura del tendón de Aquiles?
Los siguientes síntomas inmediatos después de la ruptura del tendón de Aquiles son:
- Dolor agudo y atroz en la parte posterior de los músculos del tobillo y la pantorrilla es uno de los síntomas inmediatos del tendón de Aquiles roto o roto.
- Incapacidad para caminar o subir de peso el tobillo o la pierna del lado lesionado es también un síntoma inmediato común de la ruptura del tendón de Aquiles.
- El sonido estallido se siente o escucha justo antes de la lesión.
Los síntomas tardíos de la ruptura del tendón de Aquiles son:
- Dolor severo e intratable.
- Inflamación del tobillo en la parte posterior del tendón.
- Decoloración hemorrágica.
- La incapacidad para doblar o torcer el pie en la articulación del tobillo también es un síntoma común de la ruptura del tendón de Aquiles.
- Incapacidad para caminar o ejercer presión sobre la pierna lesionada.
¿Qué hacer para mantener una ruptura del tendón de Aquiles?
Si se rompió el tendón de Aquiles, debe evitar poner peso en su pie o tobillo. Debe caminar con un dispositivo de asistencia hasta que vea a su médico o visite ER. Debe ver al médico de atención primaria (PCP) ya sea médico de familia o médico de medicina interna tan pronto como sea posible. La inmovilización inmediata de la articulación y el pie puede ser necesaria para evitar un mayor daño en caso de rotura o ruptura del tendón de Aquiles. Si no puede ver a su PCP, debe ir a ER inmediatamente.
¿Cuáles son las diferentes pruebas de diagnóstico realizadas para evaluar la ruptura del tendón de Aquiles?
El examen clínico de diagnóstico y los estudios de laboratorio son los siguientes:
- Prueba de Simmond también conocida como prueba de Thomson. La prueba normal indica que cuando se aprieta el músculo de la pantorrilla, la contracción muscular tira de los tendones de Aquiles y causa la flexión plantar (el pie se dobla hacia abajo). La prueba se realiza en posición de decúbito prono (acostado en el estómago). La prueba es positiva si no se observa la flexión plantar como se observa en los pacientes con rotura del tendón de Aquiles.
- Prueba O’Brien: aguja estéril de 23 o 25 G que pasa a través de la piel hacia el tendón, después de preparar la piel con Betadine antiséptico. La prueba se considera positiva si se observa movimiento de la aguja inclinado hacia los dedos.
- La radiografía se usa para diagnosticar una fractura o luxación de articulación del tobillo como causa de dolor.
- Los estudios de IRM pueden diferenciar rotura del tendón, tendinitis y bursitis como causa de dolor.
- Ultrasonido: determina el grosor del músculo, lagrimeo y hematoma (coágulo sanguíneo).
¿Cuál es el tratamiento para la ruptura del tendón de Aquiles?
Tratamiento no invasivo conservador para la ruptura del tendón de Aquiles o contusión 3 :
- Medicamentos para el dolor y los antiinflamatorios: Motrin, naproxeno y Celebrex .
- Rest.
- Los tobilleras o el yeso durante 4 a 6 semanas dependen de la extensión de la ruptura del tendón de Aquiles.
- Se considera la terapia física para la ruptura del tendón de Aquiles después de cicatrizar la herida y el dolor disminuye.
- Rehab treatm La posibilidad de ruptura del tendón de Aquiles puede ser necesaria en algunos casos. La rehabilitación es necesaria para ganar fuerza en la parte inferior de la pierna, corrección de cualquier andar anormal y, si es necesario, para enseñar a usar zapatos protésicos o ayudas para caminar como bastón o andador.
Tratamiento invasivo para la ruptura del tendón de Aquiles menor:
- Inyección de anestesia local sin cortisona.
Cirugía para la ruptura del tendón de Aquiles principal
Indicación para la reparación quirúrgica del tendón de Aquiles roto:
- La cirugía está indicada si hay una ruptura importante del tendón de Aquiles.
- Fractura y separación de los tendones de Aquiles.
- La ruptura repetida del tendón de Aquiles o la rotura después del tratamiento conservador pueden requerir cirugía.
Opciones quirúrgicas:
- Cirugía percutánea 4 .
- Cirugía abierta.
Cirugías:
- Sutura directa del tendón de Aquiles roto.
- Después de la sutura directa del tendón de Aquiles roto, el tendón se refuerza envolviendo los músculos recogidos alrededor del tendón. Hay dos tipos diferentes de cirugías; cirugía abierta y cirugía percutánea.
- En lugar de envolver los músculos alrededor del tendón después de suturar el tendón de Aquiles roto, el cirujano puede usar una malla compuesta de colágeno o artelon para reforzar el tendón de Aquiles.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.