La esofagitis es una inflamación que causa daño a los tejidos del esófago debido a una variedad de razones. El esófago es un tubo muscular cuya función es llevar alimentos desde la boca hasta el estómago. Los síntomas de la esofagitis comprenden una deglución difícil y dolorosa junto con dolor en el pecho. La esofagitis ocurre debido a la regurgitación de ácidos estomacales en el esófago, medicamentos orales, infecciones y alergias.
El tratamiento depende de la causa subyacente y la gravedad del daño al tejido. Si la esofagitis no se trata, puede dañar el revestimiento, altera la función normal y conduce a otras complicaciones, como estenosis, cicatrices y dificultad para tragar.
Causas y tipos de esofagitis
La esofagitis se clasifica en las condiciones que lo causa Hay algunos casos en los que hay más de una causa de esofagitis.
Esofagitis por reflujo
El esfínter esofágico inferior es una estructura parecida a una válvula, que ayuda a evitar que el contenido ácido del estómago ingrese nuevamente al esófago. Si esta válvula no se cierra correctamente o permanece abierta, entonces hay un flujo de retorno del contenido del estómago hacia el esófago. Esta condición se conoce como reflujo gastroesofágico. Una complicación de esta condición es la inflamación crónica y el daño al tejido en el esófago.
Esofagitis eosinofílica
Los eosinófilos son los glóbulos blancos, que juegan un papel importante en las reacciones alérgicas. Cuando la concentración de estos glóbulos blancos aumenta en el esófago, causa esofagitis eosinofílica. Esto sucede a menudo en respuesta a un alérgeno o reflujo ácido o ambos.
La mayoría de las veces, las personas que tienen esofagitis alérgica tienen alergia a uno o más alimentos. Los alimentos que pueden causar esofagitis eosinofílica incluyen huevos, leche, trigo, cacahuetes, soja, frijoles, carne de res y centeno. Las personas que padecen esofagitis eosinofílica pueden tener otras alergias no alimentarias, como alérgenos inhalados como el polen, etc. también pueden causar esofagitis alérgica.
Esofagitis inducida por fármacos
Hay muchos medicamentos orales que causan daño tisular si continúan permaneciendo. en contacto con el revestimiento esofágico. Si una persona se traga una pastilla con un poco de agua o no tiene nada de agua, la píldora o sus residuos continuarán en el esófago y causarán inflamación. Los medicamentos que se han relacionado con la esofagitis incluyen: analgésicos (ibuprofeno, aspirina), antibióticos (tetraciclina, doxiciclina), cloruro de potasio, bisfosfonatos, quinidina, etc.
Esofagitis infecciosa
Cualquier tipo de infección, como bacteriana, virales u hongos en los tejidos del esófago pueden causar esofagitis. La esofagitis infecciosa es una afección relativamente rara y comúnmente ocurre en personas con un sistema inmune pobre, como personas con cáncer o VIH / SIDA .
Factores de riesgo de esofagitis
Los siguientes son los riesgos factores para diferentes tipos de esofagitis:
Esofagitis por reflujo
- Comidas excesivamente grandes y grasas.
- Consumir inmediatamente antes de dormir.
- Consumo excesivo de chocolate cafeína, alcohol y menta alimentos con sabor.
- Comer alimentos calientes, picantes, cítricos empeora los síntomas de GERD o reflujo esofagitis.
Esofagitis eosinofílica
- Tener antecedentes de reacciones alérgicas, como asma rinitis alérgica y dermatitis atópica .
- La historia familiar de esofagitis eosinofílica aumenta el riesgo de padecerla.
Esofagitis inducida por fármacos
- Tomar una píldora / medicamento con poca o ninguna sin agua.
- Tomando medicamentos justo antes de dormir. Esto causa esofagitis debido a la producción disminuida de saliva y la deglución durante el sueño.
- Tomando medicinas cuando está acostado.
- Edad avanzada, ya que puede causar una producción disminuida de saliva y causar cambios relacionados con la edad a los músculos esofágicos.
- Pastillas grandes o de forma extraña.
Esofagitis infecciosa
Tomar medicamentos, como esteroides y antibióticos para las infecciones, aumenta el riesgo de esofagitis. Los pacientes que tienen diabetes también son más susceptibles a desarrollar especialmente esofagitis por Candida. El sistema inmune debilitado también aumenta el riesgo de esofagitis infecciosa. Ciertos tratamientos contra el cáncer, como tomar inmunosupresores también pueden aumentar el riesgo de esofagitis infecciosa.
Signos y síntomas de esofagitis
- Dificultades para tragar
- Dolor al tragar
- Dolor en el pecho, especialmente detrás del esternón (esternón) cuando se come.
- Impactación de los alimentos, es decir, la comida que se traga se queda atascada en el esófago.
- Acidez estomacal y regurgitación ácida.
- Los síntomas en los niños pequeños comprenden dificultad para prosperar y dificultades para alimentarse.
Consulte a un médico de inmediato si los síntomas:
- No desaparecen incluso después de unos días.
- Son tan graves que al paciente le resulta difícil comer.
- No mejore después de tomar antiácidos de venta libre.
- Se acompañan de dolor en el pecho o dificultad para respirar después de un tiempo de comer.
- Se acompañan de signos y síntomas de gripe, como fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares.
Investigaciones para esofagitis
- Radiografía de bario : al paciente se le administra una solución de bario para beber o se le dice que tome una píldora recubierta de bario. El recubrimiento del esófago y el estómago se recubre con bario, lo que hace que los órganos sean más obvios. Luego se toman radiografías para ayudar a identificar cualquier estrechamiento esofágico, cambios estructurales, tumores, hernia hiatal o cualquier anomalía que esté causando estos síntomas.
- Endoscopía : en este procedimiento, el médico dirige un tubo largo y delgado (endoscopio) que está equipado con una pequeña cámara en la garganta y hacia el esófago. Con la ayuda de este instrumento, el médico verifica cualquier aspecto inusual del esófago y también puede tomar una biopsia (muestra de tejido) para realizar las pruebas. La apariencia del esófago puede ser diferente según la causa de la inflamación, como la esofagitis por reflujo o la esofagitis inducida por fármacos. El paciente se sentirá levemente sedado durante esta prueba.
- Pruebas de laboratorio : se realizan pruebas como la biopsia durante el examen endoscópico y la muestra de tejido se envía al laboratorio para su análisis. Dependiendo de la causa, se pueden ordenar más pruebas, como análisis de sangre para diagnosticar el tipo de infección, determinar la concentración de eosinófilos y buscar cualquier célula anormal, lo que indicaría cáncer de esófago o cambios precancerosos
Tratamiento para la esofagitis
El tratamiento depende de la causa subyacente y el objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y controlar cualquier complicación. El tratamiento para las causas subyacentes se compone de:
Esofagitis por reflujo
- Antiácidos de venta libre, como Maalox y Mylanta.
- Los bloqueadores del receptor H-2 son los medicamentos que ayudan a reducir la producción de ácido, como cimetidina y ranitidina.
- Los inhibidores de la bomba de protones son los medicamentos que bloquean la producción de ácido y cicatrizan el esófago, como lansoprazol y omeprazol.
- Los bloqueadores de los receptores H-2 de concentración recetada incluyen medicamentos, como famotidina, nizatidina y ranitidina.
- Inhibidores de la bomba de protones de prescripción fuerte, incluyen esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol y dexlansoprazol.
- El baclofeno es un medicamento que ayuda a reducir la frecuencia de relajación del esfínter esofágico inferior y, por lo tanto, disminuye Reflujo gastroesofágico.
- Se pueden realizar procedimientos quirúrgicos, como fundoplicatura, si las intervenciones anteriores no funcionan. Este procedimiento ayuda a mejorar la condición del esófago. Una porción del estómago se envuelve alrededor del esfínter esofágico inferior, lo que ayuda a fortalecer el esfínter y previene el reflujo del ácido hacia el esófago.
- Un dispositivo más nuevo, conocido como Linx, es un procedimiento donde un anillo de pequeño tamaño magnético las cuentas de titanio se envuelven alrededor de la unión del esófago y el estómago para fortalecer el esfínter esofágico inferior. El procedimiento de Linx puede realizarse usando técnicas de cirugía mínimamente invasiva.
Esofagitis eosinofílica
- El tratamiento para este tipo de esofagitis es evitar el alérgeno y tratar de reducir la reacción alérgica con medicamentos.
- Para esto, el médico prescribirá un inhibidor de la bomba de protones, como lansoprazol, esomeprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol o dexlansoprazol.
- Los esteroides inhalados se usan para controlar el asma. Según los estudios, los esteroides ingeridos pueden actuar de forma similar a los esteroides tópicos en el esófago y son beneficiosos en el tratamiento de la esofagitis eosinofílica.
- La dieta de eliminación de 6 alimentos es donde se eliminan los alimentos culpables para evitar la esofagitis. No hay pruebas, por ahora, para identificar el principal alimento culpable. Por esta razón, el médico recomienda eliminar los alérgenos alimentarios comunes de la dieta. Bajo la dirección del médico, los alimentos se vuelven a agregar gradualmente a la dieta y se observa la reaparición de los síntomas al comenzar un alimento en particular.
Esofagitis inducida por fármacos
El tratamiento de la esofagitis inducida por fármacos consiste en evitar la droga, que está causando problemas y reemplazarlos con otros medicamentos y adoptar mejores hábitos para tomar pastillas. Para esto, el médico recomienda:
- Tomar un medicamento sustitutivo que sea menos probable que cause esofagitis inducida por medicamentos.
- Beber un vaso de agua completo con la píldora, a menos que el médico haya aconsejado al paciente que restrinja su consumo. ingesta de líquidos debido a otros problemas médicos, como enfermedad renal.
- Si es posible, intenta tomar una versión líquida del medicamento.
- Evita acostarse inmediatamente después de tomar la píldora y sentarse o pararse durante al menos medio año. hora.
Esofagitis infecciosa
El médico receta medicamentos para tratar infecciones virales, bacterianas, fúngicas o parasitarias que causan esofagitis infecciosa.
Modificaciones del estilo de vida para la esofagitis
- El paciente debe tratar de evitar los alimentos que lo harán aumentar el reflujo Se deben evitar las cantidades excesivas de alimentos que empeorarán los síntomas del reflujo gastroesofágico y estos incluyen la cafeína, el chocolate, el alcohol y los alimentos con sabor a menta.
- Adopte buenos hábitos para tomar pastillas, como tomar siempre la píldora con mucha agua y no acostarse durante al menos 30 minutos después de tomar una píldora.
- Perder el exceso de peso mediante una dieta adecuada y el ejercicio ayuda con esta condición y el paciente debe tratar de mantener un peso saludable.
- Los fumadores deben dejar de fumar.
- Ciertos medicamentos debe evitarse, como analgésicos y antibióticos.
- Trate de evitar inclinarse o doblarse inmediatamente después de comer.
- No se acueste inmediatamente después de comer. Espere un mínimo de tres horas después de comer antes de acostarse o acostarse.
- Eleve la cabecera de la cama colocando bloques de madera debajo de la cama. Levante la cama por al menos 6 a 8 pulgadas. Evite colocar almohadas debajo de la cabeza, ya que esto levantará solo su cabeza y no todo su cuerpo y también puede ocasionar otros problemas.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.