Hiperhidrosis palmoplantar: causas, síntomas, tratamiento, complicaciones, diagnóstico

La hiperhidrosis palmoplantar es una condición caracterizada por la excesiva sudoración de las manos. Es causada por la mayor actividad en las cadenas nerviosas simpáticas, parte de un sistema nervioso autónomo, que controla las actividades del cuerpo involuntariamente. La sudoración excesiva puede ser de leve a severa y también puede ser genética. La hiperhidrosis palmoplantar o las palmas sudorosas comienzan en la primera infancia y pueden empeorar durante la adolescencia o la edad adulta temprana. No mejora con el tiempo ni con la edad. Muchas personas con hiperhidrosis palmoplantar o sudoración de las palmas no obtienen beneficios del tratamiento con iontoforesis o medicamentos. El procedimiento quirúrgico, llamado simpatectomía torácica o ETS puede ser la mejor opción para el tratamiento de la hiperhidrosis palmoplantar severa. Aunque no es una condición que amenaza la vida,

Los síntomas de la hiperhidrosis palmoplantar incluyen los siguientes:

• Palmas de manos húmedas o húmedas
• Suelas de pies húmedas o húmedas
• Hinchazón frecuente
• Sudor notable, que empapa a través de la ropa.
• Dolorosos e irritantes problemas de la piel como infecciones bacterianas y micóticas.

La hiperhidrosis palmoplantar o la sudoración excesiva generalmente interfiere con las actividades cotidianas. Por ejemplo, los pacientes que tienen esta condición médica tienen las manos húmedas y mojadas que interfieren con el agarre de cualquier objeto. También conduce al exceso de sudor del pie, lo que hace que los zapatos y los calcetines se humedezcan y esto se traduce en un mayor olor del pie.

Las causas principales de la hiperhidrosis palmoplantar están más relacionadas con el nerviosismo, la ansiedad y el estrés emocional. Aunque neurológicas pero infecciosas, las enfermedades endocrinas y otras también pueden causar hiperhidrosis palmoplantar. Las emociones y el calor pueden causarlo en algunas personas, pero las personas experimentan sudor todo el tiempo, independientemente del clima o el estado de ánimo.

Las causas secundarias de la hiperhidrosis palmoplantar son las siguientes:

• Acromegalia
• Cáncer
• Desórdenes de ansiedad
• Enfermedad del corazón
• Enfermedad pulmonar
• Menopausia
• Hipertiroidismo
• Baja azúcar en la sangre
• enfermedad de Parkinson
• Carrera.

La hiperhidrosis palmoplantar se diagnostica mediante el examen físico del paciente. Inicialmente, el médico puede descartar las condiciones subyacentes como el bajo nivel de azúcar en la sangre y la tiroides hiperactiva. Se les pregunta a los pacientes sobre los patrones de sudoración, la frecuencia de los episodios de sudoración y si hay sudoración durante el sueño.

El médico puede solicitar una prueba de termorregulación de sudor, en la que se aplica un polvo. Cuando hay una excesiva sudoración a la temperatura ambiente, cambia el color del polvo. A partir de entonces, el paciente está expuesto a alta humedad y calor en el gabinete de sudor que provoca la sudoración en todo el cuerpo. Cuando se exponen a altas temperaturas, las personas que no padecen esta enfermedad no sudan excesivamente en las palmas, sin embargo, los pacientes que padecen hiperhidrosis sí. Esto ayuda al médico a determinar la gravedad de la condición.

Algunos cambios en el estilo de vida y las actividades diarias pueden ayudar a mejorar los síntomas de hiperhidrosis palmoplantar como:

• Antitranspirantes: los desodorantes no pueden dejar de sudar; sin embargo, los aerosoles antitranspirantes pueden ayudar a las personas que sufren de hiperhidrosis palmoplantar a lidiar con ella de forma natural. Algunos de los antitranspirantes prescritos son cloruro de aluminio que pueden tapar las glándulas sudoríparas.
• Protectores de axilas: Los protectores se pueden usar en las axilas para proteger la prenda de que no se moje.
• Zapatos: los zapatos de material sintético pueden empeorar los síntomas, por lo que normalmente se recomiendan los materiales naturales como el cuero.
• Ropa: Las fibras sintéticas en tela como el nylon pueden empeorar los síntomas y se recomienda usar ropa suelta de algodón.

Los calcetines pueden absorber la humedad de una mejor manera si están hechos de fibras naturales como el algodón.

Otros tratamientos para la hiperhidrosis palmoplantar dependen de la gravedad de la sudoración y de si los tratamientos anteriores han tenido éxito o no. El método de tratamiento para la hiperhidrosis palmoplantar incluye:

Los casos leves y moderados de hiperhidrosis palmoplantar pueden responder a los tratamientos tópicos como el cloruro de aluminio hexahidratado o Driclor. Driclor debe aplicarse sobre la piel seca para obtener el máximo beneficio y reducir los efectos secundarios. Lo ideal es que esto se aplique después de la ducha y antes de acostarse. Secar el área completamente y luego aplicarla. Por la mañana lava la mano con agua corriente. Si desarrolla irritación, aplique una crema de corticosteroides. Las cremas anticolinérgicas como el glycopyrrolate también son efectivas. Los efectos secundarios de estos no son comunes.

Esto se considera para aquellos casos de hiperhidrosis palmoplantar que no obtienen un resultado positivo de los tratamientos tópicos. Los tratamientos son individualizados. El área afectada se pone en agua salada, agua del grifo y solución de glycopyrrolate. A partir de entonces, se administra una corriente eléctrica suave a la superficie de la piel durante unos 10-20 minutos. Este tratamiento para la hiperhidrosis palmoplantar tiene la tasa más alta de éxito. El 80% de los pacientes responden muy bien al tratamiento. El tiempo entre los tratamientos varía. Los tratamientos deben repetirse dentro de 2-14 días.

Las inyecciones de Botox pueden curar la hiperhidrosis palmoplantar o las manos sudorosas de manera efectiva y segura. La mayor parte del tratamiento se realiza para bloquear el nervio. Se requieren aproximadamente 100 unidades de botox en cada mano. Este tratamiento para la hiperhidrosis palmoplantar permanece efectivo durante 3 a 5 meses. Puede haber efectos secundarios temporales como debilidad muscular.

Las tabletas anticolinérgicas como el bromuro de propantelina y la oxibutinina son útiles para tratar la hiperhidrosis palmoplantar. Los efectos secundarios como boca seca, estreñimiento y somnolencia son bastante comunes. Los medicamentos como propranolol, glycopyrrolate, gabapentin, y clonazepam son comunes. Los medicamentos son una opción por un corto período de tiempo.

La simpatectomía torácica endoscópica o ETS es el tratamiento quirúrgico para la hiperhidrosis palmoplantar. Es conducido por un neurocirujano o un cirujano vascular bajo anestesia general. Su tasa de éxito es bastante alta, pero tiene una tasa bastante alta de riesgo de rebote o sudoración compensatoria. La sudoración compensatoria ocurre en la parte inferior de la espalda o en las extremidades después de la cirugía. Antes de optar por la cirugía para la hiperhidrosis palmoplantar, debe tener una consulta en profundidad con el cirujano para comprender los riesgos, beneficios y efectos secundarios.

Cuando no se trata adecuadamente, pueden surgir ciertas complicaciones como las siguientes:

• Infecciones en las uñas: las infecciones en las uñas, en particular las uñas de los pies, son complicaciones muy comunes si no se trata la hiperhidrosis palmoplantar.
• Verrugas: los crecimientos de la piel debidos al VPH también pueden ocurrir como una complicación de la hiperhidrosis palmoplantar.
• Infecciones bacterianas: la infección bacteriana entre los dedos de los pies y alrededor de los folículos pilosos también es común.
• Erupción por calor como una complicación de la hiperhidrosis palmoplantar:erupción en la piel con picazón, que produce una sensación de picazón o escozor cuando se obstruyen los conductos de sudor y se atrapa la transpiración.
• Impacto psicológico de la hiperhidrosis palmoplantar: el trabajo, la confianza en sí mismo y las relaciones de un paciente se ven afectados debido a esta afección. Algunas personas se deprimen, se sienten ansiosas, se retiran socialmente y se sienten estresadas emocionalmente.

La hiperhidrosis palmoplantar puede causar vergüenza e incomodidad. Uno puede tener problemas para trabajar o disfrutar de las actividades recreativas debido a los pies o las manos mojadas. Pueden sentirse ansiosos y volverse tímidos o retraídos. Entonces, aparte de hablar con un médico, debe consultar a un trabajador social médico o un consejero para hacer frente al impacto psicológico de los síntomas de la hiperhidrosis palmoplantar.

Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.