Riñón

Hipouricemia renal: causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento, pronóstico, complicaciones

La hipouricemia renal es una enfermedad metabólica que produce un nivel más bajo de ácido úrico en la sangre. La enfermedad es causada por alteración o malabsorción de ácido úrico en el riñón . En este artículo, discutiremos sobre las diversas causas, síntomas y tratamientos para la hipouricemia renal.

¿Cómo definimos la hipouricemia renal?

  • Reabsorción de ácido úrico- La hipouricemia renal es un medicamento condición causada por el deterioro de la reabsorción de ácido úrico en la membrana apical de las células tubulares renales proximales.
  • Excreción de ácido úrico- El ácido úrico se excreta en el túbulo renal y se reabsorbe. La mayor parte del ácido úrico se reabsorbe. La enfermedad se produce después de la excreción excesiva de ácido úrico en la orina. A
  • Hipouricemia- La enfermedad se diagnostica cuando el nivel de ácido úrico en sangre es inferior a 2 mg / dl (119 micromol / L).
  • Hipouricemia renal idiopática (iRHUC) – iRHUC es un trastorno hereditario autosómico recesivo. C iRHUC se caracteriza por las siguientes deficiencias:
    • Transporte de ácido úrico tubular alterado
    • Insuficiencia de reabsorción y / o
    • Aceleración de secreciones de ácido úrico.
  • Enfermedad asintomática- La hipouricemia o el bajo nivel sérico de ácido úrico es una enfermedad benigna asintomática.
  • Piedra renal (nefrolitiasis) – La enfermedad se asocia a menudo con cálculos renales . C
  • Síntomas- Los síntomas a menudo se producen después de la obstrucción del flujo de orina y el bloqueo del uréter. La uretra o la pelvis renal se obstruye u obstruye por la presencia de cálculos renales.
  • Hipercalciuria- En algunos casos, la hipouricemia se asocia con un nivel más alto de calcio en la orina (hipercalciuria).
  • Ejercicio hipouricemia inducida- puede causar complicaciones renales graves e insuficiencia renal en pacientes que sufren de hipouricemia. D

Causas de hipouricemia renal

  • Enfermedad genética-
    • La hipouricemia se considera un trastorno genético. B, D
    • Se encontraron mutaciones genéticas en varios estudios en humanos. La mayoría de las mutaciones se observaron en SLC22A12 Gene. E
    • Hay dos tipos de mutaciones genéticas que pueden causar hipouricemia, una en la que hay deficiencia de xantina oxidasa, que da como resultado una producción reducida de ácido úrico en el cuerpo y el segundo en el que hay deterioro de la función renal que resulta en una mayor excreción de ácido úrico. B
  • Trastornos del metabolismo y transporte de la purina-
    • El metabolismo anormal de la purina y la proteína puede causar hipouricemia. B
  • Dieta baja en proteínas-
    • La dieta que contiene ácido úrico bajo puede provocar hipouricemia.
    • La enfermedad se ve a menudo en vegetarianos con una dieta baja en proteínas.
    • La dieta o carne con proteínas contiene purina, que se metaboliza en ácido úrico. La hipouricemia se observa raramente en individuos no vegetarianos. B
  • Toxinas-
    • La ingestión de toxinas a menudo causa hipouricemia. La toxina aumenta la excreción de ácido úrico y disminuye la reabsorción.
  • Medicamentos-
    • Aumento de la excreción de ácido úrico: ciertos medicamentos y diuréticos aumentan la excreción de ácido úrico, lo que resulta en un nivel bajo de ácido úrico.
    • Rasburicase o Sevelamer causa una menor producción de ácido úrico.

Factores de riesgo relacionados con el riñón Hipouricemia

  • Dieta vegetariana.
  • Las siguientes enfermedades pueden estar asociadas con hipouricemia-

Síntomas de la hipouricemia renal

Hypouricemia asintomática-

  • La mayor parte de la hipouricemia (85%) es asintomática.
  • La enfermedad se diagnostica durante el examen de orina de rutina.
  • La enfermedad es benigna.

Hipouricemia sintomática-

  • Dolor-
    • El dolor cólico abdominal se siente principalmente en el flanco derecho o izquierdo cuando se obstruye el uréter superior o pélvico
    • El dolor pélvico es causado por el bloqueo del uréter inferior por el cálculo del uréter.
    • para bajar la espalda.

Diagnóstico de hipouricemia renal

Hallazgos incidentales-

  • El análisis de sangre de rutina puede sugerir niveles bajos de suero (ácido úrico en sangre).
  • El examen de sangre para evaluar la causa del dolor pélvico o en el flanco puede indicar un nivel bajo de ácido úrico en suero.
  • El rango normal de ácido úrico en sangre es de 2 mg / dl a 4 mg / dl /
  • Prueba de aclaramiento de ácido úrico: la eliminación normal o reducida es causada por xantina oxidasa anormal.

Otros hallazgos-

  • La tasa de filtración glomerular es normal.
  • Hipercalciuria
  • Niveles elevados de calcitriol

Tratamiento para la hipouricemia renal

  • Hypouricemia asintomática-
    • Sin tratamiento
    • Observe cualquier síntoma anormal y examen de sangre frecuente.
    • Aumentó la proteína en la dieta.
  • Hypouricemia sintomática-
    • El ácido úrico en sangre baja puede ser causado por una mayor excreción de ácido úrico en la orina conocida como “hiperuricosuria”.
    • El ácido úrico en la orina puede producir cálculos de ácido úrico, lo que puede causar síntomas.
    • Hiperuricosuria (mayor excreción de ácido úrico) se trata manteniendo el pH de la orina de 6 a 6.5 bebiendo agua en exceso. El exceso de agua se excreta en la orina y mantiene un ph bajo. El pH bajo en la orina aumenta la reabsorción del ácido úrico.
    • El citrato de potasio se prescribe para tomarse todos los días o días alternos. A

Pronóstico de la hipouricemia renal

  • La hipouricemia es una afección benigna y su pronóstico suele ser bastante bueno.
  • Los niveles elevados aumentan el riesgo de gota e insuficiencia renal.

Complicaciones

  • Insuficiencia renal aguda inducida por el ejercicio.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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