Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA: síntomas, tratamiento tópico, AINE

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una infección viral asintomática o leve sintomática durante la fase inicial. Los síntomas son como la gripe y duran varios días. Los síntomas durante la fase inicial son fiebre leve, debilidad, letargia, dolor corporal y dolor de garganta como dolor de garganta o faringitis. En los EE. UU., El 20% de los pacientes VIH positivos desconocen la enfermedad. El paciente VIH positivo puede estar asintomático durante varios años de fase latente. La fase latente puede durar 10 años o más. Pocos pacientes pueden desarrollar linfadenopatía generalizada durante la fase latente. Durante la fase latente, el virus se propaga a través de los ganglios linfáticos y las médulas óseas. El virus permanece inactivo dentro de los glóbulos blancos y los ganglios linfáticos. El virus inactivo puede iniciar la lenta destrucción de los linfocitos T.

En la Fase Precoz del VIH

Síntomas del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) Infección

• Fiebre
• Dolor de garganta, faringitis (tos y dolor de garganta) y bronquitis (tos y expectoración)
• Dolor de cabeza: la intensidad es muy severa. El dolor de cabeza es causado por tensión muscular (dolor de cabeza por tensión), estrés, sinusitis, migraña e infección del sistema nervioso.
• Sudores nocturnos
• Diarrea

Signos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

• Erupción cutánea
• Dolor muscular
• Úlceras bucales o genitales
• Glándulas linfáticas inflamadas, principalmente en el cuello
• Dolor en las articulaciones

En la fase latente del VIH

Síntomas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

• Asintomático
• Fiebre
• Dolor persistente de tos y garganta
• Fatiga
• Diarrea
• Dolor en el pecho de bronquitis

Signos de Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

• Pérdida de peso
• Ganglios linfáticos inflamados: a menudo uno de los primeros signos de infección por VIH.

Fase final: SIDA

Después de una fase latente de diez años o más, el paciente puede desarrollar SIDA. Los síntomas del SIDA se observan después de una deficiencia inmune grave.

Síntomas del SIDA

• Neuropatía periférica: dolor severo intratable
• En y a menudo infección del tracto respiratorio superior con tos continua y persistente
• Falta de aliento y broncoespasmo
• Sudor profuso se observa en la noche y noche
• Fiebre persistente se observa durante meses y la temperatura es superior a 101 F
• Dolor de cabeza persistente en su mayoría localizado sobre dermatoma frontal y temporal
• Diarrea crónica
• Pérdida de apetito
• Fatiga, debilidad, letargo y falta de energía observada en la etapa avanzada del SIDA
• Visión borrosa y distorsionada

Señales de SIDA

• Pérdida de peso
• Se escuchan signos de neumonía como sibilancias y roncus en la auscultación
• Salpullidos o protuberancias en la piel
• Manchas blancas persistentes o lesiones inusuales en la lengua o en la boca

Complicaciones relacionadas con la inmunodeficiencia humana V irus (HIV) Infection / AIDS

Dolor neuropático periférico

• Dolor severo e intratable en 30% de pacientes con SIDA.
• Carácter de dolor: quemaduras, lancinantes o descargas eléctricas.
• Inicio – dolor se observa en 6 a 8 semanas de síntomas de SIDA.
• Asociado con hormigueo y entumecimiento.
• Mover o tocar la extremidad a menudo es intolerable.
• Sudor: aumento anormal de la sudoración.
• Las articulaciones son sensibles, rígidas, restringidas y dolorosas con los movimientos. La movilidad de las articulaciones está severamente restringida debido al engrosamiento de la membrana sinovial y al derrame articular.
• Los problemas emocionales son secundarios a la depresión y la ansiedad.
• La calidad de vida es espantosa debido a dolor intenso y falta de actividades. El dolor crónico severo es un obstáculo importante para vivir una vida productiva feliz.

Infección oportunista

• Neumonía: causada por la bacteria Pneumocystis y los síntomas son fiebre, tos y sibilancia.
• Encefalitis: infección cerebral a menudo causada por toxoplasmosis. Los síntomas son confusión, dolor de cabeza, mareos y pérdida de memoria.
• Infección por complejo Mycobacterium avium: la infección está diseminada en la mucosa. Los síntomas son fiebre, debilidad, pérdida de peso y linfadenopatía.
• Histoplasmosis: infección por levaduras del esófago. Los síntomas son dolor en el esternón, dificultades para tragar, fiebre, tos, debilidad, letargo, pérdida de peso y fiebre leve.

Cáncer

• Linfoma
• Sarcoma de Kaposi

Neuralgia post-herpética

Sarpullido por herpes zoster puede erupcionar durante la fase final del SIDA. La neuralgia postherpética es una complicación muy común del herpes zoster. El dolor continúa durante un período prolongado después de que las lesiones de herpes zóster o erupción hayan sanado en pacientes con SIDA. Herpes zoster es una infección viral de los nervios, que da como resultado la formación de una erupción o lesiones en la piel, que pueden ser muy dolorosas. Ocasionalmente, los nervios afectados por la culebrilla pueden seguir causando dolor intenso incluso después de que la culebrilla se haya aclarado. La culebrilla aparece como un parche, una erupción o una línea de ampollas dolorosas que se forman sobre la piel a lo largo de un nervio en forma de banda. Esta banda se forma en la distribución del nervio donde el virus ha estado residiendo antes de su propagación a la piel.

Dolor abdominal

• Los efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH pueden causar calambres abdominales severos.
• Gastroenteritis bacteriana o parasitaria secundaria a El SIDA causa dolor abdominal y calambres.
• La pancreatitis es rara en el SIDA pero puede verse en algunos casos causando dolor abdominal intenso.
• Las infecciones de la vejiga o del tracto urinario (especialmente en mujeres) ocasionan dolor abdominal y pélvico inferior.
• Los cólicos menstruales con frecuencia se inflan en pacientes femeninas que sufren y el dolor se refiere al útero, el cuello uterino o los ovarios.

Dolor de cabeza

• Infección sinusal y aumento de la presión en los senos.
• Infecciones del diente: el dolor se conoce como dolor de cabeza.
• Infecciones cerebrales.
• Tumores cerebrales.
• Sangrado en el cerebro.
• Migrañas.
• Apoplejías.

Tratamiento para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA

1. AINE para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA

Acción antiinflamatoria: el dolor causado por enfermedades inflamatorias se trata con esteroides o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los AINE son analgésicos recetados principalmente para el dolor leve a moderado. Los AINE son menos efectivos como analgésicos cuando se tratan por dolor causado por una enfermedad neuropática. Los AINE más comunes recetados para el dolor leve a moderado son aspirina, ibuprofeno (motrin, advil), celebrex y naproxeno

Efectos secundarios-

• Efectos secundarios secundarios del IG-dolor y dispepsia,
• Efectos secundarios mayores del aparato digestivo- Úlcera gástrica , Perforación gástrica, Sangrado gastrointestinal superior y pérdida de sangre severa,
• Disfunción eréctil

Combinación de inhibidor de aspirina y OX 2 (Celebrex)

Efectos secundarios

• Puede bloquear los efectos cardiovasculares de la aspirina.
• Los AINE con inhibidor de COX2 pueden aumentar el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

Tramadol: también conocido como Ultram, Ultracet, Ryzolt y Conzip en EE. UU. Y Ralivia en Canadá. El tramadol combinado con paracetamol (paracetamol) proporciona un alivio del dolor más rápido y duradero que es más efectivo que cualquiera de los medicamentos por sí solo. Esta terapia de combinación ha demostrado eficacia, seguridad y tolerabilidad hasta por dos años sin el desarrollo de tolerancia en el tratamiento del dolor crónico.

Mecanismo de acción

• El agonista débil del receptor opioide mu también actúa como un agente liberador de serotonina y norepinefrina inhibidor de la recaptación.
• Antagonista con receptores como NMDA, 5-HT, nicotina acetilcolina y receptores muscarinicacetylcholine.
• La acción agonista-analgésica de los receptores mu es a través de sus efectos sobre el receptor mu y la modulación de la recaptación de norepinefrina y serotonina.

Metabolitos

• El metabolito primario 0-desmetiltramadol es un agonista del receptor mu más potente que el tramadol.

Potencia

• El tramadol es menos potente que la hidrocodona pero es más efectivo que la codeína.

Efectos secundarios

• Dependencia física y adicción- con uso a largo plazo.
• Se observan síntomas de abstinencia similares a los opiáceos si se interrumpe bruscamente.
• Síntomas de abstinencia que ponen en peligro la vida mptoms como convulsiones podrían ser potencialmente mortales.
• La naloxona no revierte los efectos analgésicos de Tramadol.
• La convulsión es un síntoma de abstinencia atípico causado por un menor umbral de convulsiones secundario al bloqueo 5-Ht.

Síntomas de la suspensión

Los síntomas de abstinencia aparecen en 12 a 24 horas y duran varios días o semanas debido a una vida media y larga. Los síntomas son los siguientes:

• Ansiedad
• Depresión
• Parestesia
• Sudor
• Palpitaciones
• Síndrome de piernas inquietas
• Insomnio
• Sueño intenso
• Temblor
• Dolor de cabeza
• Mood swing
• Micropsia (el objeto se ve más pequeño) o
• La macropsia (el objeto se ve más grande que el tamaño real) es rara, pero puede ocurrir en el retiro del tratamiento a largo plazo

2. Analgésicos antidepresivos para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA

El antidepresivo mejora el dolor y ayuda con la depresión, el insomnio y mejora la calidad de vida en pacientes enfermos. Se ha demostrado que los medicamentos que aumentan la serotonina y la norepinefrina en el cerebro tratan la fibromialgia en la población adulta. Estos medicamentos son duloxetina y Milnacipran.

a) Antidepresivo tricíclico o Elavil –

• Es un potente fármaco antihistamínico y anticolinérgico.
• También restringe los canales de sodio y calcio en las membranas celulares.
• El efecto secundario de esta droga como la somnolencia es beneficiosa para la fibromialgia.
• La droga reduce la fatiga, alivia el dolor y los espasmos musculares, y facilita el sueño reparador en personas que sufren de fibromialgia.
• Este medicamento interfiere con la serotonina en el cerebro. La medicación puede causar cansancio. Algunos de los antidepresivos tricíclicos generalmente utilizados para la fibromialgia son Elavil y Sinequan.

b) Prozac

• Prozac es un SSRI. No restringe ni restringe la recaptación de norepinefrina o dopamina.
• Se puede administrar una dosis baja de Prozac con Elavil para el alivio sintomático.
• Esta combinación también es beneficiosa para promover un buen sueño y mejorar una sensación general de bienestar.
• Prozac hace que un paciente esté más activo y alerta. es muy útil cuando se usa en combinación con Elavil.
• El Prozac cuando se usa solo también es efectivo para la fibromialgia.

c) Desyrel

• Es un ansiolítico.
• Tiene efectos anticolinérgicos mínimos como la boca seca , estreñimiento, taquicardia, etc., que son bastante comunes con Elavil.
• Este medicamento se puede tomar por la noche para dormir si no se pueden tolerar los antidepresivos tricíclicos.

d) Cymbalta

• Aumenta la serotonina y la norepinefrina en cerebro al restringir la absorción.
• La dosificación terapéutica es útil para el tratamiento de la depresión y el dolor neuropático.
• Cymbalta también ayuda con la ansiedad en personas con fibromialgia y dolor neuropático.

e) Savella

También es un SSRI .

3. Analgésicos Antiepilépticos para la Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) / SIDA

a) Gabapentina

Agonista de GABA. También conocido como Neurontin, Gabarone, Fanatrex, Gralise y Nupentin. Se desconoce la acción del mecanismo como analgésico. Se observaron varias acciones farmacológicas, como el agonista GABA, la interacción con el canal de calcio dependiente del voltaje y detiene la formación de nuevas sinapsis. La gabapentina es muy efectiva en 1/3 de la fibromialgia y el dolor neuropático crónico. El dolor neuropático causado por cáncer, VIH, radioterapia y síndrome de dolor regional complejo se trata con gabapentina.

b) Pregabalina

• También conocida como Lyrica. Canal de calcio: se une al canal de calcio dependiente de voltaje y disminuye la liberación de neurotransmisores como glutamato, noradrenalina, sustancia P y péptido relacionado con el gen de calcitonina y ácido gamma aminobutírico. Aprobada por la FDA: Lyrica se convirtió en el primer medicamento aprobado específicamente para tratar la fibromialgia.
• Dolor en los nervios: Lyrica puede funcionar al bloquear el dolor nervioso en pacientes con fibromialgia. Dosificación flexible: Lyrica tiene ventajas de dosificación flexible que se puede ajustar de acuerdo con los síntomas persistentes.

4. Opioides para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA

• Último recurso : “debe considerarse únicamente después de que se hayan agotado todas las demás terapias medicinales y no médicas”.
• Ampliamente utilizado – El dolor de espalda crónico se trata con opioides cuando fallan todos los demás medicamentos no opioides.
• Beneficios – Los opiáceos son beneficiosos para tratar el dolor crónico intratable. Los opioides, si se usan con precaución, ayudan a mantener actividades casi normales tanto en el interior como en el exterior. Los opiáceos se prescriben como opioides de acción corta o de acción prolongada.
• Tolerancia – El tratamiento continuo con opioides durante un período de tiempo prolongado puede dar como resultado una mayor tolerancia a la dosificación. El paciente puede necesitar dosis aumentadas. Alternativamente, se prescriben opiáceos de acción prolongada para prevenir o superar la tolerancia.
• Resistencia – El tratamiento con opiáceos a largo plazo puede dar como resultado la inducción de resistencia a los efectos terapéuticos de la misma dosis de narcóticos. La resistencia se puede superar alternando opioides de acción corta con opiáceos de acción prolongada. Alternativamente, el tratamiento con opioides puede suspenderse durante un corto período de tiempo o cambiar a diferentes opioides.
• Adicción – Los opioides pueden causar problemas graves, como la adicción. La adicción al paciente con dolor crónico es el uso continuo de opiáceos debido al anhelo de opioides a pesar de los efectos secundarios que amenazan la vida. La adicción también se observa en la población general cuando se toman opiáceos por placer y no por dolor.
• Pseudoadicción – La seudoadicción no es una adicción y se observa en pacientes con dolor crónico. Los pacientes tomarían más opioides que la dosis prescrita. La razón de un mayor consumo es el alivio inadecuado del dolor con una dosificación inadecuada. La seudoadicción se trata con el ajuste de la dosificación y la adición de analgésicos de acción prolongada. La seudoadicción puede ser secundaria a la resistencia y tolerancia a los opioides.

5. Masaje para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA

El masaje es la manipulación manual de las capas superficiales y profundas de los músculos, así como los tejidos conectivos. Ayuda a mejorar el suministro de sangre a los músculos y alivia los espasmos musculares. Los tejidos incluyen músculos, tendones, ligamentos, piel y articulaciones. Se puede hacer con las manos, los dedos, los codos y el antebrazo.

6. Terapia física (PT) para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

La aplicación de calor, hielo, ultrasonido y estimulación eléctrica, así como algunas técnicas de liberación muscular para los músculos de la espalda y los tejidos blandos pueden ayudar a aliviar el dolor. A medida que el dolor disminuye, el fisioterapeuta puede introducir algunos ejercicios de flexibilidad y fuerza para la espalda y los músculos abdominales. Las técnicas para mejorar la postura también pueden ayudar. Se alentará al paciente a practicar las técnicas regularmente, incluso después de que el dolor haya desaparecido, para prevenir la recurrencia del dolor de espalda.

7. Acupuntura para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA

• La ​​acupresión puede o no ayudar a aliviar el dolor neuropático causado por el SIDA. La acupuntura se ejecuta mediante presión o aguja. El tratamiento de acupuntura fue desarrollado y practicado como medicina tradicional china para tratar el dolor crónico.
• Los puntos de acupresión son áreas dermatómicas debajo de la piel que son especialmente sensibles a los impulsos bioeléctricos en el cuerpo. Estimular estos puntos con presión, agujas o calor desencadena la liberación de endorfinas que alivia el dolor. La acupresión inhibe las señales de dolor que se transmiten al cerebro, evitando que las sensaciones dolorosas pasen a través de la médula espinal al cerebro. Como resultado, el dolor se bloquea y aumenta el flujo de sangre y oxígeno a la zona afectada. Además de aliviar el dolor, la acupuntura ayuda a reequilibrar el cuerpo al disolver tensiones y tensiones. La tensión continua y el estrés emocional previenen la función mental psicológica y también inhiben el sistema inmune. La acupresión aumenta la resistencia del cuerpo a diversas enfermedades crónicas.

Beneficios de la acupresión:

• Útil para aliviar los nervios pellizcados que contribuyen al dolor.
• Elimina y / o reduce el dolor.
• Sustituto libre de drogas para controlar el dolor / alivio.
• Gran relajante muscular.
• Mejora la circulación sanguínea.
• Libera endorfinas: el analgésico natural del cuerpo.
• Se puede usar en colaboración con otras terapias alternativas.
• Eficaz para promover el bienestar y aumentar la potencia el sistema inmune.

8. Técnicas de Biofeedback y Relajación para la Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

• Biofeedback – es el método de tratamiento utilizado por el fisioterapeuta y el psicólogo.
• Meta y Límites – Para controlar ciertos procesos corporales involuntarios como el pulso, la presión arterial y la temperatura de la piel.
• Aware Process – ayuda individualmente a aprender cómo cambiar las actividades biológicas en el sistema nervioso central, respiratorio y cardiovascular.
• Monitoreo – Las actividades biológicas monitoreadas para detectar cambios son ondas cerebrales, funciones del corazón, respiración, actividades musculares y temperaturas de la piel. Los diferentes equipos monitorean estos cambios fisiológicos.
• Feed Back – Esta información es ‘retroalimentación’ para los pacientes.
• Cambios fisiológicos – en respiración, ritmo cardíaco, monitoreo cerebral y la temperatura de la piel varía con el pensamiento y las emociones.
• Mind to Body Control – Se enseña a los pacientes a manipular la lectura de estos instrumentos mediante el control fisiológico de la mente al cuerpo.
• Control del proceso fisiológico – por pacientes es ondas cerebrales, tono muscular, temperatura de la piel, frecuencia cardíaca y percepción del dolor.
• Indicaciones – La retroalimentación biológica es el tratamiento utilizado en el pasado para el tratamiento de dolores de cabeza y migrañas.

–

• Electroencefalograma (EEG) mide las actividades eléctricas del cerebro.
• Electromiografía (EMG) mide las actividades eléctricas de la piel.
• Fotopletismografía – termómetro de retroalimentación.
• Electrocardiógrafo (ECG), monitorea la variabilidad de la frecuencia cardíaca.
• El neumografo monitorea la frecuencia respiratoria.
• La reencephalograph monitorea el flujo sanguíneo cerebral.
• La neuroencefalografía monitorea la sangre oxigenada o desoxigenada en el cerebro mediante el uso de técnicas de imágenes infrarrojas. La biorretroalimentación es muy efectiva para una variedad de afecciones, principalmente hipertensión, dolores de cabeza por tensión, migrañas, dolores crónicos e incontinencia urinaria.

9. TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA

La máquina TENS produce pequeños impulsos eléctricos en el cuerpo a través de electrodos que se colocan en la piel. La investigación indica que TENS alienta al cuerpo a producir endorfinas y posiblemente bloquee las señales de dolor que regresan al cerebro. Los estudios sobre TENS han proporcionado resultados mixtos; algunos no revelaron beneficios, mientras que otros indicaron que podría ser útil para algunos pacientes.

10. Medicina alternativa para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA

La medicina alternativa es una medicina integral o complementaria al tratamiento convencional.

Enfermedad que no responde: a la medicina convencional puede responder cambiando los hábitos diarios de alimentación, relajación y estrés .

Ensayo de tratamiento: la medicina alternativa es practicada por un quiropráctico, un médico alópata, un médico osteópata y otros médicos y terapeutas.

Métodos : i) Tratamiento con hierbas ii) Práctica espiritual iii) Alimentación saludable iv) Evitar la cafeína v) Practicar el buen sueño y vi) Adoptar las tradiciones culturales.

Ramas : Homeopatía, medicina Ayurveda, aromaterapia, musicoterapia, terapia de oración, reflexología, terapia de masaje, biofeedback, punto de activación miofascial terapia y magnetoterapia.

11. Tratamiento tópico para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA

• Lidoderm – Esto contiene lidocaína junto con otros productos químicos. Una pasta de esta mezcla se extiende sobre una película delgada con material adhesivo y se cubre con un forro de liberación de película. Se retira la capa delgada antes de aplicar el parche sobre el área dolorida.
• Parche Flector – El parche Flector contiene 180 mg de diclofenaco epolamina en una base acuosa. Se usa para aplicaciones locales externas en cualquier parte del cuerpo, excepto los ojos y los genitales. Diclofeniac es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE). El parche Flector puede provocar reacciones alérgicas, como urticaria, dificultad para respirar e hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta. La úlcera gástrica puede verse en algunos casos después del uso a largo plazo. El paciente con antecedentes de enfermedad cardíaca, como enfermedad tromboembólica e infarto de miocardio, debe evitar el uso de parche. La historia de un derrame cerebral y una hemorragia estomacal contraindican el uso de un parche flector.

Prevención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / SIDA

• Medidas de sexo seguro con el uso de condones.
• Evite las drogas ilícitas o las agujas o jeringas compartidas.
• Evite el contacto con sangre y líquidos usando ropa, máscaras y gafas protectoras.

Embarazo: paciente VIH positivo

• Se recomienda el tratamiento viral contra el VIH durante el embarazo.
• Evite la lactancia.

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Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.