Insuficiencia velofaríngea: causas, síntomas, tratamiento, prevención, diagnóstico

Cuando el velo, comúnmente conocido como paladar blando, no se cierra herméticamente contra la pared posterior o la pared faríngea de la garganta, durante el habla, lo que permite que el aire salga por la nariz y dificulta la comprensión del habla debido a la hipernasalidad y / o nasal La emisión de aire se denomina insuficiencia velofaríngea. El habla requiere sonido (de las cuerdas vocales) y el flujo de aire de los pulmones que se dirigen a la cavidad oral (boca) para la producción de todos los sonidos del habla. Las actividades para tragar y hablar dependen principalmente de la capacidad de lograr un cierre adecuado del área velofaríngea. Una parte importante de la producción del habla es la válvula velofaríngea que se compone principalmente de las siguientes estructuras.

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  • Velo
  • Paredes faríngeas laterales y
  • Paredes faríngeas posteriores.

La insuficiencia velofaríngea conduce principalmente a la disfunción de partes de la garganta y el techo de la boca en el momento del habla. Se produce hiper nasalidad (un trastorno de resonancia) o una emisión nasal audible (un trastorno del sonido del habla) si no se produce un cierre completo en el momento del habla. El flujo de aire inadecuado hace que algunas consonantes suenen débiles u omitidas.

Síntomas de la insuficiencia velofaríngea

Hay principalmente 2 síntomas de insuficiencia velofaríngea que ocurren cuando el paladar no toca la parte posterior de la garganta durante el habla. Son los siguientes.

Hiper nasalidad (habla nasal). Los sonidos que se producen a través de las consonantes m, n y ng son básicamente los únicos sonidos que suenan nasales. La hiper nasalidad es la causa cuando el habla nasal resuena con otros sonidos a través de la nariz. Esta condición puede ser leve o puede llegar a ser grave a veces. El habla nasal se puede escuchar a la hora de decir vocales o sonidos como w, y, l o r.

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Escape nasal de aire (sonidos). El escape nasal o también conocido como emisión de aire nasal ocurre cuando el aire se escapa de la nariz cuando alguien hace consonantes de presión. Las consonantes de presión pueden ser p, t, d, b, k, g, z, f, v, s, sh, zh, ch, th y dj principalmente. Se llaman así como consonantes de presión porque cuando el paladar se cierra aumenta la presión en la boca y sella la boca de la nariz.

Causas De La Insuficiencia Velofaríngea

Las principales causas de la Insuficiencia Velofaríngea (VPI) incluyen.

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  • Causas estructurales que puedes encontrar en algunos ejemplos como paladar hendido.
  • Causas neuromusculares que se observan en el síndrome velocardiofacial (VCF)
  • Causas funcionales como entablillado del paladar después de la cirugía de amigdalectomía, imitación de modelos de roles familiares o culturales, así como problemas específicos de fonemas.
  • Anatomia anormal
  • Neurofisiología anormal (incompetencia velofaríngea)
  • Errores particulares de articulación (desaprendizaje velofaríngeo).

Diagnóstico de insuficiencia velofaríngea

Antes de pasar a la parte de tratamiento, es muy importante averiguar qué tipo de insuficiencia velofaríngea padece un paciente. Estos son algunos de los siguientes pasos a través de los cuales se puede diagnosticar.

Análisis del habla.

La insuficiencia velofaríngea se puede diagnosticar mediante la evaluación perceptiva del habla a través de un patólogo del habla. Muchos pacientes pueden desarrollar nuevas pronunciaciones como compensación por las consonantes, donde muchos de los sonidos se producen dentro de la faringe, donde hay un flujo de aire adecuado.

Nasometría para diagnosticar insuficiencia velofaríngea.

Es un método que se utiliza principalmente para medir los correlatos acústicos de la resonancia y la función velofaríngea a través de un instrumento basado en computadora. Esto le da a un patólogo del habla una puntuación de nasalance completa, que es el porcentaje total de sonido nasal durante la producción del habla. La evaluación de la hipernasalidad se puede realizar a través de la nasometría; Por lo tanto, también se utiliza para comparaciones pre y postquirúrgicas.

Nasofaringoscopia.

Esta es una técnica endoscópica en la que se pasa un pequeño endoscopio a través de la nariz del paciente hasta la nasofaringe, que se realiza principalmente por el médico o el patólogo del habla. Este pasaje observa el velo (paladar blando) y la pared faríngea (paredes de la garganta) durante la respiración nasal y en el momento del habla. La vista detallada del tamaño, la ubicación y las causas de la insuficiencia velofaríngea se puede visualizar sin dañar al paciente.

Videofluoroscopia para el diagnóstico de insuficiencia velofaríngea.

La videofluoroscopia es una técnica radiográfica que generalmente mide la longitud y el movimiento del velo y también las paredes faríngeas laterales y posteriores durante el habla. La totalidad de la pared faríngea posterior se puede visualizar a través de esta técnica.

Imagen de resonancia magnética (MRI) para diagnosticar la insuficiencia velofaríngea.

Este es básicamente un nuevo enfoque para el diagnóstico de insuficiencia velofaríngea que no es invasivo. Se pueden tomar imágenes de los átomos en el cuerpo ya que esto es una propiedad de la resonancia magnética nuclear. Esto se puede repetir con más frecuencia en un período corto de tiempo porque se trata de una técnica no radiográfica. Sin embargo, este proceso no se usa ampliamente para fines de diagnóstico clínico, ya que requiere radiación y es mucho más costoso que la videofluoroscopia o la nasofaringoscopia.

Tratamiento de la insuficiencia velofaríngea

El tratamiento depende principalmente de los tipos y las causas de la insuficiencia velofaríngea. El tratamiento de la incompetencia velofaríngea o la insuficiencia velofaríngea generalmente requiere cirugía; Sin embargo, no afecta la forma de hablar. Algunos de los tratamientos se describen a continuación.

  • Terapia del habla . Esta terapia generalmente es necesaria después de una cirugía para ayudar a hacer los sonidos correctamente. Es más apropiado consultar a un terapeuta del habla que haya tratado previamente con insuficiencia velofaríngea y la haya corregido con éxito. El tratamiento se puede realizar con una cirugía o incluso con un dispositivo protésico en el caso de que no se pueda realizar una cirugía.
  • Presión nasal positiva positiva para la vía aérea. La terapia con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es beneficiosa para los pacientes que sufren de insuficiencia velofaríngea. Esta terapia es un programa de fortalecimiento del paladar que se realiza a través de una máscara nasal durante aproximadamente 8 semanas, lo que hace que el velo se abra y se cierre contra la presión del aire.
  • Técnicas operativas. Estas son algunas de las técnicas operativas que se utilizan para tratar la insuficiencia velofaríngea.
    • Colgajo faríngeo
    • Palatoplastia de esfínter
    • Aumento de la pared posterior.
  • Técnicas no operativas para la insuficiencia velofaríngea. La prótesis se usa principalmente como un procedimiento no quirúrgico en una situación en la que la cirugía para la disfunción velofaríngea está contraindicada.

Prevención de la insuficiencia velofaríngea

La insuficiencia velofaríngea principalmente no tiene ninguna prevención y no se puede prevenir. Sin embargo, si está embarazada, debe tener mucho cuidado. Durante el embarazo, las mujeres deben reducir el riesgo de infecciones, ya que a veces pone al bebé nonato en riesgo de desarrollar un paladar hendido o labio leporino.

Conclusión

Se encontró que el colgajo faríngeo y la faringoplastia del esfínter son procedimientos seguros para el tratamiento de la insuficiencia velofaríngea. Incluso después de someterse a una cirugía, muchos pacientes pueden no lograr un cierre completo y mostrar un tamaño reducido en las aberturas velofaríngeas.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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