Dolor Abdominal

Masa o tumor retroperitoneal: tipos, signos, síntomas, investigaciones – MRI, TC biopsia guiada

El espacio retroperitoneal

El espacio detrás del peritoneo en la cavidad abdominal se conoce como espacio retroperitoneal o retroperitoneo. Los órganos retroperitoneales están cubiertos anteriormente (en frente) por el peritoneo y posteriormente por la pared abdominal posterior (posterior). El espacio retroperitoneal se divide en el espacio retroperitoneal superior y el inferior. Los órganos y vísceras están confinados en uno de los dos espacios retroperitoneales o en el espacio retroperitoneal completo superior e inferior como se describe a continuación-

A. Órganos del espacio retroperitoneal superior

a. Sistema urinario

  • Riñón
  • Uréter
  • Glándula suprarrenal

b. Sistema digestivo

  • Extremo inferior del esófago
  • Extremo inferior del duodeno
  • Pancrease: cabeza, cuello y cola del páncreas.

B. Órgano del espacio retroperitoneal inferior

Sistema urinario-

C. Órganos y tejidos ocupa todo el espacio retroperitoneal (superior e inferior)

a. Sistema circulatorio-

  • Aorta y ramas abdominales.
  • Vena inferior y ramas.
  • Recipientes de riñón, mesenterio, páncreas y vejiga.

b. Sistema digestivo-

  • Colon ascendente y descendente

c. Sistema nervioso-

  • Nervio espinal y nervio plexo
  • Nervios simpáticos

d. Sistema linfático

  • Nódulos linfáticos
  • Vasos linfáticos

e. Tejido adiposo o tejido graso

f. Músculos paravertebrales

g. Nervio espinal y nervio plexo

Tipos de masa o tumor retroperitoneal

Las enfermedades retroperitoneales y los tipos de masa o tumor retroperitoneal son los siguientes-

A. Hematoma retroperitoneal

  • Lesiones causadas por accidente- Las lesiones de la espalda baja después de un accidente de trabajo o un accidente automovilístico pueden causar un hematoma retroperitoneal.
  • Lesiones causadas por la caída- Otras causas de hematoma retroperitoneal son las lesiones deportivas, caídas internas o hemorragias postoperatorias. 19659006] Sangrado postquirúrgico: sangrado después de una cirugía de riñón, páncreas o colon.

B. Absceso retroperitoneal

  • Lesión penetrante: la infección de una lesión penetrante de la parte inferior de la espalda como una herida en un cuchillo o una herida de bala produce formación de absceso y puede diseminarse en el tejido adyacente o permanecer dentro de la cápsula.
  • El absceso del psoas puede diseminarse hacia la parte inferior de la espalda para tratar con antibióticos y puede necesitar cirugía.

C. Linfadenopatía retroperitoneal

  • Metástasis y diseminación linfática del cáncer de las vísceras retroperitoneales que agrandan los ganglios linfáticos en el espacio retroperitoneal.
  • Los ganglios linfáticos agrandados provocan presión sobre los nervios y los órganos tubulares y ocasionan dolor u obstrucción de la estructura tubular como el uréter y el duodeno. colon.

D. Neoplasia retroperitoneal maligna

a) Neoplasia mesenquimatosa- La ​​neoplasia maligna mesenquimal más común que se observa en el espacio retroperitoneal es Liposarcoma y Leomiosarcoma.

Liposarcoma-

  • El liposarcoma es un cáncer maligno de células grasas (tejido adiposo) ) conocido como adipocitos y lipoblastos atípicos.
  • El cáncer agresivo es un tumor bien diferenciado y metastatiza rápidamente.
  • El liposarcoma tiene el peor pronóstico.
  • El liposarcoma se ensancha como una neoplasia abultada.
  • Las células tumorales se diseminan en los alrededores tejido blando como un apéndice del tumor.

Leomiosarcoma-

  • El leomiosarcoma es una neoplasia muy agresiva como el liposarcoma.
  • Los tumores se metastatizan en el tejido circundante así como en órganos distantes.
  • El tumor causa complicaciones múltiples como sangrado y lesiones del nervio después de la infiltración en los vasos y los nervios.

b) Fibrosarcoma-

  • El tumor maligno se deriva del tejido conectivo fibroso de espacio retroperitoneal.
  • Los grados de neoplasia o malignidad se dividen en tumores malignos de grado bajo, intermedio o alto.
  • Tumores intermedios y de alto grado metastatizan a través de vasos sanguíneos a tejidos u órganos distantes.

c) Neurofibrosarcoma

  • El neurofibrosarcoma es un tumor de células nerviosas maligno y se observa con frecuencia en el 1% de todos los pacientes de neoplasias de células nerviosas.

d) Cáncer de páncreas

  • El cáncer de páncreas puede desarrollarse a partir de la cabeza, el cuerpo o la cola del páncreas. La masa tumoral es maligna y se disemina en el espacio retroperitoneal. La masa tumoral obstruye los vasos sanguíneos y el intestino causando síntomas isquémicos y de obstrucción intestinal.

e) Tumor renal

  • El carcinoma renal se disemina en el espacio retroperitoneal y a menudo causa síntomas de presión en las vísceras y los vasos sanguíneos circundantes.
  • Extremadamente maligno y metástasis a los tejidos blandos y huesos distantes.

f) Cáncer de duodeno

  • El adenocarcinoma de duodeno es poco frecuente en comparación con el cáncer de colon.
  • El cáncer de pólipo también se diagnostica ocasionalmente y produce menos síntomas retroperitoneales de anormalidades.

g) Cáncer de colon

  • El adenocarcinoma de colon ascendente o descendente ocasiona obstrucción intestinal e infiltración del espacio retroperitoneal.
  • La masa tumoral causa obstrucción del colon, vasos sanguíneos circundantes y presión sobre el nervio, dando como resultado síntomas de obstrucción, isquemia (falta de suministro de sangre ) y nervio pellizco.

E) Neoplasias benignas-

  • El tumor benigno está cubierto por una cápsula. El crecimiento del tumor es lento y la mayoría de los síntomas están relacionados con complicaciones causadas por el tumor que presiona sobre el tejido blando circundante. La compresión y el desplazamiento de las vísceras provocan síntomas de obstrucción visceral, isquemia y lesiones nerviosas.
  • El ejemplo de los tumores retroperitoneales benignos es el siguiente:
    1. Lipomas
    2. Fibromas
    3. Linfoma
    4. Tumores del estroma gastrointestinal
    5. Schwannoma- Tumor benigno de la vaina nerviosa.
    6. Pheochromocytoma- Tumor benigno de la médula de la glándula adrenalina.

Signos y síntomas de la masa retroperitoneal o Tumor

Síntomas generales de la masa o el tumor retroperitoneales

  • Anemia
  • Fatiga
  • Debilidad
  • Pérdida de apetito
  • Pérdida de peso
  • Dolor retroperitoneal o dolor de espalda
  • Malabsorción

Síntomas específicos y Signos de Miel o Tumor Retroperitoneal

Dolor-

  • Dolor de Flanco- El dolor de flanco es causado por la masa del tumor renal.
  • Dolor retroperitoneal- El absceso retroperitoneal, hematoma, liposarcoma, leomiosarcoma y fibrosarcoma causa dolor retroperitoneal.
  • Dolor abdominal- El dolor abdominal periumbilical es causado por cáncer de páncreas, cáncer duodenal y cáncer de colon.
  • Dolor Radicular- Una pizca del nervio o plexo lumbar causa dolor radicular severo. La pizca a menudo es causada por una masa tumoral retroperitoneal o hematoma.
  • Dolor de espalda- El dolor de espalda severo a menudo sigue a la presión del hematoma, absceso o masa tumoral sobre músculos, articulación facetaria y columna vertebral.

Obstrucción de vísceras y órganos tubulares-

  • Náuseas y vómitos- Causado por obstrucción del duodeno, colon ascendente y descendente
  • Náuseas solamente- Carcinoma renal y carcinoma pancreático.
  • Dolor cólico- Causado por cáncer de riñón, uréter, colon y duodeno.
  • Estreñimiento- Causado por cáncer de colon y duodeno.
  • Retención urinaria- Causada por cáncer de uréter y vejiga urinaria

Compresión de la aorta

  • Hipertensión La ​​compresión de la aorta abdominal causa hipertensión, que a menudo no responde a los medicamentos antihipertensivos. Los síntomas de la hipertensión son los siguientes-
    • Zumbido en el oído
    • Visión borrosa
    • Dolor de cabeza
    • Náusea
    • Mareo
    • Confusión ocasional.
  • Insuficiencia renal- Insuficiente suministro de sangre al riñón causa una mayor secreción de angiotensina que da como resultado hipertensión e insuficiencia renal.
  • Isquemia Mesentérica- La ​​compresión de la aorta u obstrucción directa de los vasos sanguíneos mesentéricos reduce el suministro de sangre mesentérica. La reducción del flujo sanguíneo a través de la arteria mesentérica causa cambios isquémicos del intestino y los siguientes síntomas
    • Náuseas y vómitos
    • Diarrea
    • Incremento de la frecuencia cardíaca
    • Sangre en el recto
    • Estreñimiento
  • Claudicación intermitente- La claudicación intermitente es causada por la disminución del flujo sanguíneo a la extremidad inferior. Se observan los siguientes síntomas:
    • Calambres musculares
    • Dolor muscular en la pierna
    • Debilidad e incapacidad para escalar

Compresión de la vena cava

  • La compresión de la vena cava inferior causa un menor retorno de la sangre al corazón y más retención de sangre en tejido periférico.
  • Los síntomas son los siguientes-
    • Edema de pies
    • Dolor intenso en el lado derecho
    • Tirones musculares
    • Presión arterial baja

Lesiones nerviosas

  • Nervio las lesiones son causadas por irritación y pellizco del nervio espinal y el plexo nervioso.
  • Los síntomas son los siguientes-
    • Hormigueo y entumecimiento en la pierna
    • Debilidad de las piernas

Hematuria

  • La hematuria es causada por cáncer de riñón, vejiga urinaria y uréter.

Retención urinaria

  • El absceso retroperitoneal causa síntomas de presión en el uréter, el colon y la vejiga urinaria dando como resultado la obstrucción del flujo urinario y la retención.

Investigaciones para diagnosticar la masa retroperitoneal o Tu mor

  • Exploración por TC: Proporciona una mejor imagen que la radiografía simple y la comprensión de la masa tumoral.
  • La tomografía computarizada después de la pielografía retrógrada proporciona información sobre la vejiga, el uréter y el riñón.
  • La tomografía computarizada posterior a la deglución de bario proporciona información sobre las complicaciones internas del duodeno, el intestino y el colon causadas por la masa tumoral.
  • Imagen de Resonancia Magnética (IRM) para Masa o Tumor Retroperitoneal
    • Proporciona información de estructuras vasculares cercanas al tumor
    • Masa tumoral quística
    • Masa tumoral necrótica
    • Mejora de la compresión tumoral que rodea el tejido blando.
  • Biopsia guiada por TC- El estudio proporciona el diagnóstico del tipo de tumor y también si el tumor es de carácter maligno o benigno.
  • Estudio Vascular- Los estudios vasculares se realizan para evaluar el bloqueo de las arterias y la vena de la masa tumoral externa. Los estudios más comunes son los siguientes-
    • Aortografía
    • Venografía
    • Linfangiografía
  • Ultrasonido- La ​​ultrasonografía ayuda a diagnosticar la masa tumoral retroperitoneal visualizada y evaluar el daño externo del órgano retroperitoneal como páncreas, riñón, uréter y vejiga .

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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