Pruebas para diagnosticar dolor de espalda o dolor de espalda: sangre, exámenes radiológicos

El costo de proporcionar tratamiento para el dolor de espalda y la esperanza de vida ha aumentado en las últimas 5 décadas. El dolor de espalda es más común entre los pacientes de edad avanzada. El costo del tratamiento incluye el costo de las investigaciones para evaluar y diagnosticar la etiología del dolor de espalda. El dolor de espalda con mayor frecuencia está relacionado con lesión laboral accidente automovilístico y enfermedades degenerativas. Las investigaciones son precisas y valiosas para diagnosticar la causa, por lo que se proporciona un tratamiento adecuado. Es posible que el dolor de espalda no requiera las investigaciones más costosas o la repetición frecuente de dicha investigación. La mayoría de las investigaciones se consideran cuando los síntomas son exagerados o el área de los síntomas ha cambiado. El diagnóstico clínico se considera una conclusión experta subjetiva y no un hallazgo objetivo. El diagnóstico clínico subjetivo es diferente cuando dos médicos examinan al mismo paciente. Uno puede diagnosticar un dolor de espalda baja como el bulbo del disco lumbar y otro médico puede diagnosticar los mismos síntomas que la hernia de disco lumbar. La diferencia en el diagnóstico subjetivo se elimina cuando la prueba objetiva está disponible, como la resonancia magnética. Ambos médicos concluirán el mismo diagnóstico basándose en los hallazgos de la imagen de resonancia magnética.

¿Por qué los médicos a menudo prefieren repetir la resonancia magnética o cualquier otra investigación cuando se modifican los síntomas? La pregunta tiene múltiples respuestas, pero la razón más común es ver la evidencia objetiva. Los médicos son interrogados por el paciente, el proveedor de seguros y las comunidades legales con respecto a la evidencia objetiva del diagnóstico. El paciente quiere la verdad, los proveedores de seguros quieren eliminar el costo adicional de la investigación y la comunidad legal desea usar la evidencia para proteger el interés del paciente o de un tercero. La investigación es la principal fuente de debate y discusión en asuntos legales. Las investigaciones se deben proporcionar como evidencia objetiva para proteger al paciente y al proveedor de servicios como un médico. El costo de proporcionar tratamiento médico aumenta cada año, así como la calidad del tratamiento y el estilo de vida.

¿Cómo se pueden incluir los costos de la investigación y el tratamiento? Evitar la duplicación de la misma investigación y evitar el tratamiento innecesario puede contener el costo. De manera similar, el costo puede mantenerse bajo si la investigación no se repite cuando el carácter de los síntomas o el diagnóstico no se modifican. Las investigaciones se repiten cuando el paciente decide tomar una segunda o tercera opinión. Los médicos consultores a menudo encuentran difícil obtener la copia de investigaciones pasadas. Las dificultades son creadas por las pautas del gobierno, como violaciones HIPPA, directrices de hospitales o laboratorios debido al temor a la violación de HIPPA y las pautas de los proveedores de seguros. El proveedor de seguros prefiere dejar que las investigaciones estén disponibles para el médico empleado por el proveedor de seguros. El hospital o el laboratorio prefiere compartir la investigación con un médico que tenga privilegios de hospital o de laboratorio. El médico no trataría al paciente si no se dispusiera de evidencia objetiva.

El dolor de espalda es causado por anomalías de la columna vertebral, el nervio pellizco y enfermedades autoinmunes . El diagnóstico es importante para concluir el tratamiento adecuado. El laboratorio y los estudios radiológicos realizados para diagnosticar el dolor de espalda son los siguientes.

Las pruebas para diagnosticar dolor de espalda o dolor de espalda incluyen

Examen de sangre:

  • Tasa de sedimentación eritrocitaria (ESR) – La VSG aumenta cuando el dolor de espalda es causado por artritis reumatoide (enfermedad autoinmune) e infección (absceso epidural, discitis u osteomielitis).
  • C-reactivo Proteína (CRP) – La PCR está aumentada en pacientes con antecedentes de artritis (osteoartritis) o inflamación de enfermedad articular (artritis reumatoide). Las citocinas y los factores proteicos relacionados están elevados en las primeras etapas de la enfermedad reumatoide. Los factores de citocina se utilizan como marcador para diagnosticar la etapa inicial de la artritis reumatoide.
  • Recuento de glóbulos blancos : aumento en pacientes con antecedentes de absceso epidural, artritis, osteomielitis o infecciones.
  • Factores reumatoides (FR) – RF es una molécula de proteína conocida como anticuerpos. Entre el setenta y el noventa por ciento de los pacientes que padecen artritis reumatoide muestran presencia de RF. La prueba de RF a menudo es una prueba no específica, ya que la RF también está presente en pacientes que sufren de otro tipo de trastornos autoinmunes. Los síntomas de la artritis reumatoide son menos graves cuando no hay RF.
  • Proteínas modificadas con citrulina (anti-CCP) -anticuerpos específicos producidos en la enfermedad reumatoide antes de los síntomas y durante los síntomas se unen a la citrulina. La prueba es específica. La prueba siempre es positiva en la artritis reumatoide de la articulación del hombro a pesar de la ausencia de RF. Anti-CCP predice la severidad de la artritis reumatoide y la enfermedad (RD) y también RD subclínica.
  • ANA Blood Test – ANA es una prueba de anticuerpos no específicos. Los resultados son positivos en todas las enfermedades autoinmunes.
  • HLA-B27 marcador genético – La prueba es positiva en enfermedades inflamatorias de las articulaciones como la enfermedad de la articulación de la cadera psoriásica, espondilitis anquilosante y síndrome de Reiter.
  • Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA) – ANCA es un anticuerpo anormal visto en el hospital con antecedentes de dolor en la articulación de la cadera causado por el granuloma de Wegener. El examen de sangre para el nivel de ANCA se realiza para descartar el granuloma de Wegener como causa de dolor en la articulación de cadera.

Examen radiológico-

  • Rayos X : ayuda en el diagnóstico de osteoporosis, fractura, dislocación, estenosis foraminal y degeneración enfermedad del disco.
  • Tomografía computarizada (TC) : la tomografía computarizada es un aparato importante para la osteoporosis, fractura, dislocación, estenosis foraminal, enfermedad degenerativa del disco, disco herniado y lesión de tejidos blandos (tendón, desgarro muscular).
  • Imágenes de Resonancia Magnética (IRM) : esta es una investigación de uso frecuente en el diagnóstico del dolor de espalda. La resonancia magnética es una herramienta de investigación confiable para diagnosticar osteoporosis, fracturas, dislocaciones, estenosis foraminal, enfermedad de disco degenerativa y disco herniado. Nota: el 40% de las resonancias magnéticas muestran discos abultados en pacientes asintomáticos. 20% de los casos con discos rotos nunca se encontraron en la resonancia magnética.
  • Mielograma : el mielograma fue el estudio más frecuente realizado antes de la cirugía en el pasado. El mielograma se realizó con menos frecuencia a medida que los estudios de MRI se hicieron más frecuentes. El mielograma es un estudio de rayos X en el que se inyecta un colorante radiopaco directamente en el canal espinal. El mielograma brinda información más confiable sobre la estenosis espinal y la estenosis foraminal.
  • Ultrasonido : el ultrasonido brinda información sobre coágulos sanguíneos o cálculos calcificados. La ecografía se usa a menudo para descartar coágulos sanguíneos venosos arteriales en la parte inferior de las piernas.
  • EMG : Se realizan estudios de electromiografía para evaluar el daño nervioso y la radiculopatía.
  • Exploración ósea : mide la concentración de calcio en los huesos y ayuda en el diagnóstico de tumor óseo, fractura por compresión y osteoporosis.
  • Densitometría Ósea : para detectar osteoporosis.
  • Análisis de Líquido Epidural o Cerebroespinal (LCR) – Se analiza fluido epidural o espinal (cerebroespinal) para diagnosticar abscesos epidurales, discitis, osteomielitis o meningitis como causa de dolor de espalda.
  • Ultrasonido – Se realiza un estudio de ultrasonido de la espalda para diagnosticar abscesos o hematomas epidurales.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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