Fisiopatología del dolor de espalda o dolor de espalda: radicular, muscular, faceta, referido, PRS

El dolor de espalda es causado por un trauma, inflamación o lesión nerviosa. Un cambio fisiopatológico en el nervio, los músculos, el ligamento y la articulación del canal espinal causa dolor de espalda crónico.

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Fisiopatología del dolor de espalda o dolor de espalda:

  • Dolor radial: Dolor crónico causado por pinzamiento del nervio o irritación del nervio en la raíz del nervio cerca de la médula espinal o en los agujeros antes de su salida del canal espinal. El dolor radial se asocia con hormigueo, entumecimiento o debilidad. Dolor, hormigueo y entumecimiento son síntomas de una lesión del nervio sensorial llamada radiculopatía. Los síntomas sensoriales se asocian con debilidad si el nervio motor se irrita o se aprieta.
  • Dolor muscular: El dolor de espalda también es secundario a espasmos musculares, distensiones musculares (tirones) y desgarro en los músculos de la espalda. Suele observarse dolor de espalda en fibromialgia y síndrome de dolor miofascial .
  • Faceta (zigofisial) Dolor en las articulaciones: El dolor articular se observa en pacientes mayores que sufren de degeneración enfermedad del disco y en individuos después de una cirugía o accidente automovilístico.
  • Ligamento Flavum Hipertrofia: Esto se observa después de un trauma, lesión por latigazo cervical y cirugía.
  • Síndrome posterior de Ramus (PRS) ): También reconocido como síndrome de Maigne o síndrome de unión toracolumbar. Se desconoce la causa de activación inexplicable de la rama posterior de los nervios toracolumbares.
  • Dolor referido – El dolor visceral por estómago, páncreas y enfermedad renal a menudo se refiere a la parte inferior y media de la espalda:
  • Embarazo: El dolor de espalda crónico es una queja frecuente en el segundo y tercer trimestre.
  • Espondilosis: La espondilosis ocurre después del adelgazamiento de los discos intervertebrales debido a la pérdida de humedad y al volumen del disco con la edad. En estas circunstancias, un trauma menor causa inflamación y afectación de la raíz nerviosa, que puede producir la ciática clásica como dolor sin ruptura del disco.
  • Cáncer metastásico: Metástasis del cáncer de mama primario , el pulmón, la próstata o el colon se detecta muy a menudo en la columna vertebral. El tumor localizado en la columna vertebral puede presionar contra un nervio, lo que produce dolor radicular y de espalda. El tumor puede invadir las articulaciones facetarias y presentar síntomas como el dolor articular facetario.
  • Estenosis espinal: El estrechamiento del canal espinal se llama estenosis espinal y el estrechamiento de los agujeros se llama estenosis foraminal . La estenosis espinal eventualmente puede causar compresión de la médula espinal dentro del canal espinal. La compresión de la médula espinal dará como resultado síntomas del síndrome de la cola de caballo.
  • Estenosis foraminal: El foramen espinal actúa como un conducto para pasar los nervios espinales en cada segmento a los órganos distales. Foraminal se estrechan por protrusión de ligamentos gruesos, hipertrofia de la articulación facetaria, espolones óseos y hernia discal intervertebral. La estenosis foraminal comprimirá los nervios causando síntomas nerviosos pellizcados.
  • Espondilolistesis: También conocido como disco deslizado o subluxación de las vértebras. El desplazamiento anterior o posterior causará lesión y dislocación de la articulación facetaria, así como estenosis espinal.
  • Enfermedad degenerativa del disco: Esto se observa principalmente en pacientes mayores. El adelgazamiento de los discos causa estenosis foraminal y hernia discal.
  • Abultamiento de disco y herniación: El disco abultado es un resultado de la protrusión de la porción central gelatinosa (núcleo pulposo) del disco. El disco protuberante empuja contra una raíz nerviosa y causa síntomas tales como hormigueo, entumecimiento y debilidad en el dermatomo del nervio y el grupo de músculos lesionados.
  • Fractura de las vértebras: El dolor, el entumecimiento y la debilidad pueden ser secundarios a un nervio pinzado o compresión de la médula espinal La debilidad, la parálisis y la disfunción autonómica (disfunción de la vejiga y el intestino) indican lesión de la médula espinal. Lesión por latigazo grave o caída puede causar fractura y dislocación.
  • Esteroides a largo plazo: El tratamiento con esteroides a largo plazo causará osteoporosis y la osteoporosis puede causar la fractura de las vértebras. Las vértebras fracturadas pueden provocar dolor crónico intenso e intratable como se describió anteriormente.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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