¿Puede la enfermedad de Kawasaki desaparecer por sí misma?

La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad febril en niños que produce inflamación de los vasos de tamaño mediano. Ha superado la fiebre reumática y se ha convertido en la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en niños en los Estados Unidos. También se conoce como periarteritis nodosa infantil y síndrome de ganglio linfático mucocutáneo. La enfermedad lleva el nombre del Dr. Tomisaku Kawasaki, quien fue el primero en describirla. La enfermedad afecta principalmente a niños menores de 10 años (90-95%) y más comúnmente afecta a niños menores de 5 años (85-90%).

¿Puede la enfermedad de Kawasaki desaparecer por sí misma?

Aunque la enfermedad de Kawasaki desaparece por sí sola sin tratamiento, existen mayores posibilidades de desarrollar aneurisma de la arteria coronaria , en aproximadamente el 25% de los casos, que se reduce a alrededor del 3-5% cuando se administra el tratamiento adecuado. El diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki también reduce las posibilidades de pérdida de anomalías cardíacas y de infarto de miocardio repentino, ruptura de aneurisma no detectada y muerte súbita. Por lo tanto, es imperativo buscar tratamiento cuando se padece la enfermedad de Kawasaki y también buscar atención médica cuando un niño sufre una fiebre prolongada que no se resuelve con el paracetamol. (1)

La etiología de la enfermedad sigue siendo desconocida, pero existe una fuerte implicación de la infección y los factores genéticos. Aunque la enfermedad es reconocida en todo el mundo, es más común en el subcontinente asiático, específicamente en Japón y Corea del Sur. Es 10 veces más común en Japón que en Estados Unidos. La enfermedad de Kawasaki tiene predilección masculina, con una proporción de 1.5: 1 en comparación con las niñas.

Características de la enfermedad de Kawasaki

La enfermedad se puede dividir en dos tipos, completa e incompleta. La enfermedad de Kawasaki completa se diagnostica cuando hay fiebre durante al menos 5 días junto con 4-5 características primarias y la enfermedad de Kawasaki incompleta se diagnostica en presencia de fiebre junto con al menos 3 características primarias de la enfermedad. Las principales características clínicas de la enfermedad incluyen conjuntivitis bulbar bilateral, cambios en las extremidades (eritema de palmas y plantas, descamación de dedos y dedos de los pies), erupción cutánea maculopapular difusa, cambios orofaríngeos (eritema difuso, lengua de fresa, fisura / sangrado de los labios), unilateral Linfadenopatía cervical (tamaño de los ganglios linfáticos de al menos 1,5 cm).

El curso clínico de la enfermedad se puede dividir básicamente en tres etapas (aguda, subaguda y convaleciente), mientras que algunos autores también agregan una cuarta etapa crónica.

La etapa aguda es una etapa en la que hay un inicio repentino de fiebre de alto grado (102-104 grados F) que dura alrededor de 1 a 2 semanas. La fiebre no responde a los antipiréticos; sin embargo, con la terapia con IVIG, desaparece en 3 días. Si no se trata, la fiebre puede durar hasta un mes. Otros síntomas de la fase aguda incluyen irritabilidad, otitis media , uveítis anterior, eritema o descamación perianal, neumonitis, pericarditis, miocarditis, uretritis, vulvitis y meningitis aséptica.

La etapa subaguda comienza cuando la fiebre ha disminuido y puede continuar más allá de un mes a un mes y medio. Esta etapa es característica de la descamación de dedos y dedos junto con trombocitosis, artralgia / artritis , anorexia, inyección conjuntival, irritabilidad de la persistencia y desarrollo de aneurisma de la arteria coronaria. El riesgo de muerte súbita es mayor en esta fase. Si la fiebre persiste, existe una mayor probabilidad de complicaciones cardíacas.

En la etapa de convalecencia, hay una resolución completa de las características clínicas de la enfermedad; sin embargo, las anomalías cardíacas aún persisten. Los aneurismas de las arterias coronarias más pequeños se resuelven por sí solos, pero los aneurismas grandes pueden aumentar de tamaño y existe riesgo de infarto de miocardio. En los pacientes cuyo ecocardiograma fue normal antes, hay menos probabilidades de que se desarrollen nuevos aneurismas después de 2 meses de la enfermedad.

La duración de la etapa crónica dura toda la vida y es de relevancia clínica solo para las personas que han desarrollado complicaciones cardíacas, ya que el aneurisma (diagnosticado o no diagnosticado) que se forma cuando un niño puede romperse cuando es adulto.

La enfermedad de Kawasaki generalmente no se repite una vez que la enfermedad inicial se ha resuelto. En Japón y Estados Unidos, la tasa de recurrencia es de aproximadamente el 3% y el 1%, respectivamente. Hay mayores posibilidades de recurrencia en niños más pequeños y en aquellos con anomalías cardíacas.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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