Qué es el broncoespasmo: síntomas, tratamiento, causas, fisiopatología, factores de riesgo, prevención

El broncoespasmo es una condición en la que hay constricción de los bronquios y los bronquiolos . Hay 3 causas comunes para esta condición:

  • Inflamación de las vías respiratorias.
  • Espasmo de los músculos lisos presentes en los bronquiolos y bronquios.
  • Aumento de la producción de moco ( esputo ) debido a una reacción alérgica o irritación debido a la fricción mecánica del aire, el enfriamiento excesivo o la sequedad en las vías respiratorias, como se observa durante el asma inducida por el ejercicio .

Causas y fisiopatología del broncoespasmo

Como se mencionó anteriormente, hay 3 factores principales que causan broncoespasmo que incluyen inflamación en las vías respiratorias, espasmos de los músculos lisos y producción excesiva de moco. Los pacientes que sufren de broncoespasmo tienen niveles bajos de CO2 en sus pulmones. Esto conduce a niveles bajos de CO2 alveolar y niveles bajos de oxígeno en el cuerpo debido a la hipocapnia alveolar, que puede destruir los pulmones y producir hipoxemia e hipercapnia arterial o hipocapnia arterial con disminución del transporte de oxígeno, que actúa como un factor adicional durante el broncoespasmo. Debido a la disminución en el transporte de oxígeno del broncoespasmo, también hay una disminución en los niveles de oxígeno en los tejidos, lo que aumenta la susceptibilidad a la inflamación crónica. Debido a esto, las personas que padecen afecciones pulmonares, como bronquitis, asma,La bronquiolitis , la bronquiectasia, la tuberculosis, la fibrosis quística, la sarcoidosis ,  etc. experimentan un broncoespasmo crónico en los músculos lisos de las vías respiratorias que se produce como resultado de la hipocapnia alveolar crónica.

Hay muchos productos químicos, que pueden inducir broncoespasmo. Estos químicos pueden causar broncodilatación o broncoespasmo. Sin embargo, el CO2 juega un papel primordial en esta condición debido a dos factores que son la potencia vasodilatadora que tiene y los efectos negativos agregados debido a la hipocapnia alveolar. La hiperventilación crónica, que es una condición en la que una persona respira más aire del necesario, conduce a la hipoxia celular y la inmunosupresión. Esto resulta en hiperventilación alveolar con otros efectos, como aumento de la producción de esputo / moco, infecciones respiratorias frecuentes junto con inflamación crónica. Los desencadenantes alérgicos, como el polen, el polvo, etc. también pueden causar problemas adicionales. Todos estos factores conducen a un estrechamiento de las vías respiratorias con un empeoramiento de su conductividad que produce broncoespasmo.

Factores de riesgo del broncoespasmo

  • Tener antecedentes familiares o personales de asma o irritantes, como moho, polen, polvo, caspa de animales, látex, aditivos alimentarios, etc. aumenta el riesgo de broncoespasmo.
  • Las infecciones respiratorias superiores , como el resfriado en el pecho, aumentan el riesgo de broncoespasmo.
  • El aumento repentino de la actividad o el ejercicio también aumenta el riesgo de broncoespasmo.
  • Los irritantes del aire, como los olores fuertes, el humo, la contaminación del aire, el aire frío o seco o el exceso de aire de un ventilador también aumentan el riesgo de tener un broncoespasmo.
  • Ciertos medicamentos aumentan el riesgo de broncoespasmo, como los antihipertensivos, los antibióticos, la aspirina o los AINE .

Los síntomas del broncoespasmo

  • Paciente que sufre de broncoespasmo tiene síntomas de dificultad para respirar.
  • El paciente también experimenta síntomas de sibilancias.
  • Hay tos con dificultad para respirar.
  • La sensación de presión y opresión en el tórax también puede ser un síntoma de broncoespasmo.
  • Hay un aumento en la ventilación respiratoria que aumenta considerablemente los efectos del broncoespasmo.

Síntomas graves de broncoespasmo que requieren atención médica inmediata

  • Tos persistente e implacable.
  • Si hay empeoramiento de las sibilancias .
  • Si hay fiebre presente.
  • Si hay sangre al toser.
  • Decoloración azulada (cianosis) de las uñas o uñas de los pies.
  • Dificultad para respirar severa
  • Dolor en el pecho persistente  .
  • Latido del corazón rápido o desigual

Diagnóstico de broncoespasmo

  • La historia clínica y el examen físico se realizan cuando el médico examina al paciente y solicita antecedentes de asma, alergias y otras enfermedades. El médico también escucha la respiración del paciente antes de llegar a cualquier diagnóstico.
  • La radiografía del tórax, que toma imágenes de los pulmones, ayuda a detectar signos de infección, como  neumonía o cualquier infección del tracto respiratorio superior.
  • La tomografía computarizada utiliza una máquina de rayos X con computadora para tomar imágenes de los pulmones en busca de problemas, como coágulos de sangre. Se puede administrar un tinte antes de realizar esta prueba para visualizar mejor las imágenes. Si el paciente ha tenido una reacción alérgica al medio de contraste, debe informar al médico sobre esto.
  • Las pruebas de función pulmonar ayudan a evaluar la función de los pulmones. También ayudan a medir la fuerza de la respiración al exhalar.

Tratamiento del broncoespasmo

El broncoespasmo se puede tratar con éxito con medicamentos y adoptar algunos cambios en el estilo de vida. El tratamiento para el broncoespasmo comprende:

Medicamentos para tratar el broncoespasmo:

  • Se pueden administrar broncodilatadores, como los agonistas beta-2 y la teofilina, que ayudan a expandir las vías respiratorias para facilitar la respiración. Los broncodilatadores también ayudan a prevenir futuros episodios de broncoespasmo. La teofilina se toma comúnmente en forma de cápsula o tableta. Existe una versión diferente conocida como aminofilina, que puede administrarse directamente por vía intravenosa si los síntomas son graves. El mecanismo exacto de la teofilina no está claro. Sin embargo, se entiende que ayuda a reducir la hinchazón y la inflamación en las vías respiratorias junto con la relajación de los músculos que recubren las vías respiratorias. El efecto de la teofilina es algo débil en comparación con los corticosteroidesy otros broncodilatadores. La teofilina también tiene más efectos secundarios debido a que se usa comúnmente junto con medicamentos que no son tan efectivos.
  • Los anticolinérgicos son un grupo de broncodilatadores, que son diferentes de los agonistas beta-2 y ayudan a relajar y abrir las vías respiratorias. Los anticolinérgicos incluyen medicamentos, como tiotropio, ipratropio, glicopirronio y aclidinio. Estos medicamentos se toman con la ayuda de un inhalador. También se pueden administrar usando un nebulizador para síntomas más severos y abruptos. Los anticolinérgicos actúan bloqueando los nervios colinérgicos, lo que conduce a la dilatación de las vías respiratorias. Los químicos que se liberan de estos nervios causan el estiramiento de los músculos que recubren las vías respiratorias.
  • Se pueden administrar esteroides inhalados para ayudar a reducir la inflamación presente en las vías respiratorias y facilitar el proceso de respiración del paciente. Los esteroides inhalados se usan comúnmente para el control a largo plazo.
  • Aparte de los medicamentos, el tratamiento para el broncoespasmo también comprende ejercicios físicos con respiración nasal que ayudan a volver a entrenar la respiración, lo que aumenta lentamente las reservas de oxígeno en el cuerpo. La respiración nasal realizada durante el ejercicio ayuda a prevenir el broncoespasmo y el asma inducidos por el ejercicio.
  • Los síntomas del broncoespasmo también pueden aliviarse con ejercicios de respiración que involucran dispositivos de respiración, que atrapan el CO2 exhalado (dispositivo de respiración Frolov, dispositivo de respiración Amazing DIY, Samozdrav). Estos dispositivos ayudan a aumentar los niveles de oxígeno en el cuerpo, reduciendo así el broncoespasmo en pocos minutos.
  • El tratamiento del broncoespasmo también incluye cambios en el estilo de vida, como evitar dormir en posición supina, evitar respirar por la boca, etc. La técnica Buteyko es uno de los mejores programas de estilo de vida presentes.

Prevención del broncoespasmo

  • Los desencadenantes como el polvo, el polen y otros factores mecánicos deben evitarse tanto como sea posible para prevenir el broncoespasmo.
  • El calentamiento antes de cualquier ejercicio ayuda a prevenir el broncoespasmo inducido por el ejercicio.
  • Debe evitarse el contacto con personas enfermas.
  • El paciente siempre debe estar actualizado sobre la vacunación contra la neumonía o la gripe.
  • Siempre se debe practicar la respiración de la nariz, especialmente durante el clima frío y seco. La respiración por la nariz ayuda a reducir la irritación de los pulmones al calentar el aire antes de que llegue a los pulmones.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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