El útero o el útero es un órgano reproductor femenino. Es un órgano con forma de pera, ubicado dentro de la región pélvica en el cuerpo femenino. Se coloca entre el recto (posterior) y la vejiga urinaria (anteriormente). En general, se divide en 3 partes: fondo de ojo, cuerpo y cuello uterino. Es impulsado por la hormona sexual femenina y ayuda en varias funciones reproductivas. Esto incluye la gestación, el parto, la menstruación, la implantación, el parto y el parto. El útero se adapta a los cambios en la vida reproductiva de una mujer. El útero está soportado por el diafragma pélvico, el cuerpo perineal y el diafragma urogenital. También es compatible con el peritoneo o el ligamento ancho del útero. El exceso de tensión en el útero puede provocar una afección llamada prolapso uterino en la que el útero cambia de su posición normal. Esto también puede dar lugar a una serie de complicaciones y, por tanto, conocerlo en detalle y prevenir la afección es muy importante.
¿Qué es el Prolapso Uterino?
El prolapso uterino es una condición caracterizada por la flacidez o deslizamiento del útero desde su posición normal hacia la vagina. El útero se mantiene en su lugar mediante una red de músculos y ligamentos. El estiramiento anormal y el debilitamiento de estos músculos pueden causar prolapso uterino. También se conoce con el nombre de hernia pélvica del piso.
El prolapso uterino es de 2 tipos: completo e incompleto. El prolapso uterino completo se caracteriza por la flacidez completa del útero y algunos tejidos se encuentran fuera de la vagina. El prolapso uterino incompleto es la caída parcial del útero.
El prolapso uterino se produce en las siguientes etapas:
- Prolapso uterino de primer grado: Aquí el cuello uterino se hunde en la vagina.
- Prolapso uterino de segundo grado: Aquí el cuello uterino está a un nivel justo en la abertura de la vagina.
- Prolapso uterino de tercer grado: Aquí se ve el cuello uterino fuera de la vagina.
- Prolapso uterino en cuarto grado: Esta afección es también llamado procidentia donde todo el útero está fuera de la vagina.
Síntomas del Prolapso Uterino
En las etapas iniciales, el prolapso uterino puede pasar desapercibido ya que es asintomático en las primeras etapas. Los síntomas comienzan a desarrollarse en las etapas moderada o avanzada. Los síntomas más comunes del prolapso uterino incluyen:
- Incomodidad persistente en el área pélvica con sensación constante de estar sentado sobre una bola
- Sangrado vaginal
- Aumento de flujo vaginal
- Dificultad y dolor durante las relaciones sexuales
- Presencia de tejido que cuelga de la vagina
- Malestar al caminar, dolor lumbar, problemas urinarios, etc.
- Sensación de tironeo o sensación de pesadez en el área pélvica
- Estreñimiento y dificultad para orinar
- Recurrente Infección de la vejiga
- Durante un período de tiempo, puede afectar el funcionamiento sexual, intestinal y de la vejiga del paciente.
Puede haber otras afecciones asociadas con el prolapso uterino, como cistocele, enterocele y rectocele.
Pronóstico del prolapso uterino
En casos leves, es posible que no se requiera un tratamiento. Los pesarios han dado resultados efectivos y buenos. El tratamiento quirúrgico también tiene un buen pronóstico; sin embargo, puede requerir un nuevo tratamiento y una nueva cirugía.
Causas del prolapso uterino
Las causas del prolapso uterino incluyen:
- El embarazo múltiple o el parto pueden causar prolapso uterino
- El parto vaginal o parto complicado
- La debilidad en los músculos pélvicos también puede causar prolapso uterino
- Envejecimiento
- Debilidad y pérdida de la tonicidad de los músculos después de la menopausia
- Reducción del nivel de estrógeno
- Aumento del peso o obesidad
- La historia de la cirugía en la región pélvica puede causar prolapso uterino
- Fumar y alcohol consumo
- Aumento de la presión abdominal con tos, esfuerzo mientras defeca, estreñimiento, tumores pélvicos, acumulación de líquido en el abdomen puede provocar prolapso uterino.
Factores de riesgo de prolapso uterino
El riesgo de desarrollar prolapso uterino aumenta con el envejecimiento a medida que los niveles de estrógeno disminuyen con el envejecimiento en las mujeres. Con la caída en el nivel de estrógeno, la fuerza de los músculos pélvicos disminuye, lo que lleva a la flacidez del útero. Los músculos pélvicos también pueden dañarse con embarazos y partos múltiples. El riesgo también aumenta con los antecedentes de parto vaginal múltiple y post menopausia. Ciertas actividades físicas también pueden conducir a la debilidad de los músculos pélvicos que causan el prolapso uterino. Otros factores de riesgo incluyen afecciones como la obesidad, el estreñimiento crónico y la tos crónica. El prolapso uterino es más común entre la etnia caucásica.
Complicaciones del Prolapso Uterino
Las posibles complicaciones del prolapso uterino incluyen ulceración e infección del cuello uterino y también de la pared vaginal. Puede haber infecciones recurrentes del tracto urinario con otros problemas urinarios. El riesgo de desarrollar cistocele, rectocele y enterocele aumenta con la incidencia de prolapso uterino. El prolapso uterino también causa estreñimiento y hemorroides. En mujeres más jóvenes, representa una amenaza para el parto y el embarazo.
Diagnóstico de prolapso uterino
El diagnóstico de prolapso uterino lo realiza un médico experimentado o un ginecólogo. Se obtiene un historial de casos detallado que luego se sigue con un examen físico. El médico realiza un examen pélvico ya sea acostado o de pie. Un dispositivo llamado como espéculo se inserta a través de la vagina para visualizar el canal vaginal y el útero. Se le puede pedir al paciente que empuje hacia abajo como si estuviera evacuando para determinar el alcance del prolapso. Se pueden realizar estudios de apoyo para una evaluación adicional, como análisis de sangre para determinar el nivel de estrógeno y otros niveles hormonales. Un ultrasonido de la región pélvica a menudo es útil para una evaluación adicional. En algunos casos, puede ser necesario un pielograma intravenoso o una ecografía renal.
¿Cómo se trata el prolapso uterino?
En ciertos casos, no se justifica ningún tratamiento activo para el prolapso uterino. Sin embargo, si la condición de prolapso uterino es grave, se puede considerar el siguiente tratamiento en función de la gravedad de la afección.
- Tratamientos no quirúrgicos para el prolapso uterino: El tratamiento no quirúrgico para el prolapso uterino incluye –
- Pérdida de peso para reducir el estrés en la estructura pélvica
- Evitar actividades como levantar objetos pesados
- Ejercicios para fortalecer los músculos pélvicos y el piso pélvico. Esto incluye Ejercicios de Kegel
- Terapia de reemplazo de estrógenos
- Usar un pesario. El pesario es un dispositivo que se inserta dentro de la vagina y se coloca debajo del cuello uterino, lo que puede ayudar a empujar y estabilizar el útero y el cuello uterino.
- Tratamientos quirúrgicos para el prolapso uterino: Esto incluye suspensión uterina o histerectomía. La suspensión uterina es un procedimiento en el que el útero se empuja hacia atrás a su posición original mediante la reparación de los ligamentos pélvicos. La histerectomía es un procedimiento por el cual el útero se saca del cuerpo a través del abdomen o la vagina. La cirugía es efectiva, pero no se recomienda en mujeres más jóvenes que pueden planear tener un bebé en el futuro. El embarazo y la reparación posquirúrgica del parto pueden provocar presión sobre los ligamentos pélvicos que se repararon antes y pueden provocar la recurrencia de la afección.
Prevención del prolapso uterino
El prolapso uterino es una condición que no se puede prevenir en ciertos situación. Sin embargo, lo siguiente puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar esta condición:
- Estar físicamente activo y hacer ejercicio regularmente
- Seguir una dieta saludable
- Realizar ejercicios de Kegel
- Terapia de reemplazo de estrógeno durante la menopausia.
Conclusión
El prolapso uterino es una afección en la que el útero se mueve hacia abajo, hacia la vagina, debido a la debilidad de los músculos pélvicos y los ligamentos que sostienen y sostienen el útero. Según el grado de flacidez, la condición puede clasificarse en prolapso uterino completo e incompleto y se determina el tratamiento. También es más frecuente entre las mujeres que tienen un historial de embarazos múltiples y parto. Incluso las mujeres jóvenes pueden experimentar esta condición; esto se puede corregir a través de varios métodos de tratamiento disponibles. Sin embargo, pueden tomar precauciones para fortalecer los músculos pélvicos antes del embarazo; se debe tener precaución especial durante y después del embarazo para prevenir la recurrencia del prolapso uterino.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.