¿Qué es la corpectomía cervical: cómo y por qué se hace, rehabilitación, complicaciones?

La corpectomía cervical es una operación para extirpar una porción de cuerpos vertebrales adyacentes y discos intervertebrales para la descompresión de la médula espinal cervical y los nervios espinales. Para proporcionar estabilidad, se usa un injerto de hueso con o sin una placa de metal y tornillos. La corpectomía cervical se puede realizar desde el nivel C3 a C7. Aunque generalmente implica la extirpación de una sola vértebra junto con sus discos adyacentes, una corpectomía cervical se puede extender para incluir hasta cuatro vértebras si es necesario.

Anatomía de la columna cervical

Antes de seguir adelante, debe comenzar con cierta comprensión de la anatomía general de su cuello. Esto incluye familiarizarse con las diversas partes que forman el cuello y cómo estas partes funcionan juntas.

La columna cervical está formada por las primeras 7 vértebras, denominadas C1-C7. Funciona para proporcionar movilidad y estabilidad a la cabeza mientras la conecta a la columna torácica relativamente inmóvil.

¿Por qué la corpectomía cervical?

Si estenosis espinal es la causa principal de su dolor de cuello entonces el canal espinal debe hacerse más grande y cualquier hueso estimula presionando los nervios debe ser removido. Una forma de hacerlo es con una corpectomía cervical. Corpectomía significa “extraer el cuerpo” (en este caso, el cuerpo de la vértebra).

¿Cómo se realiza la corpectomía cervical?

Durante la cirugía de corpectomía cervical, el cirujano de la columna crea una incisión de una a dos pulgadas en la parte posterior el cuello (cervical), accediendo a la columna vertebral. El hueso y los discos infectados se eliminan cuidadosamente, eliminando la presión de la médula espinal irritada. El injerto óseo, los tornillos y las placas de metal se fijan a las vértebras para ayudar a enderezar la columna vertebral y garantizar una cicatrización adecuada.

Procedimiento de corpectomía cervical en detalle

Un procedimiento eficaz para eliminar la presión sobre la médula espinal que causa estenosis espinal y mielopatía cervical es eliminar las vértebras que ejercen presión sobre la parte frontal del canal espinal . Esto significa que debe eliminarse la mayor parte de varias vértebras: los cuerpos vertebrales y los discos entre cada vértebra.

Al comienzo del procedimiento de corpectomía cervical, se realiza una incisión en la parte delantera del cuello, justo al lado tráquea (tráquea). Los músculos se mueven hacia un lado. También se protegen las arterias y los nervios del cuello.

Una vez que se alcanza la columna vertebral desde el frente, cada disco y vértebra se identifican mediante una radiografía para asegurarse de que se están extrayendo las vértebras y los discos derechos. Una vez que esto se determina, las vértebras y los discos se eliminan todo el camino de vuelta a la médula espinal. También se eliminan los espolones óseos que se encuentran pegados a la parte posterior de la vértebra. Se tiene mucho cuidado al realizar una corpectomía cervical para no dañar la médula espinal y las raíces nerviosas.

Una vez que se han eliminado los cuerpos vertebrales causantes de problemas, el espacio debe llenarse con algo. Este espacio generalmente se llena con un injerto óseo estructural. Un injerto de puntal puede ser un “autoinjerto” tomado del hueso pequeño de la pierna, o puede ser un aloinjerto, que es un hueso extraído de otra persona.

Probablemente también deba colocarse en un halo chaqueta para mantener la cabeza perfectamente quieta mientras se produce la curación y las vértebras se fusionan. Debe tener en cuenta que este es un procedimiento muy poco común.

Procedimientos diagnósticos realizados antes de la corpectomía cervical

Para determinar si su afección requiere tratamiento con corpectomía cervical, su médico examinará su columna vertebral y tomará su historial médico, y puede solicitar una tomografía computarizada de rayos X (CT) scan o imagen de resonancia magnética (MRI) de sus vértebras cervicales. Por lo general, se recomienda una corpectomía cervical solo después de que los métodos de tratamiento conservadores fallan.

Sin embargo, se toman en consideración varios factores antes de recomendar la cirugía de corpectomía cervical, que incluye la afección a tratar, su edad, salud y estilo de vida, y su nivel anticipado de actividad después de la cirugía. Discuta esta opción de tratamiento a fondo con su proveedor de atención espinal.

Rehabilitación después de una corpectomía cervical

Los pacientes permanecen habitualmente en el hospital después de una cirugía de corpectomía. El control del dolor postoperatorio se logra con el uso de analgésicos intravenosos con o sin analgésicos orales. Los pacientes son dados de alta en casa con medicamentos para el dolor oral. Es muy importante que el paciente que haya sido sometido a corpectomía cervical se sienta cómodo caminando antes del alta. El objetivo final es asegurarse de que los sistemas gastrointestinales y urinarios funcionen adecuadamente. Los pacientes deben poder tolerar los alimentos y orinar sin dificultad antes de salir del hospital. A cuello ortopédico o cuello generalmente se recomienda. Su cirujano puede pedirle que use su collar todo el tiempo. El aparato ortopédico limita el movimiento del cuello para que el hueso pueda sanar adecuadamente. Es importante usar el collar como se indica.

Posibles riesgos y complicaciones de la corpectomía cervical

Con cualquier cirugía, existe el riesgo de complicaciones. Cuando la cirugía se realiza cerca de la columna vertebral y la médula espinal, estas complicaciones (si ocurren) pueden ser muy graves. Las complicaciones de la corpectomía cervical pueden incluir dolor posterior, deterioro y la necesidad de cirugía adicional. Debe hablar con su médico sobre las complicaciones asociadas con la cirugía antes de la cirugía. Solo su médico puede evaluar su afección e informarle sobre los riesgos de cualquier tratamiento médico que pueda recomendar.

Algunas de las complicaciones de la corpectomía cervical se enumeran a continuación:

• Daño a la raíz del nervio
• Daño a la médula espinal cordón
• Sangrado
• Infección
• Desalojo del injerto
• Daño a la tráquea / esófago
• Dolor persistente.

¿Cuándo debo llamar a mi médico?

Comuníquese con su médico si tiene alguno de los siguientes signos y síntomas:

• Aumento del enrojecimiento o hinchazón alrededor de la incisión con o sin dolor o si los bordes de la incisión comienzan a deshacerse.
• Drenaje de la incisión, especialmente si es amarillo / verde y / o tiene mal olor .
• Fiebre más de 101 F.
• Aumento o hematomas repentinos alrededor de la incisión que no estaba allí antes.
• Aumento del dolor que no puede controlar.
• Cualquier nuevo entumecimiento u hormigueo en sus manos o dedos en cualquier lado.
• Nuevos debilitamientos s de su brazo, mano o piernas.

Conclusión

En resumen, todos los resultados de tratamiento y resultado son específicos para cada paciente. Siempre debe consultar a su médico para obtener una lista completa de indicaciones, advertencias, precauciones, efectos adversos, resultados clínicos y otra información médica importante relacionada con el procedimiento de corpectomía cervical.