Qué es la Enuresis: Síntomas, Tipos, Causas, Tratamiento, Diagnóstico

Enuresis es un término médico para un trastorno generalmente conocido como orinarse en la cama. Este es un trastorno de eliminación común y un problema mundial muy familiar de la infancia. Es importante conocer los síntomas, los tipos, el diagnóstico y el tratamiento de la enuresis para poder manejar bien la enfermedad.

Los estudios abogan por que aproximadamente el 7% de los niños y el 5% de las niñas en su quinto año de vida sufran con enuresis. A medida que crecen, esta ocurrencia se reduce a 3 a 2% en la edad de 10 años. Por lo general, la enuresis o enuresis se reduce a medida que los niños crecen. Solo unos pocos casos han sido reportados de enuresis después de la edad de 18 años.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) definen enuresis como involuntario que es involuntario y algunas veces humedecimiento intencional en niños de 5 años o más en ausencia de otra causa orgánica o patológica. Para encontrar el estado del trastorno, el problema de la humectación debe ser persistente durante un período mínimo de tres meses. La enuresis que dura menos de 3 meses no se puede considerar como enuresis. Otro criterio a considerar antes de confirmar la enuresis es que la mojadura debe estar presente al menos dos veces al mes en niños menores de 7 años y una vez en un mes para niños de 7 años o más. Sumariamente el niño debe tener un mínimo de cinco años de edad y la frecuencia de mojar debe ser de al menos una o dos veces en un mes, para ser diagnosticado como enuresis.

Generalmente se observa que la prevalencia de enuresis es alta en niños que en niñas. Los estudios sugieren que la tasa de humedecimiento es de aproximadamente 1.5 a 2 veces mayor en los niños. Por el contrario, la enuresis diurna es más común en las niñas. A medida que aumenta la edad, disminuye la tendencia a la enuresis.

Síntomas de enuresis

• Humectación nocturna en la cama
• Humectación de la ropa
• Sueño excesivo, también durante el día
• Frecuencia de la humectación mínima dos veces al mes [19659010] Historial de mojar durante al menos tres meses.

Tipos de enuresis

Sobre la base del momento de ocurrencia, algunos de los tipos de enuresis son

• Enuresis nocturna – Esta es la forma real y la el tipo más común de enuresis. La humedad se observa por la noche principalmente durante el tiempo de sueño en los niños. Esto no tiene nada que ver con soñar ya que la mayor parte de la enuresis se produce en la fase no REM del sueño o en la primera mitad del sueño.
• Mojar durante el día – Esta es otra forma en la que se produce la humectación por algunas causas orgánicas patológicas. En este tipo de enuresis, no hay enuresis durante la noche.
  Combinado: este tipo de enuresis, la persona experimenta las dos formas anteriores.

Sobre la base del período seco más prolongado o la ausencia de humectación, la enuresis puede ser de dos tipos:

1. Enuresis primaria – En esta condición, el período seco más largo para un paciente es menos de seis meses o la ausencia total de período seco.
2. Enuresis secundaria – Cuando Se observa una recaída de la humectación después de un período seco de 6 meses, la condición se denomina enuresis secundaria.

Sobre la base del estado de la función de la vejiga, los tipos de enuresis incluyen,

• Enuresis monosintomática – tipo de enuresis es humectación de la cama puramente nocturna. Aunque los pacientes se mojan durante la noche mientras duermen, la función de la vejiga es absolutamente normal. No muestran ningún episodio de ordeño durante el día. No hay quejas de tracto urinario, dolor al orinar o dificultad para orinar, etc. no están presentes.
• Enuresis no monosintomática- En este tipo de enuresis, el paciente muestra una forma combinada de problema de humedad; mojar durante la noche y el día, ambos están presentes. Otros síntomas de trastornos del tracto urinario también pueden estar presentes. Por ejemplo, dolor al orinar, síntomas de urgencia, almacenamiento de la vejiga o problema de vaciado o postergación de la micción, etc. Además de esto, algunos pacientes pueden experimentar síntomas gastrointestinales como estreñimiento, etc.

Causas de la enuresis

Médicamente, La enuresis se describe principalmente como un trastorno funcional, que tiene un impacto físico y un deterioro de las funciones del cuerpo sin tener ningún defecto orgánico o estructural visible. Se desconoce la causa exacta de la enfermedad funcional, los factores emocionales y mentales contribuyen al progreso de este tipo de trastornos. Por lo tanto, la causa exacta de la enuresis tampoco está clara.

Pero al ser una enfermedad funcional, las causas de enuresis se relacionan principalmente con el impacto psicológico y emocional. La humectación diurna se asocia con algunas causas orgánicas como defectos neurológicos, defectos estructurales u otras formas de deterioro físico. Pero esto es incontinencia urinaria y no se incluye en forma pura de enuresis.

Algunas de las posibles causas de enuresis son:

• Estrés emocional, ansiedad trastorno conductual u otras formas de dolencias psicológicas. [19659010] UTI (infección del tracto urinario) de naturaleza persistente a veces puede causar enuresis.
• Los problemas estructurales de la vejiga o los defectos uretrales también son también una causa común de enuresis.
• Capacitación y desarrollo inadecuados para el uso del baño retrasos.
• Los niños que están profundamente dormidos o con mucho sueño no notan el signo de la vejiga llena y evitan despertarse por la noche para ir al baño.
• La enuresis a veces puede incluso ser hereditaria.

Diagnóstico de Enuresis

el diagnóstico de enuresis depende totalmente de cuán cuidadosamente se haya tomado la historia clínica. Una toma de antecedentes exhaustiva y clara no solo lleva al experto a corregir el diagnóstico, sino que también revela otros factores y condiciones. La edad del paciente es otra herramienta de diagnóstico para la enuresis. Como se mencionó anteriormente, el mojar solo en niños de 5 años o más cae en la categoría de enuresis. La evaluación psiquiátrica también ayuda en el diagnóstico. Por lo tanto, se debe realizar una evaluación exhaustiva para un diagnóstico adecuado.

A continuación se detallan las principales herramientas que ayudan a hacer un diagnóstico de enuresis

• Toma cuidadosa de la historia.
• Cuestionarios para la evaluación física y psicológica según los requisitos.
• para la frecuencia y el volumen de orina por día.
• Análisis de orina si es necesario.
• Ultrasonografía, exámenes radiológicos, etc. para descartar otras deficiencias.

Tratamiento de la enuresis

El tratamiento de la enuresis depende de los factores asociados con eso. Esto requiere cooperación, paciencia y tiempo adecuado para el paciente y los padres también. Los estudios han demostrado que la terapia no medicinal para esta enfermedad es muy efectiva y que se requiere terapia médica solo cuando no se cumplen los criterios de la terapia no medicinal.

Terapia no medicinal – En este tipo de tratamiento de enuresis medicamentos no se describen. El paciente es tratado con terapia de comportamiento y consejería.

Consejería en Enuresis

El asesoramiento tanto del padre como del niño es obligatorio. La enuresis genera angustia emocional y una actitud culpable que agrava el problema de mojar mucho más. Por lo tanto, se debe aconsejar aliviar el estrés, brindar apoyo y proporcionar la información requerida tanto al niño como a los padres.

Los objetivos del asesoramiento en enuresis son:

• Motivación para aliviar el sentimiento de culpa y mejorar la autoestima y confianza en sí mismo.
• Información sobre el entrenamiento adecuado para ir al baño.
• Instrucciones como decirle a los niños que vayan al baño antes de filtrarse.
• Elogie al niño y motívelo si muestra una respuesta positiva.
• Para detener a otro medidas inútiles como restricción de líquidos, castigo a los niños, etc.
• Educación sobre la ingesta adecuada de alimentos y hábitos de bebida.

Tratamiento de alarma para la enuresis

Este es el tratamiento más efectivo para la enuresis. Aquí se usa un sensor de metal para alarma. Cuando el sensor pasa a estar mojado, el circuito interno inicia señales de alarma que hacen que el niño se despierte. Se recomienda usar la alarma diariamente durante hasta 16 semanas. Durante este período, los niños aprenden a despertarse cuando la vejiga está llena. También aprenden a controlar sus músculos. Esta terapia de alarma funciona más rápido y en algunos niños solo se requieren de 4 a 5 semanas, mientras que otros necesitan entre 8 y 10 semanas de entrenamiento de alarma. Se aconseja detener el sistema de alarma después de 14 noches secas. Si se produce una recaída, se iniciará de nuevo el tratamiento de alarma.

• Dos alarmas generalmente usadas son alarmas de uso en el cuerpo y de cabecera.
• En el cuerpo, las alarmas se colocan dentro de calzoncillos o pañales.
• la sábana.
• Según la comodidad, se puede usar el tipo de alarma. Ambos tipos han demostrado buenos resultados.

Terapia medicinal para la enuresis

Como su nombre indica, en esta forma de terapia se recetan medicamentos para tratar la enfermedad. Es menos efectivo y muestra la recurrencia de la enfermedad cuando se suspende el medicamento. Por lo tanto, se aconseja buscar esta forma solo cuando la terapia no medicinal no se puede seguir o se puede iniciar en forma combinada.

La situación donde se requiere terapia medicinal es –

• Falta de asumir la responsabilidad y la motivación en los padres e hijos.
• Sensación de incomodidad con el tratamiento de alarma.
• Problemas personales como la carga de trabajo, etc., donde el tratamiento de alarma no puede llevarse a cabo.

Los medicamentos recetados son: Desmopresina y antidepresivos tricíclicos. La desmopresina con menos efectos secundarios es la más preferida. Los medicamentos para la enuresis deben tomarse bajo la supervisión de expertos únicamente.