¿Qué es la fiebre manchada del Mediterráneo o la fiebre de Boutonneuse?

La Fiebre Manchada del Mediterráneo (MSF), también conocida como Fiebre de Boutonneuse (BF), es una enfermedad que se transmite por Rhipicephalus Sanguineus, que es una garrapata de perro. La picadura de garrapata causa una erupción distintiva y una marca, que se conoce como tache noire (mancha negra) en la ubicación de la picadura.

El agente causal de La Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre Boutonneuse es Rickettsia Conorii, que es un organismo endémico en la cuenca mediterránea. Rickettsia Conorii también está asociada con el tifus de garrapatas de Kenia, la fiebre de Marsella, el sur la fiebre de mordedura de garrapata africana el tifus de garrapatas israelí y el tifus de garrapatas de la India. Las personas que sufren de fiebre manchada israelí muy raramente desarrollan tache noire en el sitio de la picadura de la garrapata.

Los antibióticos son la principal línea de tratamiento para tratar la Fiebre Manchada Mediterránea (MSF) o la Fiebre Boutonneuse (BF).

Fisiopatología de la Fiebre Moteada Mediterránea o Fiebre de Boutonneuse

R. conorii entra al cuerpo a través de una picadura de garrapata, donde después de que invade y se multiplica en las células endoteliales de los vasos pequeños, da como resultado una lesión endotelial y necrosis del tejido, que se evidencia por el tache noire en el sitio de la picadura. La respuesta de fase aguda se activa seguido de cambios en el estado de coagulación. Una persona también puede tener trombosis venosa profunda en la última etapa de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre Boutonneuse. Hay cambios en la inmunidad mediada por células, con disminución de las células CD4 con muchas alteraciones en el perfil de citoquinas. El tiempo de incubación de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse es comúnmente de 4 a 15 días; sin embargo, también puede ser más largo. Fractalkine es una quimioquina, que es secretada principalmente por las células endoteliales. Se cree que la secreción máxima en el día 3 de la infección coincide con la infiltración de los macrófagos en los tejidos infectados y también ocurre antes del pico del contenido rickettsial en los tejidos.
La introducción del sistema de ciclooxigenasa endotelial y la siguiente liberación de prostaglandinas vasoactivas pueden promover la regulación de las respuestas inflamatorias y los cambios en la permeabilidad vascular. El curso de la Fiebre Manchada del Mediterráneo o Fiebre de Boutonneuse se divide en las siguientes etapas:

• El primer día de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse se cuenta desde el primer día de la fiebre.
• Desde el día 2, la etapa aguda comienza y continúa hasta el día 14.
• Los días 15-21 o la semana 3 es la etapa límite entre el período agudo y el período convaleciente.
• La etapa convaleciente comienza después del día 21.

Signos y síntomas del Mediterráneo Fiebre manchada o Fiebre de Boutonneuse

• Fiebre alta.
• Erupción cutánea maculopapular no pruriginosa que se desarrolla principalmente en la parte inferior de las piernas y se produce alrededor de 2-6 días después de la fiebre asociada con la mancha mediterránea.
• Fiebre o fiebre por boutonneuse
• Tache noire, que es una mancha negra, está presente en la ubicación de la picadura de la garrapata.
• Dolor de cabeza .
• Mialgia o artralgia.
• Pérdida del conocimiento o cambios en la función mental puede ser un síntoma de Fiebre Moteada Mediterránea o Fiebre de Boutonneuse.
• Bradicardia.
• Neumonía .
• Coma .
• Ictericia .
• Sangrado gastrointestinal (GI).
• Hepatomegalia.
• Esplenomegalia.
• Hipermemia conjuntival.
• Orquitis.
• Meningitis.
• Meningismo.
• Linfadenopatía local.
• Retinopatía.
• Pérdida de la audición neurosensorial.

Investigaciones y diagnóstico de la Fiebre maculosa mediterránea o la fiebre de Boutonneuse

No existe una prueba específica que pueda diagnosticar la Fiebre moteada mediterránea o la Fiebre de boutonneuse en las primeras etapas. El diagnóstico se basa en la historia clínica y los hallazgos clínicos, que comprenden una historia de viaje a un área endémica junto con la tríada de fiebre, sarpullido y tache noire.

Como diagnóstico diferencial para la fiebre moteada mediterránea o la fiebre de Boutonneuse incluye muchas enfermedades raras, por lo tanto, es importante que haya consultas con el dermatólogo y un especialista en enfermedades infecciosas para llegar al diagnóstico correcto.

Complicaciones de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse

Las complicaciones de la Fiebre Manchada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse son más probables en pacientes ancianos o inmunocomprometidos, pacientes de edad avanzada y pacientes que tienen una forma maligna de la enfermedad. Se han informado las siguientes complicaciones de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse:

• Insuficiencia respiratoria.
• Insuficiencia renal.
• Accidente cerebrovascular.
• Sangrado gastrointestinal.
• Trombosis venosa profunda (TVP).
• Complicaciones pulmonares; estos son muy raros.
• Artromialgia.
• La afectación meningoencefalítica puede ocurrir en la fase aguda de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse y puede formar parte de meningitis o coma linfocítico.
• La mielitis puede ocurrir en la etapa inicial de la convalescencia y es muy raro.
• Choque séptico.
• Hepatoesplenomegalia.
• Fallo multiorgánico.
• Anemia autoinmune.
• Crioglobulinemia.

Tratamiento para la fiebre moteada mediterránea o la fiebre de Boutonneuse

• La terapia con antibióticos es la línea principal de tratamiento de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre Boutonneuse. La prevención de esta condición es muy importante. Los pacientes deben conocer la forma de evitar las picaduras de garrapatas y las formas de reducir el contacto con los perros en áreas endémicas de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre Boutonneuse.
• Los antibióticos ayudan a acortar el curso de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre Boutonneuse. Esta enfermedad también puede adquirir una forma maligna, particularmente en individuos que son ancianos y que están inmunocomprometidos.
• Algunos de los antibióticos de primera línea para la fiebre moteada mediterránea forman parte de la tetraciclina, junto con las quinolonas y el cloranfenicol.
• Después de 2 a los 4 días de comenzar el tratamiento para la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre Boutonneuse, hay una disminución en la fiebre y la erupción a menudo desaparece.
• Los pacientes que ya gozan de buena salud pueden ser dados de alta después de una semana de tratamiento.
• Los pacientes que tienen forma maligna de fiebre moteada mediterránea o fiebre de Boutonneuse reciben antibióticos durante 2 semanas.
• Se puede administrar una dosis única de azitromicina para la profilaxis de la fiebre moteada mediterránea o la fiebre de Boutonneuse.
• Otros medicamentos que se administran en la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse, incluyen doxiciclina, ciprofloxacina, levofloxacina, macrólidos y claritromicina.
• Para Spo maligno del Mediterráneo La primera línea de tratamiento es la fiebre, las tetraciclinas, particularmente la doxiciclina. La eritromicina se considera segura para la administración en mujeres embarazadas; sin embargo, no es tan eficaz como las tetraciclinas.
• Existe un antibiótico macrólido más nuevo, la Josamicina, que parece ser eficaz contra la fiebre maligna manchada del Mediterráneo o la fiebre de Boutonneuse. También se cree que es el fármaco de elección para la Fiebre Manchada Mediterránea maligna en mujeres embarazadas.
• La rifampina también se considera un medicamento seguro para tratar la Fiebre Manchada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse.
• El objetivo del tratamiento para el Mediterráneo Manchado La fiebre o fiebre Boutonneuse es para prevenir complicaciones, reducir la morbilidad y erradicar la infección. Como se mencionó anteriormente, los antibióticos son la base del tratamiento para esta enfermedad. Se observa una mejoría en pacientes que tienen MSF dentro de las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento. Cualquier retraso en la respuesta debe poner en duda el diagnóstico.

Pronóstico de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse

En algunos casos polineuropatía, síndrome de Guillain-Barre, cambios en el estado mental, hepatomegalia, trombocitopenia, insuficiencia renal aguda , hipoxemia e incluso muerte han sido reportados. A pesar de todo esto, la fiebre del manchado del Mediterráneo o la fiebre de Boutonneuse es una condición benigna y conlleva una baja tasa de mortalidad. El pronóstico es bueno, particularmente en la enfermedad leve.

Existe preocupación si esta afección ocurre en personas que padecen una enfermedad más grave y tienen ciertos factores asociados o de riesgo, como alcoholismo, edad avanzada, compromiso inmune y deficiencia de glucosa-6-fosfatasa deshidrogenasa.

Prevención de la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse

• En la actualidad, no existe una vacuna contra la Fiebre Moteada Mediterránea o la Fiebre de Boutonneuse.
• Para prevenir esta afección, se deben tomar precauciones para evitar la exposición a las garrapatas; especialmente contacto cercano con vectores de animales de garrapatas, como perros, ovejas y cabras en regiones endémicas.
• Las personas deben usar ropa protectora, preferiblemente impregnada con permetrina u otro piretroide.
• Se deben aplicar repelentes tópicos sobre la piel expuesta y se recomienda la aplicación frecuente.
• Al viajar, se debe realizar la eliminación de cualquier marca y las autoverificaciones diarias.