El mieloma múltiple es un tipo raro de cáncer de la sangre que se desarrolla en la médula ósea, y durante un período de tiempo también puede propagarse a otras partes del cuerpo, dondequiera que haya médula. El mieloma múltiple afecta a las células plasmáticas, que están presentes en la médula ósea. Las células plasmáticas son responsables de luchar contra las infecciones y para llevar a cabo esta actividad, normalmente fabrican anticuerpos para proteger el cuerpo. Sin embargo, una vez que estas células plasmáticas comienzan a volverse malignas, comienzan a producir anticuerpos anormales. Los pacientes que tienen mieloma múltiple sufren dolores y molestias, agotamiento; y dado que sus huesos se vuelven frágiles, son más propensos a fracturas y roturas.
El mieloma no produce ningún síntoma hasta que ya ha alcanzado una etapa avanzada de la enfermedad y, por lo tanto, los tratamientos estándar a menudo encuentran difícil tratar este tipo de etapa avanzada del cáncer. Hoy en día, hay varios tratamientos nuevos y progresivos para el mieloma múltiple que han mejorado significativamente el pronóstico para los pacientes. Veamos qué tratamientos nuevos y progresivos están disponibles hoy para tratar el mieloma múltiple.
El tratamiento para el mieloma múltiple depende de la etapa en que se encuentre su cáncer. Si se le diagnostica mieloma múltiple, pero en realidad no experimenta ningún síntoma, una etapa conocida como mieloma múltiple latente, es posible que no necesite tratamiento inmediato. Sin embargo, incluso en esta etapa del mieloma múltiple, su médico continuará vigilando su condición con regularidad para estar atento a cualquier señal de que su enfermedad está progresando. Esto típicamente implica someterse a exámenes periódicos de orina y sangre.
Si comienza a desarrollar ciertos signos y síntomas de mieloma múltiple o su condición comienza a mostrar signos de progresión del cáncer, entonces su médico decidirá comenzar el tratamiento para el mieloma múltiple.
Medicamentos de terapia biológica o medicamentos de terapia dirigida para tratar el mieloma múltiple
Es probable que su médico comience el tratamiento con medicamentos de terapia biológica o medicamentos de terapia dirigida. Los medicamentos de terapia dirigida se enfocan en atacar las moléculas específicas que están involucradas en el crecimiento del cáncer. Algunos de los medicamentos de uso común para la terapia dirigida del mieloma múltiple incluyen:
- Velcade (bortezomib)
- Kyprolis (carfilzomib)
Por otro lado, la terapia biológica funciona fortaleciendo el sistema inmunológico y ayudando al cuerpo a luchar contra las células cancerosas. Los medicamentos recetados en la terapia biológica incluyen:
- Revlimid (lenalidomida)
- Thalomid (talidomida)
- Pomalyst (pomalidomide)
Su médico también puede sugerirle que tome estos medicamentos en combinación con otra terapia para obtener los mejores resultados de su tratamiento del mieloma múltiple.
La quimioterapia y la radiación para destruir las células cancerosas también se pueden recomendar en estadios avanzados de mieloma múltiple. Su médico también puede considerar un trasplante de médula ósea para reemplazar la médula ósea cancerosa, pero solo si no tiene ningún daño en los riñones y el hígado y si no tiene ninguna afección relacionada con el corazón.
Terapia de mantenimiento para el tratamiento del mieloma múltiple
A veces, los médicos también recomiendan la terapia de mantenimiento para el mieloma múltiple. La terapia de mantenimiento ayuda a controlar los síntomas después de haber logrado la remisión del cáncer de mieloma múltiple. En la terapia de mantenimiento, deberá continuar tomando un medicamento de terapia dirigida o un corticosteroide, aunque en una dosis más baja, para evitar que el cáncer de mieloma múltiple regrese.
Si su mieloma múltiple no responde a ninguno de estos tratamientos estándar, es posible que lo cambien a cuidados paliativos o de cuidados paliativos. El cuidado de hospicio gira alrededor de hacer que se sienta lo más cómodo posible a medida que el cáncer de mieloma múltiple avanza más allá del tratamiento, mientras que el cuidado paliativo se enfoca en tratar los síntomas, pero ya no el cáncer.
Tratamientos nuevos y progresivos para el mieloma múltiple
El desarrollo de tratamientos nuevos y progresivos para el mieloma múltiple es lento y, en los últimos años, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado solo algunos tratamientos. A partir de 2016, la FDA aprobó tres medicamentos nuevos y progresivos para el tratamiento del mieloma múltiple, pero estos medicamentos se enfocaron específicamente en el mieloma que ha regresado luego de una ronda de tratamiento.
Éstos incluyen:
- Darzalex (daratumumab)
- Ninlaro (exquisito)
- Implícito (elotuzumab)
Daratumumab está diseñado para pacientes que recibieron anteriormente al menos tres rondas de tratamientos. Ixazomib es para el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple en recaída y que también recibieron un tratamiento previo. El elotuzumab, por otro lado, es para pacientes con mieloma múltiple que antes habían tenido de una a tres rondas de terapias.
Nueva medicina / tratamientos sometidos a ensayo clínico para mieloma múltiple
Además de estos nuevos medicamentos para el mieloma múltiple, en octubre de 2018, un pequeño ensayo clínico probó con éxito un nuevo fármaco que se dirige a los tumores en pacientes que sufren una forma agresiva de mieloma múltiple.
Este ensayo clínico de etapa temprana solo tuvo tres pacientes, pero mostró una de las primeras evidencias clínicas de este fármaco aún sin licencia que ha logrado matar células de mieloma en la médula ósea, al mismo tiempo que no daña el tejido sano. sin tocar El ensayo se llevó a cabo en el Imperial College de Londres y los resultados iniciales son innovadores, ya que esta es la primera de su tipo de evidencia que demuestra que un compuesto puede atacar específicamente las células cancerosas del cuerpo, pero al mismo tiempo no deja rastro de Toxicidad y no dañar las células sanas tampoco.
El nuevo tratamiento significaría un mejor pronóstico para los pacientes con mieloma múltiple, ya que la nueva terapia permite a los pacientes mantener el cáncer bajo control durante muchos años. Los resultados del estudio ya se han publicado en el British Journal of Hematology.
Conclusión
Actualmente no hay cura para el mieloma múltiple y el tratamiento solo se centra en poner en remisión el cáncer o en controlar los síntomas del mieloma múltiple. Es posible lograr la remisión y para obtener el mejor resultado posible con su tratamiento, debe trabajar junto con su médico para comprender y determinar cuál sería el mejor tratamiento para usted. Recuerde que el mejor tratamiento podría no necesariamente involucrar el tratamiento del mieloma múltiple, pero podría mejorar la calidad de vida y también ayudarlo a aliviar sus síntomas de esta enfermedad.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.