La miastenia gravis es generalmente una condición manejable y el pronóstico para esta condición es altamente favorable. Sin embargo, debido al estrés emocional, la infección y no tomar los medicamentos según lo prescrito pueden llevar a complicaciones.
La causa más común de muerte de los pacientes con miastenia grave es la insuficiencia respiratoria. La miastenia grave puede progresar a una condición potencialmente mortal conocida como crisis de miastenia grave. En la crisis de miastenia gravis, los músculos del sistema respiratorio se ven gravemente afectados. Además, los músculos de la garganta se debilitan, lo que provoca un estrechamiento del paso del aire. La secreción de la garganta complica aún más la situación. Durante la crisis de la miastenia grave, los músculos del tórax y el diafragma se debilitan y se interrumpe el proceso respiratorio. La condición requiere una intervención médica inmediata y el paciente se coloca en el ventilador. En algunos casos, también se requiere la intubación. (1)
Complicaciones De La Miastenia Gravis
La miastenia gravis es un trastorno autoinmune. Es una condición generalmente manejable y los síntomas pueden tratarse con la ayuda de medicamentos. En algunos casos, se requiere cirugía; sin embargo, la mayoría de los casos se tratan con terapia oral o parenteral. Las complicaciones de la miastenia gravis se pueden dividir en complicaciones relacionadas con la enfermedad y complicaciones relacionadas con el tratamiento. Dado que la afección es crónica y en algunos casos se requiere una estrategia de tratamiento agresiva, ciertas complicaciones ocurren debido al tratamiento. (2)
A continuación se presentan las diversas complicaciones de la miastenia gravis:
- Complicaciones relacionadas con la enfermedad : los síntomas de la miastenia gravis normalmente se tratan con la administración de varios medicamentos. La enfermedad se mantiene en la etapa de remisión. Sin embargo, en ciertos casos, la enfermedad tiene complicaciones, algunas de las cuales son normales, pero otras son potencialmente mortales. (3)
- Crisis miasténica: esta es una de las complicaciones más comunes de la miastenia grave. Los músculos de todo el sistema respiratorio se convierten en un arrendamiento débil a la dificultad respiratoria en el paciente. El sistema inmunológico del cuerpo daña los receptores de acetilcolina de los músculos de la garganta, lo que provoca un colapso muscular y una mayor secreción, lo que se suma a la complejidad. Además, los músculos del pecho y el diafragma no funcionan de manera efectiva, lo que conduce a una respiración superficial. La falta de adherencia a la prescripción, el estrés emocional y la infección respiratoria son las causas comunes de la crisis de miastenia grave. En casos graves, la intubación y la ventilación mecánica se utilizan hasta que la fuerza de los músculos vuelve al nivel normal.
- Tumor del timo : casi el 15% de los pacientes que padecen miastenia grave también tienen un timoma, un tumor de las glándulas del timo. El tumor generalmente no es canceroso y se puede tratar con cirugía. También se ha encontrado que la mayoría de los pacientes que padecen tumor del timo también tienen o tienen un mayor riesgo de desarrollar miastenia gravis.
- Artritis reumatoide : la artritis reumatoide también es un trastorno autoinmune y es la complicación de la miastenia gravis. La investigación indica que tanto la artritis reumatoide como la artritis reumatoide juvenil pueden ser las complicaciones de la miastenia gravis. En algunos pacientes, la artritis reumatoide causa un debilitamiento físico severo.
- Trastornos de la tiroides – la glándula tiroides , presentes en el cuello, segrega la hormona tiroxina que ayuda en el metabolismo. El paciente con miastenia gravis desarrolla un trastorno de la tiroides. La glándula tiroides puede estar poco activa, es decir, secretar menos de la hormona tiroxina o tal vez ser hiperactiva, es decir, secretar una alta cantidad de tiroxina
- Lupus eritematoso sistémico : aunque rara vez se encuentra, el lupus eritematoso sistémico también es una complicación de la miastenia gravis. El paciente que sufre de LES experimenta dolor, inflamación e hinchazón de las articulaciones. El SLE también afecta a varios órganos vitales como el riñón, los pulmones y el corazón.
- Complicaciones relacionadas con el tratamiento: el tratamiento de la miastenia grave es crónico y se realiza a través de medicamentos potentes. El uso crónico de estos medicamentos conduce a complicaciones graves. La terapia con esteroides a largo plazo conduce a trastornos óseos, trastornos oculares, hipertensión e infección. La crisis colinérgica es otra complicación debido al uso excesivo de fármacos anticolinesterasa.
Conclusión
La causa más común de muerte por miastenia grave es la crisis de miastenia grave, en la cual los músculos del sistema respiratorio se debilitan y se produce una insuficiencia respiratoria.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.