Estrechamiento del foramen neural: causas, síntomas, tratamiento, cirugía

El estrechamiento foraminal neuronal (estenosis foraminal) es una afección médica que se produce como resultado de la compresión de las raíces nerviosas espinales. Foramina son las aberturas presentes en cada nivel de la columna vertebral a través del cual pasan las raíces nerviosas. Cuando hay estrechamiento o estenosis de estos orificios, causa compresión de las raíces nerviosas, lo que produce dolor, entumecimiento, hormigueo y / o debilidad en las áreas que son suministradas por esos nervios específicos. Una simple raíz nerviosa en un lado del cuerpo se ve afectada comúnmente por el estrechamiento del foraminal; sin embargo, hay algunos pacientes que pueden tener un estrechamiento bilateral del foraminal, también conocido como estenosis neural bilateral, que ocurre debido a la compresión del nervio en ambos lados de la columna vertebral. El estrechamiento del foraminal neuronal puede causar mucho dolor, incomodidad y frustración al paciente, especialmente cuando el paciente se encuentra en determinadas posiciones o participa en determinadas actividades.

El estrechamiento neural del foraminal puede ocurrir en la parte inferior de la espalda ( región lumbar) o en el cuello uterino (región del cuello). Las causas del estrechamiento neural del foraminal pueden ser deslizamiento del disco, degeneración, osteofito y falla del espacio discal. No todos los pacientes presentarán síntomas, ya que los orificios suelen ser lo suficientemente amplios como para permitir que los nervios pasen libremente por las aberturas. Por lo tanto, hay muchas personas que sufren de estenosis foraminal neural y no tienen síntomas y pueden no ser conscientes de su condición. Los síntomas, cuando aparecen, a menudo afectarán solo un lado del cuerpo; sin embargo, en la estenosis foraminal bilateral, el paciente presenta síntomas en ambos lados del cuerpo. Los síntomas dependen del nervio involucrado.

Las opciones de tratamiento conservador para el estrechamiento del foraminal se componen de medicamentos para el dolor, que proporcionan un alivio temporal. La modificación de la actividad y la cirugía espinal son otros métodos para aliviar la presión de la raíz nerviosa.

Causas del estrechamiento del foraminal neuronal

El estrechamiento neural del foraminal o la estenosis foraminal comúnmente ocurre como resultado del proceso de envejecimiento. Otras afecciones que pueden causar el estrechamiento neural del foraminal incluyen:

• Degeneración del disco debido al proceso de envejecimiento donde los agujeros pueden disminuir de tamaño debido a la pérdida de la altura del disco.
• Artritis reumatoide .
• Disco espinal hernia donde una parte del disco intervertebral sobresale en el foramen y comprime las raíces nerviosas.
• Osteoporosis .
• Osteoartritis .
• Osteofita (espolón óseo) puede crecer en los agujeros haciendo que el espacio sea más pequeño y así pellizcar las raíces nerviosas.
• Trauma / lesión.
• Disco abultado donde una parte del disco sobresale y comprime las raíces nerviosas.
• La espondilolistesis es una afección en la que se produce un deslizamiento hacia adelante de la vértebra sobre otra, lo que provoca una disminución sustancial del tamaño de los agujeros.

Signos y síntomas del estrechamiento del foraminal

En la mayoría de los pacientes , neural fo El estrechamiento raminal afecta la región lumbar donde se producen los síntomas en las extremidades inferiores. Los síntomas comunes que están presentes en el estrechamiento neural del foraminal son:

• Si se afecta el nervio ciático, entonces se producen síntomas de ciática, como que el paciente tiene dolor y le resulta difícil caminar.
• La claudicación neurogénica es una condición donde el paciente experimenta debilidad, entumecimiento y dolor en las piernas al caminar. Hay alivio de los síntomas cuando el paciente se sienta y descansa durante un tiempo.
• Los síntomas de la estenosis foraminal neural continúan empeorando gradualmente durante muchos años.
• El dolor de la estenosis foraminal neural se desarrolla gradualmente durante un período de algunos años, no es continuo y está relacionado con una determinada posición o actividad.
• Se experimentan síntomas como malestar en la pierna y dolor lumbar y empeoran después de que el paciente se para o camina durante un tiempo.
• Sentado y hacia adelante la flexión trae alivio de los síntomas.

Investigaciones para diagnosticar estrechamiento de foraminal neuronal

• Historial médico y examen físico.
• Tomografía computarizada.
• Tomografía computarizada

¿Cuál es el tratamiento para el estrechamiento de foraminal neuronal?

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y la incomodidad física y la discapacidad que el paciente está experimentando El tratamiento inicial comprende ejercicios, fisioterapia, modificaciones de tareas, antiinflamatorios, analgésicos e inyecciones epidurales.

• El resto alivia los síntomas, por lo que el paciente debe tomarse un descanso de sus actividades y descansar un rato para aliviar los síntomas.
• Los pacientes deben evitar posturas / posiciones y situaciones que empeoren su dolor y malestar.
• Los medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno y naproxeno, ayudan a aliviar el dolor.
• Las inyecciones epidurales también pueden aliviar el dolor de el estrechamiento neural del foraminal. Estas inyecciones pueden repetirse cada pocos meses.
• La terapia física se puede iniciar después de consultar a un fisioterapeuta experimentado
• Si los métodos conservadores, como los anteriores, no brindan alivio; y el dolor y la incomodidad persisten, se recomienda la cirugía para aliviar la presión que se produce por el estrechamiento del foraminal.

Cirugía por el estrechamiento del foraminal

La cirugía se realiza en casos graves en los que el paciente está gravemente discapacitado y no puede realizar actividades diarias de la vida. Durante la cirugía, la región afectada se abre y la presión se alivia de la compresión de la raíz nerviosa. La descompresión quirúrgica es un procedimiento quirúrgico que proporciona al paciente alivio de los síntomas y un mejor rendimiento de sus actividades diarias. La fusión espinal se puede realizar junto con la descompresión espinal para lograr una mejor estabilidad de la columna vertebral, especialmente en los casos en que hay, junto con la extracción de un espolón óseo, la eliminación de un aspecto de la articulación. En tales casos, una fusión espinal ayuda a lograr el equilibrio.