Hay 33 vértebras y 23 discos en la columna vertebral. El disco está situado entre las vértebras superior e inferior en el cuello, el tórax y la columna lumbar.
El disco tiene núcleo interno pulposo suave de forma ovalada y anillo fibroso externo. El núcleo pulposo es suave y se encuentra en el centro del disco y está protegido por capas anulares de anillo fibroso. No hay discos en el sacro y el cóccix. El disco normal está formado por proteoglicanos, colágeno y agua.
¿Cuál es la función del disco?
El peso corporal se transmite a través del disco intervertebral. El disco funciona como un sistema hidráulico cerrado para absorber el impacto del movimiento y el par repentinos. El núcleo pulposo central es la sustancia similar a la gelatina blanda que funciona como sistema hidráulico para absorber la presión y los cambios de volumen. Cambios de presión y volumen pueden ocurrir a menudo durante movimientos y pares. Por lo tanto, el disco se identifica a menudo como amortiguador.
¿Qué son las enfermedades de disco?
Hay varias enfermedades de disco que causan síntomas como dolor. La enfermedad del disco incluye disco abultado hernia discal (disco de ruptura), secuestro de disco, fragmentos de disco, enfermedad degenerativa del disco estenosis foraminal y estenosis espinal .
¿Qué es la hernia discal?
El núcleo pulposo inicialmente sobresale en el anillo fibroso y empuja el anillo fibroso hacia afuera como un bulto llamado disco abultado. El aumento continuo de presión dentro del núcleo pulposo da como resultado la rotura del anillo fibroso. El núcleo pulposo ahora perfora o atraviesa la capa externa del anillo fibroso. La protrusión o hernia a través del anillo fibroso más allá del límite externo da como resultado una hernia discal. El disco puede herniarse después de una cirugía de fusión espinal que causa la revisión de los mismos síntomas que se trató quirúrgicamente.
¿La protrusión del disco y el disco con ruptura son idénticos a la hernia discal?
Sí, hay varias terminologías utilizadas para describir la hernia discal. Protrusión del disco es el término utilizado para describir el disco protuberante y el disco herniado. La protrusión del disco en el anillo fibroso intacto causa un disco protuberante y la protrusión del disco a través del anillo fibroso roto se conoce como hernia discal. El disco abultado y el disco herniado son términos más específicos que se usan para describir la patología del disco. De forma similar, el disco roto también es un término alternativo utilizado para definir el disco herniado.
¿Cuáles son los síntomas de la hernia discal?
La distribución dermatomal de los síntomas depende del nivel de disco involucrado en la columna vertebral. La hernia de disco en el cuello causa síntomas en el cuello y las extremidades superiores. La hernia en el nivel torácico causa síntomas en la pared torácica y la hernia discal lumbar causa síntomas en la parte baja de la espalda y las extremidades inferiores. Los síntomas anormales sensoriales o del nervio motor se diseminan a través de uno o varios nervios, dependiendo del sitio del nervio pellizco, ya sea dentro de los agujeros o del canal espinal.
¿Qué es el nervio pinch?
El nervio pinch es el término utilizado para definir la presión sobre el nervio, ya sea en el foramina, causando estenosis foraminal o canal espinal que causa estenosis espinal. El nervio péntrico foraminal involucra síntomas a lo largo de un solo nervio en el lado derecho o izquierdo o bilateral. El disco herniado grande dentro del canal espinal puede pellizcar varios nervios y causar el síndrome de la cola de caballo.
¿Cuáles son los síntomas de la estenosis foraminal?
El único nervio espinal sale del canal espinal a través de un túnel óseo llamado foramina en el lado derecho o izquierdo. La protrusión del disco herniado en el canal espinal causa el cierre del túnel o el estrechamiento del túnel, que también se conoce como estenosis. El nervio espinal se comprime entre el disco herniado y los huesos circundantes. El síntoma inicial observado es dolor ya que las fibras nerviosas externas pellizcadas o comprimidas son fibras dolorosas. Posteriormente, el hormigueo y el entumecimiento se convierten en síntomas sensoriales predominantes con dolor a medida que las fibras sensoriales se comprimen por el estrechamiento de los agujeros. Si los agujeros se estrechan debido a una gran hernia, las fibras motoras se comprimen y se observan síntomas motores. Los síntomas motores son debilidad; dificultad para deambular, y los reflejos en las articulaciones están ausentes.
¿Cuáles son los síntomas de la estenosis espinal?
La estenosis espinal es causada por una herniación del disco en el canal espinal. El disco herniado ocupa el espacio y el estrechamiento del canal espinal depende de la cantidad de hernia discal. La estenosis espinal causa el síndrome de la cola de caballo.
¿Qué es el Síndrome de Cauda Equina?
Los nervios espinales de los niveles lumbar 2 a 5 y sacros 1 a 5 están agrupados en un grupo de nervio espinal llamado cauda equina. Múltiples nervios de la cola de caballo se encuentra debajo del nivel de la segunda vértebra lumbar. Cualquier presión sobre la cola de caballo entre las espinas lumbares 2 a 5 causa presión en varios nervios de las extremidades inferiores. En el síndrome de la cola de caballo se observan con frecuencia síntomas bilaterales como descargas eléctricas como dolor, ardor, hormigueo, entumecimiento y debilidad muscular en la parte baja de la espalda y las piernas. El síndrome de Cauda equina también causa problemas en la vejiga y el intestino.
¿Qué es un shock eléctrico como el dolor?
Se observan descargas eléctricas como síntomas desagradables sobre las extremidades superiores e inferiores después del nervio pellizco en los agujeros o el canal espinal.
¿Cuáles son los problemas del intestino y la vejiga?
La incontinencia urinaria y en las heces es un signo de presión severa sobre los nervios espinales inferiores en el canal espinal y esta afección es una emergencia para prevenir el daño nervioso permanente. Los síntomas indican compresión severa de los nervios autónomos, que se encuentra dentro de la cola de caballo.
¿Cuáles son las investigaciones más útiles para diagnosticar la hernia de disco?
El estudio de MRI o CAT es útil en el diagnóstico de la hernia discal. El daño o las lesiones nerviosas se pueden evaluar con un estudio de conducción nerviosa o un estudio de mielografía.
¿Cuáles son las diferentes opciones de tratamiento?
Las opciones de tratamiento son las siguientes:
Tratamiento no quirúrgico:
Tratamiento quirúrgico:
- Microdiscectomía, disco percutáneo eliminación.
- Discectomía.
- Laminectomía.
- Fusión espinal.
¿Cuáles son los diferentes medicamentos utilizados para el tratamiento de los síntomas causados por la hernia de disco?
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Tylenol, Motrin, Naproxeno y Celebrex.
- Relajantes musculares: Flexeril, Soma, Robaxin y Skelaxin.
- Analgésicos antiepilépticos: Neurontin y Lyrica.
- Analgésicos antidepresivos: Elavil y Cymbalta.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
