La cirugía en los pacientes con migraña plantea un serio desafío en el manejo de los síntomas del dolor. Esto se debe al hecho de que administrar analgésicos a tales pacientes puede aumentar el riesgo de cefalea de rebote.
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Tratar el dolor después de la cirugía es una tarea difícil para el paciente que ya está tomando otro medicamento para aliviar el dolor para la migraña y tiene un mayor riesgo de cefalea de rebote. Esto significa la administración de analgésicos que pueden complicar aún más el dolor de cabeza. La mejor manera de controlar el dolor de cabeza de rebote es evitar completamente los analgésicos, pero en caso de dolor después de la cirugía, el paciente debe tomar los analgésicos. Por lo tanto, se deben seguir las siguientes condiciones para reducir el riesgo de cefaleas de rebote que pueden ocurrir debido a los analgésicos para el dolor posquirúrgico en pacientes con migraña :
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- Analgésico de un solo ingrediente : los analgésicos de un solo ingrediente tienen un riesgo relativamente menor de causar el dolor de cabeza de rebote en comparación con los analgésicos de múltiples ingredientes. Por lo tanto, el médico debe prescribir los analgésicos que contienen un solo ingrediente.
- Bajo riesgo de dolor de cabeza por rebote: hay algunos medicamentos que tienen el alto riesgo de causar dolor de cabeza de rebote y otros medicamentos que tienen un bajo riesgo de dolor de cabeza de rebote. El paciente debe tomar el analgésico de esta última categoría. Los analgésicos que tienen un alto riesgo de causar dolor de cabeza de rebote son la aspirina y los opioides, mientras que el analgésico con bajo riesgo es el naproxeno .
- Adherencia a la dosis: la mayoría de los casos de cefaleas de rebote se deben a la administración de una dosis más alta que la prescrita. El paciente, para aliviar el dolor de inmediato, toma la dosis más alta que resulta en un dolor de cabeza de rebote. Por lo tanto, el paciente debe adherirse a la dosis de analgésico según lo prescrito y, si los síntomas no disminuyen, puede consultar al médico.
- Adherencia a la duración: El riesgo de cefalea de rebote también depende de la duración de la administración de analgésicos. Cuanto más largo sea el uso de analgésicos, mayor será el riesgo de dolor de cabeza de rebote. Por lo tanto, el paciente debe tomar el medicamento hasta el momento de su prescripción.
Dolor de cabeza de rebote
El dolor de cabeza por rebote se produce cuando los analgésicos o analgésicos se toman durante un período más prolongado en condiciones como la migraña. La condición se desarrolla debido a una percepción normal del cerebro para las señales de dolor debido al cambio en la concentración de los neurotransmisores. Los síntomas del dolor de cabeza de rebote pueden incluir depresión, mareos , náuseas , irritabilidad, disfunción cognitiva y fatiga. El dolor de cabeza de rebote se caracteriza por la presencia de dolor unilateral que es constante y sordo. A veces el dolor debido al dolor de cabeza de rebote es severo. La condición se produce cuando el paciente no sigue las instrucciones del médico por los siguientes motivos:
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- Dosis: la mayoría de los pacientes piensan que una dosis más alta puede hacer que este dolor disminuya antes en comparación con una dosis baja. Debido a esto, el paciente tomó la dosis más alta que la prescrita, lo que llevó a un dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos.
- Duración: la mayoría de los medicamentos de venta libre tienen un mayor riesgo de causar dolor de cabeza de rebote debido a su administración prolongada. Por lo tanto, el tratamiento empírico del dolor de cabeza no debe ser más que el período prescrito, ya que esto puede llevar a un dolor de cabeza de rebote. Si el medicamento se requiere para un uso frecuente, se debe realizar una terapia racional.
Causas de dolor de cabeza de rebote
El dolor de cabeza por rebote es un fenómeno complejo ya que los medicamentos utilizados para tratar un síntoma en sí aumentan los mismos síntomas. Es interesante observar que los analgésicos prescritos para tratar el dolor causan el dolor. Es debido al ciclo de cefalea que se mueve como dolor de cabeza, analgésico, rebote, analgésico y el sistema pasa a un ciclo sin fin. Este ciclo se conoce como ciclo de dolor de cabeza de rebote. Cuando se administra la dosis inicial del analgésico, el nivel del neurotransmisor se altera en el rango manejable por el cuerpo y el cerebro y el paciente se alivia del dolor. Sin embargo, a medida que aumentan la dosis y la duración, el nivel de sustancias químicas en el cuerpo se altera hasta tal punto que el cuerpo no puede controlarlo, lo que conduce a un mayor dolor.
Conclusión
El manejo del dolor quirúrgico en pacientes con migraña es una tarea desafiante, ya que están en el sistema de manejo del dolor y agregar más analgésicos a su régimen aumenta el riesgo de cefalea de rebote. Sin embargo, los métodos utilizados para controlar el dolor en estos pacientes utilizan analgésicos de un solo ingrediente con bajo riesgo de dolor de cabeza y adherencia a la dosis y duración según lo prescrito.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.