Dolores de cabeza de rebote o dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos: causas, factores de riesgo, signos, síntomas, tratamiento

Los dolores de cabeza por rebote, que también se conocen como dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, se producen como resultado del uso frecuente o prolongado de los medicamentos para el dolor de cabeza . Los dolores de cabeza ocasionales o poco frecuentes sin ninguna causa subyacente grave se alivian tomando analgésicos o analgésicos. Sin embargo, si el paciente los toma con frecuencia o se acostumbra a ellos, entonces uno puede comenzar a tener dolores de cabeza de rebote.

La frecuencia de los dolores de cabeza de rebote depende de la dosis y del tipo de analgésico, que el paciente ha estado usando o, en su mayoría, abusando (generalmente un par de veces a la semana). Las drogas como los opiáceos pueden desencadenar dolores de cabeza de rebote después de usarlos solo durante una semana en un mes. Los dolores de cabeza por rebote de los barbitúricos pueden ocurrir después de usarlos durante 4 a 5 días en un mes. El motivo de los dolores de cabeza de rebote es que el cuerpo humano se acostumbra a los analgésicos y cuando no se le suministra el medicamento al que se ha acostumbrado, causa dolores de cabeza de rebote.

Para prevenir y deshacerse de los dolores de cabeza de rebote, la medicación para el dolor debe reducirse lentamente. Puede que te resulte difícil, pero al final, es lo mejor. Su médico lo guiará para dejar de tomar el medicamento y para vencer los dolores de cabeza de rebote.

Según los científicos, el uso frecuente de medicamentos para el dolor de cabeza cambia la forma en que ciertos receptores y vías del dolor funcionan en nuestro cerebro . El riesgo de desarrollar dolores de cabeza de rebote o dolor de cabeza por el uso excesivo de medicamentos depende del tipo de medicamento utilizado y la cantidad de medicamentos que se toman. Sin embargo, la mayoría de los medicamentos para el dolor de cabeza pueden provocar dolores de cabeza de rebote, cuyos ejemplos son:

• Analgésicos simples : los analgésicos como el paracetamol y la aspirina pueden provocar dolores de cabeza de rebote, especialmente si se toman en dosis más altas de lo normal. Los AINE , como el naproxeno y el ibuprofeno, tienen un menor riesgo de causar dolores de cabeza de rebote.
• Analgésicos combinados : analgésicos de venta libre que comprenden una combinación de aspirina, cafeína y paracetamol tienen una mayor tendencia a causar dolores de cabeza de rebote.
• Opiáceos : los usuarios de analgésicos que son derivados de opio o compuestos de opio sintéticos que contienen una combinación de paracetamol y codeína tienen un mayor riesgo de desarrollar cefaleas de rebote.
• Medicamentos para la migraña: se cree que diferentes medicamentos para la migraña, como los triptanos y algunos ergots causan dolores de cabeza de rebote. Tienen un riesgo moderado de causar dolores de cabeza de rebote.
• Cafeína : la cafeína es un estimulante y las personas que están acostumbradas a su taza diaria de café de la mañana para comenzar el día o que toman sodas o cualquier otro analgésico que contenga cafeína también pueden sufrir cefaleas de rebote, ya que se sabe que la cafeína desencadena cefaleas .

• El uso frecuente o prolongado de medicamentos para el dolor de cabeza (más de 3 meses) también aumenta el riesgo de desarrollar dolores de cabeza de rebote.
• Las personas que tienen antecedentes de padecer dolores de cabeza crónicos, especialmente dolores de cabeza por tensión, tienen un mayor riesgo de desarrollar un uso excesivo de medicamentos o dolores de cabeza de rebote.
• Las personas que usan analgésicos para otras afecciones médicas, como la artritis , generalmente no sufren de dolores de cabeza de rebote.

• Los dolores de cabeza de rebote ocurren a diario.
• A menudo te despiertan en las primeras horas.
• Se alivian con analgésicos, pero regresan tan pronto como el efecto de la medicación cede.
• El dolor de cabeza suele estar presente durante todo el día.
• Las actividades físicas o mentales empeoran el dolor de cabeza.
• El paciente también puede experimentar ansiedad, dolor de cuello , irritabilidad, inquietud, falta de concentración, disminución de la memoria, congestión nasal, depresión e insomnio.

• Dolor de cabeza repentino y agudo.
• Fiebre.
• Rigidez del cuello .
• Erupción.
• Confusión.
• La visión doble .
• Convulsiones.
• Debilidad y entumecimiento.
• Dificultad con el habla.
• Si el dolor de cabeza te despierta del sueño.
• Si el dolor de cabeza empeora incluso después de tomar medicamentos para el dolor.
• Si el dolor de cabeza se produce después de una lesión en la cabeza.
• Si el dolor de cabeza se presenta en personas mayores de 50 años y es de un tipo nuevo.
• Si la frecuencia de los dolores de cabeza aumenta, se puede tomar más y más medicamentos para el dolor.

La historia clínica y el examen físico se realizan para detectar cualquier problema neurológico o cualquier infección. El diagnóstico generalmente se hace sobre la base de la historia del paciente de tener dolores de cabeza crónicos y en la frecuencia del uso de medicamentos. Es posible que no se necesiten pruebas adicionales.

Para deshacerse de los dolores de cabeza de rebote, primero debe romperse el ciclo vicioso de tomar analgésicos que conducen a los dolores de cabeza de rebote, y luego nuevamente tomar medicamentos para eso. Su médico le ayudará a destetar los medicamentos. Esto depende en gran medida del tipo de medicamento que ha estado tomando y, en consecuencia, su médico le dará recomendaciones sobre cómo suspender el medicamento o reducir gradualmente la dosis. Detener cualquier tipo de analgésico va a ser difícil. Sus dolores de cabeza pueden empeorar. Los pacientes a menudo pueden experimentar síntomas de abstinencia como náuseas, vómitos, inquietud, nerviosismo, estreñimiento e insomnio que pueden durar algunos días; Sin embargo, gradualmente encontrará alivio de los dolores de cabeza y la situación comenzará a mejorar. En algunos casos los síntomas pueden persistir durante muchas semanas.
Medicamentos, como la dihidroergotamina (DHE 45), que es un ergot, se administra mediante inyección durante el proceso de extracción para ayudar a aliviar los dolores de cabeza de rebote. DHE 45 también es beneficioso en el tratamiento de las migrañas. El riesgo de tener dolores de cabeza de rebote es menor con este medicamento en comparación con otros medicamentos.

• El paciente no ha podido dejar de tomar medicamentos para el dolor por su cuenta.
• También sufre de ansiedad / depresión.
• Si el paciente ha estado tomando medicamentos que contienen opiáceos o butalbital sedante en dosis altas.
• Si el paciente ha estado abusando de medicamentos como opioides, tranquilizantes o barbitúricos.
• Si el paciente ha experimentado dolores de cabeza persistentes y extremadamente graves acompañados de otros síntomas, como náuseas, vómitos, debilidad y fiebre.

Medicamentos preventivos : se administran medicamentos preventivos para controlar el dolor sin correr el riesgo de dolores de cabeza de rebote. Estos medicamentos deben tomarse según las recomendaciones del médico y deben tomarse estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico. Una vez que el paciente ha roto con éxito el ciclo de cefalea de rebote, se administran medicamentos preventivos como:

• Antidepresivos tricíclicos como nortriptilina o amitriptilina.
• Anticonvulsivos como la gabapentina, divalproex o topiramato.
• También se proporcionan bloqueadores de los canales de calcio, como el verapamilo y los bloqueadores beta, como el propranolol.
• También se puede administrar la toxina botulínica tipo A, conocida popularmente como Botox.

• Las terapias como la terapia conductual cognitiva (TCC) ayudan al paciente a sobrellevar mejor los dolores de cabeza.
• Seguir un estilo de vida saludable ayuda mucho a controlar los dolores de cabeza.
• Mantener un diario del dolor de cabeza también es útil para rastrear el ciclo / patrón del dolor de cabeza.
• El paciente debe continuar trabajando con su médico, incluso después de un destete exitoso de los medicamentos para el dolor de cabeza, ya que existe un riesgo de recaída.
• También se pueden probar terapias alternativas como la acupuntura , la hipnosis, la biorretroalimentación y el masaje. Ayudan aliviando el estrés y promoviendo la relajación.
• Los suplementos dietéticos como el magnesio, la birrita y la fiebre también pueden ayudar con algunos tipos de dolores de cabeza, aunque hay menos datos científicos disponibles para apoyarlos.

Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.