La hipertensión pulmonar es causada por la vasoconstricción de los vasos sanguíneos de los pulmones que causan dificultad en el bombeo de la sangre desde el corazón a los pulmones, lo que ocasiona dificultades en el intercambio de gases. La carga de trabajo en el corazón aumenta y el corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre a través de los vasos estrechos de los pulmones. Esto lleva al debilitamiento de los músculos del corazón con el tiempo y menos suministro de sangre oxigenada a diferentes tejidos y órganos.
En 2003, la OMS presentó una clasificación para la hipertensión pulmonar que va del grupo 1 al grupo 5. El grupo 1 se relaciona con numerosas causas que incluyen enfermedades del tejido conectivo (enfermedades autoinmunes), enfermedades hepáticas, cardiopatías congénitas, anemia de células falciformes, infección por VIH, esquistosomiasis (parásitos). infección), debido a las drogas y ciertas toxinas (que incluyen algunas de las píldoras de dieta y drogas recreativas) y enfermedades que afectan los pequeños vasos sanguíneos de los pulmones. Este grupo también incluye hipertensión pulmonar idiopática que no tiene causa conocida.
La hipertensión pulmonar del grupo 2 es causada por afecciones que afectan el lado izquierdo del corazón, incluida la enfermedad de la válvula mitral y la presión arterial elevada sistémica crónica. El Grupo 3 PH se relaciona con afecciones hipóxicas y diversas afecciones respiratorias y pulmonares, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la fibrosis pulmonar (enfermedades pulmonares intersticiales) y la apnea del sueño. La PH del grupo 4 se asocia con trastornos de la coagulación, como coágulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar). La hipertensión pulmonar del grupo 5 es una categoría miscelánea, como trastornos de la sangre (policitemia vera y trombocitemia), trastornos metabólicos que incluyen enfermedades de la tiroides y almacenamiento de glucógeno, trastornos sistémicos (como sarcoidosis y vasculitis), enfermedades de los riñones y otras afecciones, como tumores que causan compresión pulmonar. arterias
¿Cuál es el fármaco de elección para la hipertensión pulmonar?
El fármaco de elección para la hipertensión pulmonar depende del grupo de HP y la causa subyacente de la misma. La hipertensión pulmonar es una enfermedad progresiva, que es potencialmente mortal si no se trata con una tasa de supervivencia de solo 2 a 3 años en ausencia de tratamiento. Ha habido avances en las modalidades de tratamiento con un aumento en la tasa de supervivencia de 5 a 10 años y más medicamentos en el mercado. Desafortunadamente, no existe una cura definitiva para la hipertensión pulmonar. El objetivo del tratamiento se centra en reducir la progresión de la enfermedad al mejorar la calidad de vida del paciente con medicamentos y modificaciones en el estilo de vida.
Existen varias opciones de tratamiento aprobadas por la FDA de EE. UU. (Food and Drug Administration) que incluyen análogos de la prostaciclina (también conocidos como vasodilatadores) que reducen la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos pulmonares. La relajación de los vasos sanguíneos provoca un aumento del flujo sanguíneo a los pulmones, lo que reduce la carga de trabajo en el corazón. La prostaciclina utilizada en treprostinil, que puede tomarse por vía oral (Orenitram), inhalada (Tyvaso e iloprost), IV (Remodulin), y por vía subcutánea y también Flolan (epoprostenol) se utiliza como vasodilatador.
Los antagonistas de los receptores de endotelina (ERA) son un grupo de medicamentos que previenen la vasoconstricción. Por lo general, se toman por vía oral y las distintas ERA utilizadas son ambrisentan (Letairis), macitentan (Opsumit) y bosentan (Tracleer).
Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (los inhibidores de la PDE 5 ayudan a los pulmones a fabricar vasodilatadores naturales mediante el aumento de cGMP y NO. Los inhibidores de la PDE 5 utilizados son sildenafil (Revatio) y tadalafil (Adcirca) en forma oral.
La Guanylate Cyclase (sGC) soluble relaja los vasos sanguíneos pulmonares al aumentar la interacción de sGC con NO. El ejemplo incluye riociguat (adempas).
El agonista selectivo del receptor de IP ayuda a relajar los vasos sanguíneos en los pulmones mediante la activación del receptor de prostaciclina. El ejemplo es selexipag (Uptravi) tomado por vía oral.
Las terapias convencionales para la hipertensión pulmonar incluyen bloqueadores de los canales de calcio (como nifedipina y diltiazem). Los anticoagulantes se usan en forma de warfarina (Coumadin), heparina, fondaparinux y argatroban para prevenir la coagulación de la sangre. La digoxina alivia los síntomas de la insuficiencia cardíaca al disminuir y fortalecer los latidos cardíacos. Los diuréticos ayudan a eliminar la acumulación adicional de líquidos del cuerpo, lo que reduce la inflamación. Los pacientes que tienen dificultad para respirar también pueden recibir oxígeno artificial si es necesario.
En casos graves de hipertensión pulmonar, junto con medicamentos, se pueden recomendar cirugías como el trasplante de pulmón, la septostomía auricular o el trasplante corazón-pulmón.
También se aconseja al paciente que modifique el estilo de vida y todos los tratamientos anteriores ayudan a prolongar la tasa de supervivencia de los pacientes con hipertensión pulmonar.
También lea:
- Infarto pulmonar o infarto pulmonar: causas, síntomas, signos, pruebas, tratamiento
- Síndrome Pulmonar por Hantavirus: Signos, Síntomas, Causas, Prevención, Tratamiento, Pronóstico
- Hipertensión pulmonar primaria: ¿Quién está en riesgo? ¿Es una enfermedad grave, síntomas, diagnóstico, tratamiento?
- Enfermedad vascular pulmonar: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
- Edema Pulmonar – Causas, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento, Qué Hacer y Qué Hacer
- Nódulo pulmonar: causas, síntomas, tratamiento, diagnóstico
- Qué es la embolia pulmonar: causas, síntomas, signos, factores de riesgo
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.